的启迪与萌。在这种种思潮的影响和推动下明代医学确曾出现过不小的革新并取得令人瞩目的成就。

4齐仲甫：《女科百问》164o年刻本闵氏序。

第三节医学革新与求实思想的兴起与成就传染病病因学说的革新传染病的病因历代多认为是风、寒、温等邪气所致故有“伤寒”“温病”之论形成了传统。吴又可的研究大胆否定传统而且公然提出：“温疫之为病非风、非寒乃天地间别有一种疠气（一称戾气）”并指出这种戾气“自口鼻而入”引致传染病的作。令人叹服的是他还明确指出这种戾气在致病上的特异性即：能使人病的戾气牛羊可以不病；能使牛羊病的戾气并不引起鸡鸭病；能使鸡瘟的戾气鸭可以不病1。如此卓识已为传染病致病菌的现创造了极佳的条件而且对传染病传染途径致病菌的特异性都作出了科学的论断足见其洞察力的透彻和周密。

人痘接种术的成功天花约在公元二世纪传入我国后由于其危害力大而引起我国历代医家的关注并在无数次治疗和试图预防的实践中终于创造明了预防天花的人痘接种技术。据传说远在十一世纪一位峨嵋山人已为宰相王旦之子王素接种人痘而获得天花的免疫。这一传说虽然尚不能得到充分证据但按唐代已知接种脓汁以防治疖病等也可说明并非完全没有可能。人痘接种术展到十六世纪中已在我国得到一定的推广。“闻种痘法起于明隆庆间宁国府太平县由此蔓延天下”。近代学者多据此认为我国人痘接种预防天花始于十六世纪中1。人痘接种术明后又经许多痘医的改进使毒性不断降低逐渐趋于安全可靠。人痘接种术十七世纪开始在全国推广俄国也派医师来北京学习十八世纪初再传土耳其、英国、法国、美国、印度、日本以及欧洲、非洲许多国家这是人类第一次通过免疫法获得预防天花的抵抗力。直至英国人痘接种医师琴那氏1796年改进为牛痘接种后中国人痘接种仍在许多国家继续使用。中国人痘接种术开了人类免疫学的先河2。这是中国医学家对人类卫生保健的一项杰出的贡献。

李时珍《本草纲目》的杰出成就李时珍于1578年撰成《本草纲目》五十二卷。收药一千八百九十二种附图一千一百零九幅集明代以前我国药物学研究之大成。由于李时珍重视实地考察并运用了比较解剖学、比较生物学的研究和创造性进行实验观察甚至做动物实验他对许多药物的认识和结论有着较高的科学价值许多内容都反映了当时人类科学研究的先进水平。该书把四百四十四种动物药按虫、鳞、介、禽、兽、人次第分类叙述反映了他“从贱至贵”的生物进化1史常永：《试论传染病学家吴又可及其戾气学说》载《医学史与保健组织》1957年3期。1范行准：《中国预防医学思想史》人民卫生出版社1954年版。

2李经纬：《中国古代医学科学技术明举隅》；《中国中医研究院三十年论文集》中医古籍出版社1986年版。

观；所叙述的“鸟产于林故羽似叶”“乌骨鸡但验舌黑”等反映了在动物适应环境相关变异以及遗传特征等方面的新认识；他对植物药的分类等也是划时代的反映了当时生物学分类的先进水平其蒸馏、蒸、升华以及制取没食子酸白色结晶实验研究方法和生产技术更证明他在制药化学方面的突出贡献；尤其可贵的是李氏记述用瓦瓶精确称量空气中含水蒸气的多少并用以预测晴雨也足以证明他对实验研究的重视和思想方法上的开拓精神；李时珍不但在医药学方面作出了巨大的贡献而且在自然科学其他领域也有杰出的成就1英国著名科学史学者李约瑟博士、鲁桂珍博士誉之为博物学家2并给予很高的评价。《本草纲目》一书已流传世界许多国家并被全译或节译为日、英、德、法、拉丁、俄等文字在世界上有着很高的学术地位3。《本草纲目》至今仍是许多国家学者研究中国医药学的重要参考书。医学学术团体与学术交流明代医学的进步还与学术团体的创办有着较为密切的关系。约创办于1568年的“一体堂宅仁医会”是我国医学史上由医家私人创办的最早的学术团体。这所医会是当时客居顺天府（今北京）的外地医家联合组织的十分可贵的是他们的宗旨在于探讨历代医家学术切磋提高医疗技术讲求医疗道德修养促进会员“善相助过相规患难相济”。他们把学术交流放在重要地位把维护会员利益置于次要地位。医会对其成员有二十二项严格要求。当时入会者共四十六人多为著名之士如徐春甫、支秉中等均有医学著作流传后世。

1蔡景峰：《试论李时珍及其在科学上的成就》载《科学史集刊》1964年7期。2鲁桂珍：《中国伟大的博物学家李时珍》载《国外医学》1979年1期。3潘吉星：《本草纲目之东被及西渐》《李时珍研究文集》湖北科技出版社1985年版第225—273页。

第四节卫生保健管理制度与中外交流卫生保健管理制度明代医学的最高管理和医疗教学机构是太医院其下分设：大方脉、伤寒、妇人、小方脉、口齿、咽喉、眼、疮疡、接骨、金镞、针灸、按摩和祝由十三科。太医院设院使（正五品）一人院判（正六品）二人其属御医四人（后增至十八人）全面掌管医疗之法与卫生保健和教育等事业。例如：凡医家子弟择师而教之；凡药辨其土宜择其良楛慎其条制而用之；珍视御脉烹调御药；王府请医奉旨遣官或医士往；外府州县置惠民药局边关卫所及人聚处各设医生、医士或医官俱由试遣岁终会察其功过1。这些都是太医院的职责。明代与以前不同因明初定都南京后迁北京太医院北迁后原设南京的太医院并未撤故在卫生保建事业和管理上设有两个太医院。两太医院以北京为主有院使、判、吏目、御医、医士惠民局大使、副使生药库大使、副使等百余人。

太医院既有为帝王、宫廷、臣僚服务的职责也兼有管理和派员四处防治臣民疾疫的责任尽管后者是很次要的但在皇帝诏令下往往也会挥一定的作用。至于尚药局、御药房、药