原理。】
【我是某三甲医院的麻醉科副主任医师，我表示一脸懵逼，完全不懂。】
手术刚开始，一群专业医生就开始进入懵逼模式。
局麻阑尾切除术是一个陌生的术式，这一点毋庸置疑。连术者注射的麻醉药物都看不懂？这可就有点过分了。
弹幕开始刷屏。
【为什么注射一次后要停几秒钟？这是什么原理？】
【估计是为了局麻药物起效，避免刺激患者。0.5%利多卡因浸润麻醉起效时间一般在12秒左右，怎么他每次注射麻醉药物的间隔都在3秒左右呢？】
【难道这是丙泊酚的作用？】
【已经跪倒，请大神收下我的膝盖。】
【都特么别刷屏了，看手术，看手术！】
最后呼吁安静看手术的人发出的弹幕，被一片密集的弹幕掩盖，消失在人民的汪洋大海中。
【我记得孕期阑尾切除术，教科书上写的麦氏点右侧腹直肌旁切口，大神的切口位置我怎么感觉有些偏高？难道是我记错了？】
【可能是查体辩证，确定阑尾位置了吧。】
【5cm小切口，做孕中期阑尾炎，这得有多大自信！】
虽然只是一例阑尾切除术，大家却看得津津有味。随着手术开始开皮，弹幕渐渐少了下去。
……
……
郑仁用刀切开皮肤，钝性分离皮下组织、肌肉，打开腹膜。
每一步操作，都要用局麻药物进行麻醉，手术进行的不快，却很稳。
麻醉师看看手术，看看心电监护，再扭头看手术，已经到了腹膜，患者血压、心率、呼吸都很平稳。
这意味着郑仁的局麻效果特别好，病人没有感受到手术的疼痛。
真特么是个妖孽，麻醉师心里想到。
郑仁已经做到极限，换成麻醉专业的人来做，也不会有这么完美的表现。难道说是丙泊酚的作用？要不要在下次手术的时候试验一下？
麻醉师很快摇了摇头，把这个不切实际的念头撵出脑海。自己还是中规中矩的去麻醉吧，万一有什么意外，自己的小肩膀可担当不起。
切开腹膜后，郑仁用中弯一探，便把阑尾直接夹了出来。
中弯钳子虚虚含着，没有给肿大、脆弱的阑尾一丝多余的力量。
一只手拿着中弯，另外一只手伸到谢伊人的面前。
小弯被拍到郑仁手里。
“不要小弯。”郑仁把小弯拍了回去，道：“注射器。”
谢伊人醒悟，这不是自己习惯做的阑尾切除术，而是局麻下阑尾切除术。不能直接钳夹阑尾周围韧带、动脉，还需要做局部麻醉。
已经跟阑尾切除术跟到厌烦的谢伊人眼睛里闪烁着小星星，好像找到了新的玩具，全神贯注的盯着郑仁的动作。
轻巧的注射了麻药后，郑仁拿起小弯，开始分离韧带。
郑仁觉得自己不幸，在生死攸关的时候，竟然遇到了一例妊娠期阑尾炎的病人，而且还要局麻去做。
虽然在系统空间里，他专门练习过局麻阑尾炎的操作，可是这种骚气操作能不做他就尽量不会去做，意外太多。
不过幸运的是，这例妊娠期阑尾炎是比较单纯的阑尾炎。
因为妊娠的关系，子宫膨隆，本来应该覆盖在阑尾周围的大网膜被推走。如果要是阑尾穿孔的话，没有大网膜保护，患者会有严重的并发症，术中处理也非常麻烦。
眼前的病人，不知道是诊断明确、就诊及时的原因还是她太年轻，身体好、免疫力高的原因，阑尾肿胀到了极限，却并没有穿孔。
阑尾周围的炎性渗出也不重。
真是万幸。
郑仁开始切除阑尾，缝扎阑尾动脉，荷包缝合阑尾残根后又加强缝合一针。
手术干干净净、漂漂亮亮的做完了。
顺利，出乎所有人的意料，无论是示教室还是杏林园，都陷入了一片沉寂之中。
0022 高难度手术二连击
【真的给跪了。】
短暂的沉默之后，杏林园里弹幕开始刷屏。
普通的阑尾切除术，都很少有如此快的操作，更不要说眼前的病人是一个妊娠中期的孕妇。孕期阑尾切除有多难，在场的人即便没有实际操作过，也多少能理解。
但就是这么一例看上去极难的病例，却在十分钟之内完成了。
此时，更多人陆陆续续的进了直播间，但他们只看到了一个结尾。
【又来晚了？求安慰。】
【你错过了一个亿。错过了这台手术直播，你错过了人生最大一次机遇。】
【不是妊娠期阑尾切除术吗？怎么会这么快就结束？我只是泡了杯咖啡，准备观战三小时的。】
有人抱怨，有人打趣。而那些真正看懂、看明白的人还陷在迷茫的沼泽里，难以自拔。
又过了一分钟，开始陆陆续续有人高喊666.
【切口定位准确，局麻到位，手术做的干净利落，牛逼！】
【我想我要通宵了，忽然有一点灵感，要去写一篇关于选择性切口的文章。哪位大神有推荐的论文？】
【依我看，麻醉才是最关键的步骤。不知道你们怎么样，我可没见过局麻下，患者没有感受到疼痛的案例。】
手术虽然在不经意之间结束，直播间却没有关闭，大家把直播间当做是n年前的聊天室，畅谈着对这一台手术的体会。
有的医生表示，要把手术录像当做教学录像。有的医生表示，明天病案讨论，就拿这台妊娠期阑尾切除术当案例。
海城市一院示教室里，老潘主任再次气定神闲的坐在沙发上，看着已经空荡荡的手术台，笑吟吟。
而刘主任一脸惊讶还没有散去，他彻底迷茫了。
郑仁从分配到海城市一院开始，就在普外一科工作。郑仁是什么水平，刘主任最是清楚不过。
独立做了百十来台阑尾炎的水准而已，没什么大不了的。
可是刚刚完成的妊娠期阑尾炎手术，却给了刘主任一记暴击。
要是自己去做，会这么干净利落么？
不会。
完全不会。
哪怕是有连续硬膜外麻醉，自己一定会选择教科书上写的麦氏点上方腹直肌右侧作为切口。
可要是那样的话，光是找阑尾就要很长时间。翻动肠道，会不会对患者有过多的刺激，导致先兆流产加重，这些事情刘主任就管不了了。
郑仁这家伙怎么会选点那么准？这是谁教的？
如果不是郑仁做的这台手术的话，刘主任一定会如获重宝，把手术录像拿回去，反复研究。
光是手术入路问题，就可以获得足够的启发。
还真是可恶！
刘主任恶狠狠的握紧了拳头，悄悄的释放着内心深处的愤怒。
“怎么样，刘主任。”老潘主任开始喷垃圾话，“郑仁还年轻，你对这台手术有什么意见只管说，我带着小郑改进。”
意见？妈蛋的意见！刘主任心里的火气直接被点燃。
我