期子宫压迫，所有的妊娠期阑尾炎都是异位阑尾，情况要比下午做的异位阑尾复杂很多。

刚换好衣服，值班的麻醉师气嘟嘟的一把推开大门，门撞到墙壁上，发出一声巨响。

他对着郑仁吼道：“怎么做的交代？患者家属不同意麻醉，你自己去说吧。”

“……”郑仁愣了。

不同意麻醉？这是什么情况？难道要生切？

他们是来治病的，还是来闹事的？

郑仁穿着隔离服，一把抓起白服披在身上，换了鞋大步流星赶奔手术室入口。

“大夫，俺们知道，麻醉的话孩子就算保住，生出来也傻了，求求你别麻醉了。”患者的丈夫见郑仁赶过来，连忙拉着郑仁的衣袖央求道。

“麻痹的，不麻醉我给你一刀你试试！”郑仁大怒。

“你骂谁呢！”一个患者家属在旁边怒吼。

“做不做手术？不做的话孩子就保不住了！”郑仁知道，这时候自己只能用气势压倒对方。

而对于眼前这群人来说，那个还没有出生的孩子是最重要的砝码。

“保不住孩子就让你偿命！”一直没说话的患者的父亲站在人群后面，忽然吼道。

看着他风吹日晒显得粗糙的脸，看着那个曾经老实巴交，如今却又略显狰狞的表情，郑仁的心猛地麻了一下，像是被电流命中，骤停了一般。

之前急诊室那种社会人郑仁见得多了，自己无论如何也要站在医生的角度去维护病人的利益。

可是现在，面对这样的指责、威胁的时候，郑仁觉得自己很无力。连人家父母都不管，自己算哪根葱？

即便有系统加身，有些事情还是难以改变。

“大夫……”正在这时候，一只手拉住郑仁的手。

手心很多汗水，有些颤抖。郑仁回头，见是一直沉默无语，躺在平车上忍受疼痛的十九岁孕妇。

“大夫，我不用麻醉，我能忍得住。”

刘海被汗水打湿，无力的贴在额头上。因为疼痛，脸上有一抹并不健康的红晕。但是她的眼睛很亮，让郑仁怀疑是不是回光返照。

用系统辨认患者状态，反复确认了几次，郑仁也没发现患者有精神障碍。他皱着眉，问到：“如果剧烈疼痛，会诱发机体反应，促使子宫收缩，加重流产。”

“我能坚持，肯定能。”两行泪水从眼角流出，“求求你了，大夫。”

局麻，那只能局麻了。

“那就局麻吧。”

郑仁想要狠狠瞪患者家属一眼，但觉得没有意义。

想要安慰一下孕妇，又不知道该说什么。

深深的叹了口气，他一把推开旁边的病人家属，把患者推进手术室。

“郑总，说好了？”麻醉师见郑仁推着病人家属进来，便问到。

“局麻做。”郑仁道。

“你疯了！”麻醉师惊讶，“局麻出了事儿谁负责任！”

“不麻醉，耽误手术，真要流产了，谁负责任？”郑仁反问。

这是一个谬论，没有答案。

麻醉师沉默，见郑仁坚决，知道他准备把所有责任都扛下来，对他有些钦佩，上来帮着推病人。

“怎么连个助手都没有。”麻醉师闲聊着。

“没办法，急诊科没人。”

“你这……唉。”最后千言万语，都化作一声叹息。

岑猛一直跟在旁边，当他得知郑仁要在局麻下做阑尾切除术的瞬间，马上离开人群。电梯也不做，直接跑下楼。

来到示教室的门前，装作镇定把刘主任叫出来，等不及走远，趴在刘主任耳边兴奋说到：“主任，郑仁要局麻做。”

刘主任的脸一沉，但他随即想起来现在郑仁是急诊科的住院总，嘴角露出一丝笑，“找死。”

0021 骚气的操作

把孕妇抬上床，调整手术床的角度，偏左15度。

这是为了使妊娠子宫向左移，便于寻找阑尾。同时也可以减少在手术时过多的刺激子宫，以免导致先兆流产加重等并发症。

术前准备很快，谢伊人已经就位。

郑仁刷手，穿衣服，铺置无菌单，站到术者位置上。

“0.5%利多卡因，加半支牛奶。”郑仁道。

牛奶是丙泊酚的外号，是一种麻醉诱导剂，一般应用在全麻、连续硬膜外麻醉的诱导过程中，局麻的效果并不强。

麻醉师怔了一下，想要争辩些什么，但看到郑仁专心致志的样子，还是忍住了。

连孕期阑尾炎都敢不用麻醉，他还有什么不敢做的？

“5ml注射器，换1ml注射器针头。”郑仁站在无影灯下，身影略显高大。每一句话都极其坚定，不容质疑。

注射器针头越细，对病人的疼痛刺激越小，但推送麻药的时候也会越加困难。

开始麻醉，熟练而又有韵律的浸润麻醉动作，让麻醉师看的心旷神怡。

每一针推药后，都会缓几秒钟，等待混杂了丙泊酚的利多卡因起效后再进行下一步操作。手法轻柔却又准确，从病人生命体征上来看，基本没有注射器造成的针刺样疼痛感。

真牛啊，难怪敢做局麻阑尾切除术。

麻醉师是识货的人，越看越入神。

示教室里，老潘主任和刘主任的表情交换。

当看到病人是妊娠期阑尾炎的时候，老潘主任把老旧的《管锥篇》放下。

当看到郑仁准备局麻的时候，老潘主任开始焦躁起来。

“老潘主任，您的眼光可真是厉害。”刘主任自认为已经胜券在握，郑仁自己找死，怨不得自己，此时心情轻松，开始用垃圾话攻击不自量力的对手，“局麻阑尾切除术，我很多年没做了，老潘主任您当年在县乡级医院和部队的时候，经常做吧。估计郑仁是跟你学的，今天我也好好学学，涨涨手艺。”

说完，刘主任换了一个更舒服的姿势，微笑看着投影上郑仁已经开始局麻。

老潘主任想回喷他，但现在哪里有心情？

已经夜半时分，杏林园网站上忽然有上百个账号同时登陆，呼啸而至，挤进一个视频直播里。

【天啦噜，我看到了什么，妊娠期阑尾炎！竟然还要局麻做！这是大神直播花样作死么？】

【你懂什么，好好坐下，你挡我视线了。】

【局麻阑尾炎，我从来没做过，这回真要好好学习一下。希望大神慢点做，我赶紧通知其他人来看。】

【你们做过局麻阑尾切除术么？我是没做过，搬个小板凳好好和大神学。】

【没做过+1.】

【没做过+2.】

【……】

【没做过+10086.】

杏林园里的每一个账号后面，都是一名医生。这是一个需要实名认证，并且需要执业医师证来做审核标准的专业性网站。

阑尾切除术的基本麻醉方式是连续硬膜外麻醉，这是司空见惯的事情。熬夜到这时候的人，都是三十岁左右的年轻医生，在场竟然没有一个人做过局麻阑尾切除术，即便他们是专业医生。

【他的注射器里麻药为什么是浑浊的？】

【我刚刚好像听到要加丙泊酚，有麻醉科的同行吗？说说这骚气冲天的操作是什么