第 2567 章(1 / 1)

中国通史 中国通史 2000 汉字|6 英文 字 26天前

福辰的《素问运气图说》、陈在山的《运气举要》、高思敬的《运气指掌》等等都是这方面的代表作。当然在西医学思潮的影响下也有少量开始用一些初步的西医知识对《内经》进行阐释的。如唐容川的《医经精义》(1892)就属于这一类但由于其对西医的了解有限故其见解的新义也十分有限。

这一时期对另一部医经《难经》也做了一些文献学的整理工作。如叶霖的《难经正义》(1895年)对原著进行了校注并参照以往注家的内容作了挥。王廷俊的《难经摘抄》则整理和保存了原著的面貌对后世研究该书有一定参考价值。

对张仲景的《伤寒论》和《金匮要略》由于其在临证中具有重要的实用价值研究者不乏其人较清代以前有明显的增多有的还提出不少新的观点和见解。例如6懋修的《校正王朴庄伤寒论注》、高学山的《伤寒论尚论辨似》都提出个人的新见解以与其前代的注家进行商榷质疑各不失为一家之言。应当提出的是由于受西洋医学思想的影响有些医家提出以中西医汇通的思想对《伤寒论》进行挥和重新评价。其中以中西医汇通大家唐容川最有代表性。他的《六经方证中西通解》(1884年)、《伤寒论浅注补正》(1894年)都是这方面的代表作。而对《金匮要略》一书进行整理和挥的则有6懋修《仲景方汇录》、杨希闽的《金匮百七十五方解略》、王介庵的《金匮平脉辨脉汇编》等。当然也不乏对张仲景这两部书进行综合研究者如胡嗣的《伤寒杂病论》和李缵文的《订正医圣全集》都属于这一类。

医案和医话这两类著作的整理出版也是这一时期的一个特点。医案大致有两类:一是整理个人临证心得一是把他人主要是前代医家的验案加以收集。前者如温病学家王孟英的《王氏医案》。此书包括《回春录》、《正续编》、《仁术志》、《三编》等;还有《王旭高临证医案》、《马培之外科医案》等。后者则有柳宝诒的《柳选四家医案》、罗定昌《医案类录》等。在医话方面6以湉的《冷庐医话》最为著名五卷中包括医范、医鉴、慎疾、慎药、保生和诊法、用药最后还集有历代名医的验案以病证为纲此书对后世颇有影响。柳宝诒的《惜余医话》也属于这一时期较有代表性的作品。

编纂大型的医学丛书、全书等著作是这一时期的另一个特点。其中著名的有陈修园的《南雅堂医学全书》。陈氏的著作文字较为通俗为一般医家所乐于接受切于实用流传颇广后世书商常于其中加入其他医家著作而形成《陈修园医书二十一种》或四十种、六十种甚至七十二种者;而6懋修的《世补斋医书》、周学海的《周氏医学丛书》、邹汉璜的《邹氏纯懿庐集》、雷丰的《雷氏慎修堂医书三种》等都是这一时期的代表作另有唐容川的《中西汇通医书五种》等则是中西医汇通方面的丛书。在全书方面本阶段末期有《医学易知》又称《医学捷径》全书包括医药及临证各科内容共14种比较全面。

临证医学尽管这一阶段的临证医学展缓慢也比较平淡缺少突出的成就可言但仍有少数医家值得一提其中费伯雄及王孟英两人较有成就。费伯雄(18oo—1879)为江苏武进孟河人幼时聪颖过人人称“神童”因其医名而曾奉召进京为道光帝及其太后治病获效而名噪一时。他曾著有《医醇》一书自认为所言皆醇正不杂。后因战乱其稿毁于兵火及至晚年仍凭记忆追记原书内容与原稿相比“不及十之二三”1遂取书名为《医醇剩义》。其医疗思想以师古而不泥于古“巧不离乎规矩而实不泥乎规矩”1对内科杂病颇有挥如仅以“火”证一门就列出十多种火除内脏火证外还提出诸如毒火、郁火、痰火、邪火、湿火、风火等一类火证论证较详。王孟英主要贡献为温热病其著作《温热经纬》等有不少创见。其先著成之《霍乱论》经二十余年之实践于晚年增补成《随息居重订霍乱论》(1862年)认为霍乱一证有时疫与非时疫之别指出大流行之原因乃“人烟繁华地区愈热室庐稠密秽气愈盛附廓之河藏垢纳污水皆恶浊不堪”2之故这是很正确的。治疗则分寒热两大类。此外王旭高的《肝病论治》也是这一时期较有影响之作。

在外科方面中医外科至这一时期主要集中于外治法。马培之是这方面的代表人物。他的治疗特点是强调外证不能只着眼于局部而要内外兼治在使用古代各种丸、散、膏、丹等从内而治之外还用刀针相结合内外并举具有辨证论治的整体观思想主要著作有《马评外科全生集》、《外科传薪集》及《医略存真》等。另一外科医家为吴尚先更确切一些应称为外治法医家。吴尚先(18o6—1886)字师机为杭州人他从事外治法研究长达2o年提倡不论内、外、妇、儿各科之病证均可以外治薄贴(膏药)之1公侠:《植物研究会缘起》《理学杂志》19o7年第5期9~1o页。1费伯雄:《医醇剩义》。

2《孟河四家医集》。

法治疗并罗列出枕药、捣涂、掌摊、绢熨、点眼、纳脐、卧砂、围炉等多种外治方法提出“凡病多从外入故医有外治法矧上用嚏中用填下用坐尤捷于内服”3。其治疗心得经反复记录修改著成《理瀹骈文》一书别树一帜对后世颇有影响。

这一时期出现的张振鋆《厘正按摩要术》对于用手法治疗小儿科之病证颇有挥且全书图文并茂。书中还提出按摩时尚需兼用服药内外同治。儿科方面值得提出的是已开始传播西方引进之牛痘接种并认为痘疮是一种疠气即烈性传染病。

在妇产科方面潘蔚的《女科要略》对胎前产后病证尤有心得提出“胎前则顺气安胎产后则扶虚消瘀”确是的论。另一医家单南山强调胎产病之治则是“胎前专以清热补脾为主产后专以大补气血、兼行滞为主”1确有异曲同工之妙。

本阶段在喉科方面有一定的进展主要是由于多次喉痧大流行遍及全国为害甚烈。为了探索此证的诊治不少医家致力于喉证的鉴别。盖因喉证种类多有急缓轻重之分此时流行之喉痧实为现时所指之白喉医家多致力于其鉴别诊断。著名的专著有沈善谦的《喉科心法》、夏春农的《疫喉浅论》对喉痧则分其初起及病情变化因证施治对后世有一定影响。中药学和方剂学的进展