咱们上台，就去做。要是不用，血管科也可以做。在CT室，怼急诊科住院总，你是不是没事儿闲的。”

“你这是夹着尾巴做人呐。”苏云似笑非笑的看着郑仁，说到:“用得着这么低调么？”

“这是低调有内涵。而且你不是说不想去急诊科么？为什么还要这么嚣张呢？”郑仁反问。

“……”苏云无语。

这真是两难的一个选择，他仔细想想，郑仁说的好有道理，但自己又不同意。

真是很憋气啊。

“学术界有两种观点，手术和保守。但我还是倾向于手术的，具体情况具体分析呗。如果保守治疗，有复发的风险。”郑仁道：“这一点，还要等64排血管CTA出来后才能定。”

苏云点点头，静静的看着CT室的医生做检查，额前黑发有气无力的飘着。

因为是急诊，所以64排CT三位重建很快做好。

肠系膜上动脉可见真假双腔，真腔内无血栓，假腔内可见血栓形成。

假腔没有足够大，压迫血管，导致肠系膜上动脉闭塞。

肠系膜上动脉供应所有小肠和2/3的大肠供血，一旦缺血，会导致小肠出现缺血性疼痛。

在海城郑仁做过一例肠道出血的患者，栓塞部分肠系膜上动脉，主动让小肠坏死并切除，就是这个原因。

但曾经的患者是想要肠道坏死，找到出血点切除。现在的患者，是避免这种情况。

患者的病情来判断，手术与否处于两可之间。

要是在海城市一院急诊科，郑仁肯定毫不犹豫的和家属交代，上台手术。但这里是912，模棱两可的事情，郑仁只提意见，不负责做决定。

把片子送回去，周立涛已经送患者去普外科了，并没在。崔老把片子插到阅片器里，戴上花镜，一帧一帧的仔细看着。

十多分钟后，崔老才道：“小郑，你什么意见。”

“可以保守，也可以……”

“我问你的意见，不是让你踢皮球。”崔老不悦，看了郑仁一眼。

白发如雪，眼神如刀。

“我建议手术。”郑仁马上回到道，“路上我观察，患者的疼痛阈值比较低，血压控制的并不好。这种患者虽然肠系膜上动脉真腔内没有血栓，但保守治疗，愈后好的可能性会进一步降低。”

崔老没说话，坐下，静静的看着郑仁。

“手术也比较简单，下个支架就可以了。肠系膜上动脉造影术+PTA+支架成形术。如果患者家里面经济没问题，术后观察三天就可以出院。”

“嗯，这样才对么。”崔老说到：“年轻人，要有朝气，别老气横秋的假装深沉。”

“……”郑仁是第一次听有人这么评价自己。

崔老，还真是与众不同。

不过他那个年代行医，难度和现在根本无法相比。医患之间的矛盾随着医疗被推向市场，变得愈发尖锐起来。

“患者有吸烟史、高血压病史，血压控制的不好。以我的经验，有吸烟史的患者，基本都保不住。现在给了低分子肝素抗凝、前列地尔扩张血管、罂粟碱解痉，你去普外科，准备手术吧。”崔老说到。

他不仅给出了诊断，还确定了接下来的治疗。

有吸烟史，很难保守成功这一句话，对郑仁来讲，价值万金。这么肯定的话，可不像是一名医生说出来的。

但崔老就这么说了。

这是经验的总结，虽然这句话并不严谨，可也正因为如此，无法出现在期刊论著里面。

这只是崔老毕生经验的一个总结，别的地儿可是学不到。

郑仁心中一凛，点点头，深深鞠躬。

916 压台

普外科那面，崔老已经打完电话了。患者收入院，下会诊，术前交代。

孔主任那里，崔老也通了气。对于让郑仁去做一台急诊手术，孔主任是没意见的。

肠系膜上动脉的支架手术，难度不大不小，介入科和血管科谁做都行。具体取决于技术和科室之间的强势、弱势。

像这种交界性质的手术，谁做都不算是跨线。既然崔老电话打过来，那就做呗，孔主任是这么想的。

郑仁离开急诊科，一路回想着崔老的那几句话。

看着普通，但郑仁的水平，能听出来里面的重点——任何细节，都可能影响到患者的病情，一点都不能遗漏。

这算是倾囊相授了。

虽然不是某种疾病的某种特殊诊疗方式，但崔老却把一名医生应该有的、却又最容易被遗忘的东西，用另外一种途径隐晦的告诉了郑仁。

本来郑仁最近就一直在提醒自己，不要因为有真实幸运、不要因为成功了几台手术就飘飘然。

是啊，当医生，一定不能这样。

自己栽个大跟头不算什么，可让自己栽跟头的，都是一条条鲜活的人命。

小心谨慎，如履薄冰，到什么时候都是没错的。

……

回到介入科，郑仁得先看看孔主任。

虽然孔主任对自己几乎没什么要求，百依百顺，但越是这样，越要表达出对老主任尊重。

“一会你带着富贵儿上去吧，我在下面等穆涛。”苏云道。

“嗯，3D模型拿过来，还得研究一下怎么能说的通俗易懂。”

“你肯定不是当老师的料。”苏云道，“交给我吧。”

郑仁有点惊喜了。

自己本来正在犯愁这事儿，苏云竟然说他可以，自己没听错吧。不过这事儿听起来，真是蛮不靠谱的。

“你真的行？”

“必须的，你以为完美无瑕的助手，是随便叫的么？”苏云鄙夷，道：“你属于闷骚型，和聪明人讲话，是可以的。但资质一般的人，你得用另外一种方式。”

郑仁满头大汗。

他甚至能想象出来，苏云会用一种什么样的方式说话。

居高临下，盛气凌人……

这样，真的可以么？

“算了，等我回来再说。”郑仁拒绝道。

“你是不懂，让你做这事儿，得麻烦死。我先试试，你要是不满意就你来，总行吧。”苏云退了一步，但语气里面满满的鄙夷，是个人都能听出来。

郑仁无语，快步走到孔主任的办公室。

敲门，进去，孔主任正在电脑上看片子。

郑仁扫了一眼，就知道是刚刚患者的64排血管CTA。

“郑老板，这个夹层的位置很深啊。”孔主任看也不看，直接说到。

“孔主任，我觉得手术还是能做的。”

“超选就很麻烦，还有四个大弯才能到夹层的位置……”孔主任没有继续说下去。

接下来要说什么，郑仁肯定明白。

肠系膜上动脉起始段比较粗，只能说是比较，要是在这个位置出现动脉夹层，手术是很好做的。

在起始段之后，肠系膜上动脉会不断盘旋回绕，像是老树的树根一样。一边盘旋，一边发出无数的分支，供给小肠和大部分大肠动脉血。

出现动脉夹层的位置越往下，就越难做。

可话说回来，越往下，出现夹层的可能性也就越小。毕竟一层层下来，压力也逐渐变小，血管内膜出现破裂的可能性也就越来越低。

“可以试试。”郑仁