郑仁淡淡说到“这是典型的黑寡妇心梗,按照美国心脏病学会和美国心脏协会指南给出的stei官方定义,你现在属于黑寡妇心梗的墓碑型,必须急诊手术,刻不容缓。”
蒋主任回想那张心电图,虽然还是不信,但客观依据摆在那里,也不容他辩驳。
“老板,取栓还是溶栓?”
“取栓。”郑仁道“冠脉取栓导管,你们这儿有吧。”
“……”蒋主任把自己替换到医生的角度,要是自己遇到这种情况,也肯定要急诊手术。
但前降支取栓难度很大。这不是重点,关键在于自己是医生,这种急诊急救的时候,怎么能躺在手术台上,耽误抢救呢?!
“你别犟,抓紧时间手术,还能省点事儿。要是再和你口舌,有可能不光你救不回来,其他人也救不回来。”苏云瞥见蒋主任便秘的表情,马上怼道。
蒋主任像是被一同凉水从头上浇下来,整个人瞬间清醒。
“手术,小刘,拿a4纸来。”蒋主任沉声说道。
小大夫被眼前的一幕一幕惊呆了,一直到蒋主任说话,才恍惚的去取了一张a4纸过来。
蒋主任在纸上签下名字,说到“去做术前签字,我不算前线伤员,属于普通急诊住院。”
在他的意识里,急诊心梗都算是普通患者了。
“慢点,把上衣脱掉。”郑仁道。
蒋主任苦笑,一边脱去衣服,一边小声说到“我要是突发心梗,救不回来,算不算是烈士?”
“不算。”苏云道“有我……我和老板在,你想死都没那么容易。只是墓碑型的黑寡妇而已,没什么难的。你别磨叨,十分钟手术结束,正好你能歇一天。”
“终于能休息一下了?”蒋主任恍惚的躺在冰冷的手术台上。
“苏云,你和我配台,消毒吧。”郑仁道。
“你说你,多耽误事儿!”苏云跑去刷手,一边刷一边说到“累了就早点休息,闹出心梗来。这就是我家老板在,要是等你有症状了,取栓都取不出来。”
“也能取的。”郑仁道。
“……”苏云瞥了他一眼,道“老板,我在夸你呢,你听不出来么?”
“抓紧时间消毒,那面还有伤员。”郑仁没理会苏云唠叨什么,淡淡说到。
手术室被清空,就像是对伤员的急诊急救一样,手术迅速开始。
蒋主任觉得自己进入了一个奇妙的世界,前一秒还在抢救从前线拉下来的伤员。下一秒,自己就躺在手术台上,安静的等待手术。
人生啊,还真是特么的!
他心里恨恨的骂了一句,自己怎么就这么不争气呢?好好的怎么就心梗了?!
可惜啊,自己不能再奔波忙碌了。
想着,蒋主任觉得好遗憾,眼前一片模糊。
“喂,老蒋,你不会是想哭吧。”苏云给他左侧手腕消毒,不失时机的怼道。
“没。”蒋主任闭着眼睛说瞎话,一行浊泪顺着眼角流了下去。
“小问题,不过我跟你说,术后你得好好休息,你这算是工伤。”苏云道“而且你可别闹什么支撑病体,投入到无限的救死扶伤的事业中的这种事儿。你特么就是个麻烦,你好好的,这面能顺利很多。”
“……”蒋主任没想到苏云会这么跟自己说。
那抹伤心烟消云散。
“简单说,你别上来添麻烦啊,我跟你讲。”
“云哥儿,不带你这么安慰人的吧。”蒋主任苦笑。
“安慰?扯淡!赶紧把你做完,后面还有伤员等着呢。”苏云嘴上啰嗦,但一点都没耽误手上的动作。
郑仁刷完手,穿衣服,站到蒋主任的身边。
“郑医生,麻烦您了。”
“支架有吧。”郑仁完全没注意到蒋主任的情绪变化,只是把他当做是一个普通的患者,需要救治的伤员。
“小刘拿过来了。”苏云道。
“嗯。”郑仁开始铺单子,手里多了一个动脉鞘。
721 一腔子热血
蒋主任做过几百上千台的循环介入手术,见过的手术数量更多。有的是自己做的;有的是穿着铅衣,站在老师后面看的;有的是坐在操作间里看屏幕的。
但是躺在手术台上的这种视角,蒋主任还是第一次看到。
视野左上方,是屏幕,屏幕上的影像还是上一个伤员取栓术后的造影。他知道很快那里就会动起来,出现的是自己冠脉的情况。
到底是不是前壁心梗,看一眼就知道了。
不光如此,他忽然发现自己能从患者的角度来观察郑仁的手术。
刚想到这里,蒋主任猛然间意识到一点——郑医生他会做循环科介入手术么?
随着这个念头升起来,刚刚舒缓下来的精神忽然紧张,心前区传来一阵刺痛。
“扩冠!”郑仁看到心电监护上显示的心电示波开始紊乱,马上说到。
配台的护士随即开始给蒋主任推注药物。
“老蒋,你就不能老实一点么?”苏云有些不耐烦。
主要是和蒋主任熟了,苏云知道在台上说的越是随便,他的紧张情绪能缓解很多。毕竟他没见过郑仁做心脏的介入手术,要是一副如临大敌的样子,怕是后果很严重。
可没想到还是心梗急性大发作了。
“我……我这不是……想到郑医生会不会做了么。”随着药物注射完毕,蒋主任觉得心前区的疼痛好了一些。
“老实躺着吧,他要是不会,就没人会了。”苏云鄙夷说到,“诺奖评委,梅哈尔博士……”
“别说这个,他一兴奋,血管痉挛,再发作就更麻烦了。”郑仁冷静说到。
“出息!”苏云瞥了一眼蒋主任,斥道。
几句话的功夫,手腕桡动脉处局部麻醉、置动脉鞘、导丝导管已经进去。
郑仁开始踩线,造影剂灌注到蒋主任的冠脉中。
蒋主任侧头看着屏幕,心生感慨,这速度,一如既往的快啊。自己也是,到底是担心什么呢?
云哥儿说什么诺奖,或许吧,蒋主任不再去想这些乱七八糟的事情,看着屏幕放空自己。
可是没等他放空自己,思绪马上被屏幕上的造影给打断。
造影发现左冠状动脉前降支近端局限性重度向心性狭窄,狭窄几乎100,病变长度约为10~15 。
回旋支无明显异常,右冠状动脉第二段中度向心性狭窄大约有50左右,病变长度约为15 左右。
判断没错,这诊断水平,真是牛逼啊!蒋主任心里佩服。
心电图上能给出一些提示,但要判断这么准确,还是很难的。
“老板,你说从1844年bernard首次将导管插入动物的心脏开始到现在,这都快二百年了,我感觉心脏的介入手术就没什么突破性的进展。”苏云看着蒋主任造影的影像,嘴上说着完全不同的话。
“不应该这么算吧。”郑仁一边拔除造影导管,一边说道:“要是开始计算的话,我认为是1929年,德国医生forssann首次将一根尿管从自己的肘静脉插入,经上腔静脉送入右心房才可以说是心脏介入手术的开始。”
说话的功夫,郑仁已经经过血管鞘送入7f jl40导引导管至左冠状