的药，竟然会有这种特殊的药物反应……

夏主任为之愕然。

她隐约记起来，自己还是小大夫的时候，上海罗氏制药生产的罗氏芬（头孢曲松）刚进入临床的时候，以效果好、价格适中而获得临床医生的青睐。

当时自己也研究过说明书，好像……似乎……恍惚……记忆中有印象，自己看过。

夏主任从小大夫已经成为经验丰富的老主任了，都没遇到过一例，甚至连听人说都没有听到过。这种万分之一的可能性，早都忘到脑袋后面去了。

如今被郑仁提醒，看到说明书，夏主任被惊出一身冷汗。

这个小大夫，真的鱼跃龙门变化龙啊！夏主任拿着放大镜，看着那行字，楞了半晌。

这么怪异的并发症、药物副反应，他是怎么记住的？而且听到自己说患者的症状后，马上就能确定。

厉害，真是厉害！

夏主任忽然想起来最近院里面流传甚广的一件事儿——据说有位德国教授不远万里，来到海城和这位郑总学习手术。

她是见过鲁道夫·瓦格纳教授的，但夏主任有一名大主任的尊严，总不至于像是几十年前，看到金发碧眼的外国人就好奇不已吧。

那样的话，得多丢人。

当然，夏主任也不相信外国教授是来和郑总学习的。

院里面的风言风语，大多只是听个乐呵而已。真要是较真起来，绝大多数都经不起推敲。

可是现在，夏主任相信了。

郑总这水平，这诊断……反正自己是彻底的服气了。就算是那外国人是来和郑总学手术，也没什么大不了的。

应该！

夏主任手里拿着放大镜，呆呆的看着那行小字，浑然忘记了一切。

不知过了多久，电话铃声打断了夏主任的思绪。

她手有点酸，放下手里的放大镜，揉了揉眼睛，接起电话。

“夏主任，mrcp和重建做完了，你那面电脑上看一看。”郑仁在电话里说到，“患者的片子很典型，就这样，我挂了啊，回去再说。”

呃……一个感慨还没结束，郑仁就送来了另外一个惊讶。

双胆囊畸形？

难道是真的？

夏主任马上活动了一下酸麻胀痛的手腕，打开电脑，找到患者的mrcp片子。

刚要看，电话又一次响起来。

夏主任有些烦躁。

她是如此迫切的想要看看患者的片子，看看双胆囊畸形到底是个什么鬼。

可是电话铃声……对于每一个医生来讲，都或许是一例急诊，需要自己去参加抢救、会诊。

多年的习惯使然，夏主任虽然一心不高兴，却还是拿起电话。

核磁室王主任打来的。

夏主任皱眉，他给自己打电话干什么？核磁不是刚做完么？

“老王，什么事儿？我这正忙着。”夏主任说话一点都不客气。

都是多年的老主任，相互之间熟悉到了一定程度，也不用客气。

“老夏，刚才来的那个，就是急诊科的郑总？”

“你不认识？”

“急诊很少开核磁，我当然不认识。急诊科，只认识老潘主任。”

“你打电话什么事儿？赶紧说，我这面正忙着。”

“没事，就是跟你确定一下。”核磁室王主任道：“我说老夏，那个郑总看着年纪不大，mr重建做的可真熟啊。”

“前一阵子，我同学突发大呕血，是他做的急诊tips手术。”夏主任说到：“是个厉害人物。”

两人感叹了几句长江后浪推前浪，夏主任心里有事儿，匆忙挂断电话。

她在电脑上点开核磁，赫然看到两个胆囊出现在影像中！

双胆囊！

双胆囊畸形！

……

注1：头孢曲松钠致胆汁淤积1例，《中国药物应用与检测》。

595 说明书都背下来了？

“夏主任，我回来了。”郑仁敲门进来，夏主任正在研究着双胆囊畸形。

“郑总，来给我讲讲双胆囊畸形。”夏主任也不端架子，很坦然的招手说到。

她要站起来给郑仁让位置，被郑仁笑着按在椅子上。

“夏主任，可不敢这样。你坐，你坐，没什么难的，我简单说两句就行。”郑仁弯着腰，右手握鼠标，开始移动自己刚刚做的mr三维重建。

核磁和ct都可以做三维重建，但临床医生基本只知道ct三维重建，很少有人知道核磁也能进行重建的。

ct的分辨率可以达到0.5mm，但海城市一院的核磁虽然是3.0的，分辨率却只有6.0mm，做出来的三维重建跟打了马赛克一样，看着很别扭。

郑仁只是单纯的图省事，也是为了给患者省点钱。

双胆囊畸形的诊断金标准是ercp，可是因为ercp为侵入性检查，且花费巨大，所以现在的共识是用mrcp做检查进行确诊。

至于三维成像，郑仁顺手就做了，省得折腾患者，也省得有什么不确定，夏主任这面难做。

虽然夏主任不是有意的误诊……基本没人会有意误诊，患者看着也比较配合，但郑仁还是下意识的把所有隐患消灭于萌芽之中。

“夏主任，你看这里，患者双胆囊都有胆囊管。”郑仁用鼠标勾勒出来自己要说的区域，然后简单讲解道：“双胆囊畸形分为1型和2型。harlaftis 2 型指双胆囊有 2 根或 2 根以上的胆囊管独立连接至胆总管，2 型可进一步细分为 h 形变异和小梁状变异。”

“这个患者属于比较常见的harlaftis 2 型，也就是说，可以手术治疗。”

“患者现在没有疼痛的症状，我估计患者家属同意做手术的可能性不大。不过你可以和患者、患者家属说，这个手术我可以做。”

夏主任瞄了郑仁一眼，浅浅淡淡，没有诧异，也没说什么。

“1997 年，gigot 报道了一个双胆囊畸形的病例。当时手术的医生只切除了一个胆囊，留下另外一个。术后27个月，患者另外一个胆囊并发胆结石、急性胆囊炎，没办法只好又切除了剩下的胆囊。”

“要是手术的话，我建议两个胆囊全部切掉。”

“当然，这只是我的说法。我想，患者还是要多走几个地儿，好好咨询一下。”郑仁略犹豫，想说什么，最后还是忍住了。

“郑总，你这后浪可是把我拍在沙滩上拍的死死的了。”夏主任感叹道。

“你看你说的。”郑仁笑道：“哪有。”

夏主任从桌子上把罗氏芬（头孢曲松）的说明书拿起来，挥了挥，道：“郑总，说明书都能背下来，这本事……我可不行。”

郑仁笑了笑，没说话。

“郑总，你是怎么知道的？”其实，夏主任也不相信郑仁能背下来药品说明书。

临床常用药物，至少上百种。

各种药物，越是好药，副作用写的越是详细。

要是看说明书，这药根本就不能用。

可越是这种药，效果也就越好。不像是野鸡药厂生产的破烂药品，说明书上几乎包治百病。

所以郑仁能知道这事儿，在夏主任看来，是一件很奇怪的事情。

这记忆力，得好到什么程度？

“夏主任，我医师证是普外专业啊。”郑仁道：“前几年，廖洲人民医院那场医疗事故，你听说过