说哥没提醒你们。”曹国振喋喋不休。
他说的有道理，是良心建议。
苏云知道，沐舒坦这种进口药，胜在价钱便宜，副作用几乎为零。他在帝都，最大量用过一天300支，静脉泵持续24小时泵入。
之后注意一下翻身叩背咳痰，预防坠积性肺炎，有1周时间患者就能出院。
可是，问题在于，郑仁和苏云并不考虑患者只是简单的右侧多发肋骨骨折和创伤性湿肺。
无论在急诊病房还是心胸外科病房，一旦错过现在这个时机，患者……
有可能会遇到危险。
但，只是有可能。
医学，是经验科学，也是询证科学。
没有证据，你特么跟我说要开胸探查，怕不怕术后患者告死你？！
郑仁经过几分钟的判断，忽然想到苏云这狗日的找自己回来的原因。
他想开胸探查，但是他没有这个权限。
就像自己每次都找老潘主任扛雷一样，这狗日的在找自己扛雷！
“患者不能这么治疗。”郑仁的手放下来，回头看曹国振，说到：“最起码要做一个急诊的骨折内固定手术。”
苏云愕然。
郑仁这话，简直太特么不要脸了。
患者的骨折对位对线良好，完全不用重新固定。
但是……这是一个特别好的理由和借口，难道不是么？
“嗯，你看这里，错位明显，骨茬有可能在患者翻身叩背的时候刺破胸膜和肺脏，造成继发的血气胸。”苏云指着片子上一个微小的断裂点，信誓旦旦的说到。
一般情况下，肺部ct是断层扫描，不是用来看骨折的。
想要看骨折情况，需要做胸片和胸部64排ct三维重建。
但肺部ct每一个断层都能管中窥豹的看到一点点情况，苏云就抓住其中一个位置，大放厥词，说骨折断裂特别厉害。
曹国振愣住了……
急诊病房，为了抢手术，竟然这么不要脸了？！
麻痹的，难怪普外科干不过他们。
按照他们的说法，这台手术必然要急诊做，不做的话患者日后有个风吹草动，他们就有话说了。
曹国振的脑子转的也很快，随后说到：“那就收上去，我来做吧。”
“你？”苏云嘴角露出一丝欠揍的嘲讽笑容，“你会做手术？切过肺叶么？做过袖状切除么？什么都不会，就会做个骨折，你舔着脸说自己会做手术？”
“你……”曹国振真想上去把苏云给整死。
自己一直说话都客客气气的，虽然语气上带着点嘲讽，但完全没有说脏话。
苏云这厮，竟然直接喷自己，他是属野狗的么？
“肋骨夹子，送过来十个。”苏云吹了吹额前黑发，淡淡说到。
“凭什么！”
“要找医务处？还是要找老潘主任？胸科手术，我们可没时间做。要是找到老潘主任，他肯定顺道把胸科急诊都留下来。”苏云笑呵呵说到：“不就是下个胸瓶，连护士都会的活，你也好意思说是做手术？”
这话……真特么噎人啊。
曹国振意识到苏云说的是真的，要是他们顺势把胸科急诊都留下的话，主任知道了，不得怼死自己才怪。
憋了一口气，曹国振转身就走。
“收入院吧，我通知伊人她们准备急诊手术。”郑仁道。
“嗯。”苏云点了点头，见郑仁转身离开，忽然说到：“老板，谢谢。”
“没事。”郑仁摆了摆手，“我信你。”
……
……
注1：沐舒坦的这种用法，是十五年前，医大陈厚坤老师教的。陈老师人特别好，用这种超说明书用量的办法，治愈了几个非常严重的外伤+创伤性湿肺+坠积性肺炎的患者。其中一个患者，icu都放弃了，扔我病床上。26天，出院回家。后来患者拄着拐还来看过我一次。
注2：这例手术，是09年我接的一个病人。看片子，没有任何需要手术的指征。我对着片子看了1个小时，给主任打了3个电话，最后大半夜把主任从家拎来做手术。幸好手术做的早，还多亏了那时候在监护室的大丽同学。
注3：感谢红尘盟，加更请等等哈，莫急莫急。
402 踩着红线做手术
收患者到急诊病房，术前准备，术前交代，这一系列的活很繁琐。
即便急诊的时候化繁为简，但是在患者状态允许的情况下，也忙了至少半个小时，苏云才推着患者去了手术室。
推患者上台的时候，患者高压已经降到了90毫米汞柱。
持续不断下降的血压，昭示着患者的病情似乎没有表现出来的那么简单。
麻醉，苏云给患者摆体位，铺第一层无菌单，随后去再次刷手。此时郑仁穿好无菌衣，开始铺第二层单子。
手术正式开始。
郑仁伸手，一把止血钳子，带着碘伏纱布被拍到手里。
消毒，把钳子放到患者腿侧，再伸手，手术刀拍了上来。
开皮，20cm大刀口，随后逐层切开，钝性分离，电烧止血。
曹国振早就来到了手术室，他此刻站在郑仁身后，从术者的角度去看这台手术。
开胸过程，几乎完美，出血量极少。
曹国振虽然还是不服气，腹诽着自己开胸，也不会出多少血。
开胸和开腹，是两种截然不同的打开方式。
在很多年前，电烧还没在临床普遍应用的时候，开胸500ml血，是必须出的。
可是郑仁、苏云的手术，根本没有可见的出血，一些较大的血管直接用止血钳子从组织里挑出来，缝扎上。
只有断肌肉后，才用电烧去烧一下肌肉中的渗血。
手术做的干净利索，曹国振越看越是害怕。
急诊病房的这俩妖孽，胸科手术怎么也做的这么牛逼了？想想要抢胸科的急诊，还真不是随便说说的。
郑仁、苏云两人很有默契的没去做肋骨骨折内固定术，而是先打开胸腔。
因为没有强大的证据，可以开胸手术，所以只能说要做肋骨骨折内固定术。
这，
已经是踩线了。
甚至要是术后恢复不好，患者家属矫情，郑仁和苏云有可能有麻烦。
当然，
这个麻烦是他们自己找的。
曹国振口罩下的冷笑越来越浓，急诊科的这两个家伙，真是放肆啊。
诊疗程序违规，他们难道自己不知道么？
患者不姓郑，也不姓苏，至于这样么？
还是膨胀了，自己姓什么都不知道了。
虽然开胸后没看到什么问题，直接做肋骨骨折内固定也可以，患者家属也不知道，自己也不会去挑唆。
但是，常在河边走哪有不湿鞋的道理。
就让他们这么嚣张下去吧，离出事儿不远了。
曹国振目不转睛的看着两人打开胸腔，郑仁一抬手，沉重的自动拉钩出现在手上。
打开胸腔，用自动拉钩拉开8cm左右的术野。
一般情况下，术野绝对没有这么大。但是患者有肋骨骨折，此刻肋骨没有那么高的弹性与韧性，术野比以往更加开阔。
“我最开始想搞胸科，就是为了这种术野。”苏云嫌弃手术室