匪来了。
“喂。”郑仁接起电话。
“老板,不好意思。”苏云很少见的用歉意的话语说到。
“怎么了?”郑仁也迷茫了,按说要是大型急诊抢救,接起电话来尽管吼就是了,怎么会先道歉呢?
古怪。
“有个急诊,准备送胸科了。现在诊断是多发肋骨骨折,创伤性湿肺。”苏云道:“但是我总是觉得不对劲儿。”
“哦?”
“胸科的诊断是没错,但是我总感觉患者的状态不对,需要急诊开胸探查。”苏云少见的犹豫。
这是碰到疑难病例了?可是要是疑难病例,苏云直接说也就是了,又不是没遇到过。
杨丽丽术后缺少维生素b1的病例,在现有诊断中是最罕见、最难判断的。
那时候,苏云也没这么犹豫。
郑仁还记得苏云站在icu的屋子里面,从生化讲到生理,把医务处周处长震的说不出话来。
这厮什么时候开始含蓄温婉起来了?
“好,我回去看看。”郑仁歉意的看了一眼谢伊人,忽然感觉手心微痒,谢伊人轻轻搔动手心,柔软而温柔。
真是可惜啊,又一个美好的夜晚,被打扰了。
在郑仁看来,能安安静静吃饭,逛街,看电影,就已经是美好的夜晚了。
虽然遗憾,但该回去还是要回去的。
两人牵着手,走到车前。
郑仁还处于懵圈状态中,跟着谢伊人来到主驾位置旁。
谢伊人笑着把手从郑仁手里挣脱出来,把他推到另外一侧。
打开车门,上车,回市一院。
……
一路上,郑仁渐渐恢复了平时冷静的状态。
事情不对!
苏云这厮,要不是万不得已,肯定不会找自己。
上一次在咪狗屋除外,那是他蛊惑自己去给宠物做手术而已,郑仁可不相信什么老狗的手术他做不下来。
可是问题出在哪里,郑仁也不知道。
给苏云去了一个电话,详细了解了一下病情。
原来是有一个人回家的路上,从楼上落下一个花盆,他运气很好躲开了。
但幸运女神并没有全程眷顾他。
花盆落下,砸在他身后一根钢筋的一端。
钢筋“蹦”起来,像是被一只无形的大手挥动,砸在他的后背上。
右侧胸部2-9肋肋骨骨折,创伤性湿肺。
但是从肺部ct片子看,并没有血气胸的迹象。
苏云的疑惑也就在这里,患者血压略有些低,但并没有进入失血性休克状态。
心胸外科对病情的判断,也不能说是错误,但苏云总是感觉有些怪怪的。
他反复看片子,想要找出自己内心忐忑的原因。
但是身为帝都心胸外科明日之星的他,竟然也无法反驳胸科的诊断。
只是感觉到了不对,却又不知道哪里不对。
只能让郑仁回来了。
不知道从什么时候开始,苏云对郑仁也产生了迷之信心。即便是自己最擅长的心胸外科,他也拉下脸,找郑仁回来掌一眼。
郑仁很重视这件事情。
苏云虽然有些自恋,但却不是那种神神叨叨、一惊一乍的家伙。
他怀疑有事儿,肯定是多年临床经验的第六感。但现有的检查说明不了什么问题,这个病例,肯定有古怪!
没用多久,谢伊人就开车回到市一院。
她告诉郑仁,她去手术室等着。要是手术,提前知会一声,要是没事,就地库见。
郑仁来不及去急诊病房换白服,直奔急诊抢救室走去。
苏云一直压着患者,没有收入胸科,就是为了让郑仁掌一眼。
要是收进胸科,虽然没有急诊科什么责任,但胸科的诊断来看,肯定不会连夜急诊手术。
判断不清的情况下,苏云还是建议要行剖胸探查术,看一眼才放心。
要不然,一晚上都睡不好觉。
郑仁匆忙来到抢救室,见一个不到三十岁的年轻男人躺在平车上,脸色煞白,佝偻着身子,估计是肋骨骨折造成剧烈疼痛导致的强迫体位。
视野右上方系统面板上诊断也很明确,右侧胸壁多发肋骨骨折、创伤性湿肺、右侧胸腔积液、肺破裂。
和市一院心胸外科的诊断,没什么出入。肺破裂,有轻有重,轻的只有一个小口,能自愈。
可恶的大猪蹄子,面板上就不会标注一下肺破裂的程度?
苏云见郑仁赶到,马上把他拉到阅片器前,指着片子说到:“老板,我觉得不对。”
401 不要脸的借口(大家新年快乐!)
“说说。”郑仁左手平放在腋下,右肘搭在左侧手臂上,托着腮,眯起眼睛看着挂在阅片器上的片子,专心致志。
“这里,是最典型的创伤性湿肺的影像表现。”苏云用右手食指指节敲了敲片子,“但是,这么严重的骨折,或多或少会有几百毫升出血,伴有少量气胸也是可以的。”
“你是觉得患者没有血胸,很奇怪?”
“嗯。”苏云毫不避讳,要是虚伪客气,怎么都得从希望患者病情越轻越好的角度来说。
可是,
他没有。
直言,
不讳。
“的确有问题。”郑仁沉吟,顺着苏云的思路说到:“患者血压不高,按说他这个年纪,血压正常应该是120-130之间波动。多发肋骨骨折,剧烈疼痛,血压维持在150-160都是应该的。可是患者血压却在90-100,这就值得琢磨了。”
血压降低,意味着出血。
可是胸腔里出血,无论是肺破裂还是肋间动脉破裂出血,都会出现胸腔积液的影像学表现。
可是,这个表现,却没有出现在患者的肺部ct上。
就连系统那个大猪蹄子,也没提示有多严重的外伤并发症。肺破裂,是个诊断,有可能很重,有可能自愈。
按照一般情况,这个患者现在可以送去胸外科的病房住院观察。以后走一步看一步,要是有问题,随时处理。
但郑仁和苏云担心,一旦出现问题,就是大问题,想要解决,现在是最好的时机!
“苏云,这种病,你也找我会诊?”两人正纠结着,一个声音传来。
回头看,是心胸外科的住院总曹国振。
他身材高大,壮硕的像是一头黑熊,走起路来风风火火。
说起话来……
也是一般的风风火火。
言语里带着刺儿,估计是因为抢救杨丽丽的时候,苏云和郑仁在手术台上扫了心胸外科的面子,到现在心气儿还不顺呢。
他瞄了一眼片子,嘴角露出一丝鄙夷的笑容。
“最典型的创伤性湿肺,就这,还得你们急诊科两大巨头一起研究?”
郑仁脑海里回想无数种可能,苏云也没搭理曹国振的挑衅言辞,皱眉沉思。
“你们这是想把患者留在急诊病房吧。”曹国振冷笑,“留就留,没问题。哥跟你们说,先用激素冲击,然后每天10mg地塞米松,加上抗炎、雾化、化痰治疗。沐舒坦别按说明书给,一天100支,静脉泵往里泵,完全没问题。”(注1)
郑仁、苏云还在琢磨。
“按照说明书给沐舒坦,三天后肯定会有严重的坠积性肺炎出现,别