习，赵文华来的。他对术后患者下支架没有把握，就采用了保守治疗的方式。
患者每天胸腔冲洗，通畅引流，就在大家都看到希望的时候，食管旁边的主动脉因为长期被污物腐蚀，因为一个喷嚏就破了。
所以林格才会问了这么一句。
陆教授也知道这个患者，他一想到当时患者一口血喷出来，人直接就没了。满屋子的血痕，看着就吓人。
后来因为这事儿，科室之间还组织了几次交流活动，叶庆秋叶处长亲自主持的。相互交流，医务处做了保证，孔主任把这个活接了过来。
不过孔主任的水平还是高，属于胆大心细的那种，这几年他经手的食管癌术后吻合口瘘的支架手术都没有出现问题。
林格却也没着急，他只是很好奇的看着冯教授身边的那个权小草，心里琢磨着她什么时候会发言，说说她想要做的那个内镜手术到底是怎么回事。
医疗技术就是这样，前几年打喷嚏人就没了。像是这种患者之前出现食管吻合口瘘的毛病，只能不断冲洗，保持清洁并且加强营养，让吻合口努力生长。
这时候就要拼运气了。
有了介入手术，能下支架后患者的生存率高了很多。这个权小草是又掌握了什么新技术么？连罗主任都觉得好奇。难道是郑老板偷偷传授的什么绝技？
林格心思开始活动起来。
但又不像，郑老板对这个病例一点兴趣都没有，老老实实的坐在那里编红绳。要是他传授给权小草的，第一次做手术怎么都得来看看不是。
林格一边等孔主任来，一边闲聊着，却没见那个权小草说话。不光没说话，她一直低着头，似乎连抬头都不敢。
这孩子还是真怂啊，林格心里想到。
不过也是，一屋子的主任、带组教授，她一个学生，这时候要是站起来侃侃而谈，那就不是权小草而是郑仁郑老板了。
“咚咚咚~”敲门声响起。
方林第一时间打开门，进来的却不是孔主任而是郑老板。
“郑老板，你怎么来了。”方林小声的问道。
“孔主任手术遇到点问题，让护士打电话叫我来参加会诊。”郑仁笑道，“什么情况？”
陆教授带的进修生又说了一遍患者的情况后，郑仁拿着片子看了足足有3分钟，说道：“光是下一个支架，痊愈的概率还是有点低啊。”
“没办法，能稳稳当当的把支架下进去就很知足了。”陆教授叹了口气说道。
“下支架没什么问题，我建议再做个内镜吧。”郑仁道。
内镜！
郑老板提出要做内镜，这个力度和权小草说出来完全不一样。
罗主任饶有兴趣的问道：“郑老板，之前冯教授的学生也说能做内镜，这是什么治疗？”
“哦？小草都已经开始接触这一块了？”郑仁侧头看了一眼权小草，笑道：“小草？”
权小草像是蚊子一样应了一声，却还是没抬头。
郑仁知道这货的脾气，也是有点无可奈何。手术分明做的不错，接触内镜治疗按照苏云的说法也算是登堂入室了，怎么连句话都不敢说呢。
“这几年有一项内镜技术，全名叫over the spe clip。简单说目前治疗吻合口瘘主要方法有保守治疗、常规内镜夹闭合瘘口、外科二次手术等。但因常规内镜夹闭合力量小，夹取范围有限，加上吻合口瘘周围组织硬化或瘢痕形成，导致瘘口闭合成功率低。”郑仁站在阅片器前，像是一杆钢枪般笔挺。
“外科二次手术、介入手术下支架仍是目前解决吻合口瘘的主要方法，但往往存在高复发率、高死亡率等风险。”
“但这种over the spe clip我觉得应该可以成为以后的主流。现在面临着手术样本不够、没有大数据观察的困扰。因为缺少大规模前瞻性临床研究，otsc吻合夹治疗吻合口瘘的疗效仍需进一步研究证实。”
陆教授的耳朵都快竖起来了。
虽然之前他对冯教授带的那个学生说的话不屑一顾，可是郑老板说出来的意味就变了。
对于胸外科来讲，要是能有一种办法解决食道癌术后吻合口瘘，那意味着手术的风险进一步降低。
这是天大的好事儿。
虽然郑老板也说了，仍缺少大规模前瞻性临床研究，otsc吻合夹治疗吻合口瘘的疗效仍需进一步研究证实。可是他能站在那里自信的提出内镜治疗来，就是心里有数。
郑仁嘴上说着，眼睛却盯着权小草。
“小草，过来说说你的看法。”郑仁温和说道。
2696 外科手术的大趋势（盟主恶蛟战神龙1加更4）
冯建国相当不高兴，权小草这孩子本来已经有了解决问题的方案，却根本不敢说。
刚刚也就算了，当着这么多教授、主任还有医务处处长的面她一个学生，沉默点也是应该的。但现在郑老板明显要给她撑腰，真是不知道她有什么好怕的。
虽然说老实孩子事儿少，可是权小草也太老实了一点，冯建国有些苦恼。
权小草明显心中害怕，低着头站起来，走到郑仁身边。
“还记得上次手术的事情么？”郑仁笑着问道：“你还是给自己做心理建设吧，当成是我在这儿说。”
权小草抬起头，有些迷茫的看着郑仁，“郑老板，该说的您都说了……”
郑仁笑道：“手术你练过么？”
“练过……我练的是直肠科内视镜金属夹系统对肛门瘘管的治疗，和这个不一样。”权小草怯生生的说道：“我也是忽然想起来，都是瘘，似乎也可以用otsc来做。”
林格和在座的人听到权小草的话后都怔了一下，尤其是罗主任，眉毛拧成了一团。
权小草已经开始研究肛肠科的手术了？他心里猛然升起巨大的危机感。
胃肠外科的魏主任以及其他的带组教授没有带给自己的那种感觉，如今却从一个学生身上明确的感受到。
她很纯粹，没有外科医生的那种食物链顶端的傲慢，最怕的就是这样的新人。再有魏主任的支持，谁知道会搞出多大事情。
郑仁拍了拍权小草的肩膀，道：“等我一下。”
说完，他点了点阅片器上的片子说道：“我考虑的手术，将要分两个步骤来做。”
“第一，我看胃镜报告说距门齿37-39可见食管空肠吻合口，无狭窄，内镜可以通过顺利。吻合口左侧壁前壁可见1个瘘口，边缘见吻合钉残留，直径约08。”
“双臂钳夹住瘘口两端黏膜，同时吸引，将瘘口周围组织拉入透明帽内，旋转手柄释放otsc吻合夹。”
“因为是食管、空肠吻合，空肠的黏膜弹性还是很大的，可以尽量抓取更多的组织。otsc吻合夹夹闭后，相当于有新的组织封堵住瘘口，长好的可能