出，“我拉钩的时候只要一用力，患者的心率就产生变化，当时觉得好玩。”

“那是反射导致的，胃肠道的迷走神经反射也很罕见，而且发生之后都不知道是怎么回事。”苏云站在脚凳上，又高了一截，鸟瞰着心电监护说道。

“差不多吧，那时候没经验。云哥儿，这回应该没事儿了吧。”

“应该没事了。”苏云看了一眼自家老板，见他稳稳的坐在凳子上。虽然一言不发，可是他即便在那坐着，也给人一种心里很踏实的感觉。

只要这货在，就肯定没什么事儿，苏云的心里面渐渐接受了这个现实。

真是丰富的临床经验？还是这货天生有敏锐的嗅觉，跟黑子一样？

苏云瞥了一眼自家老板，心里琢磨着。

这次意外，在之前他似乎也不知道会发生什么。只是心跳骤停的瞬间，他开始主持抢救。唉，老板这货怎么就这么愿意抢风头呢？苏云心里深深的叹了口气。

“膀胱充盈，导致心脏骤停的案例不少见。”郑仁忽然说道。

“嗯？”

“不过一般来讲都不会想到是膀胱充盈导致的。”郑仁继续说道：“晨起憋尿，忽然排空，整个人就倒在卫生间里。这样的例子经常见到，但一般都送到循环内科去治疗了。”

“……”于总怔了一下。

“空腔脏器收到扩张刺激时，可经过腹腔神经丛或迷走神经传入中枢，兴奋传导至延髓内副交感低级中枢，迷走神经背核，释放冲动再经左侧的迷走神经内副交感纤维到达心脏。”郑仁道，“很清晰的反射弧。”

“呃……”顾小冉忽然发出一个错愕的声音，随即说道：“郑老板，我们老主任有一次做手术，做着做着突发心梗！现在想，有可能是憋尿憋的。”

“嗯？后来呢？”

“心梗啊。”

“救回来了么？”郑仁问道。

“哦哦，毕竟是在手术室，救回来了。”顾小冉道，“一边溶栓，一边联系市级医院，120急救车送去下的支架。”

“你们那连支架都下不了？”苏云问道。

“嗯。”顾小冉点了点头，“我陪着一起去的，市里的医生说就差一点。幸好是在手术室里犯病，当时还觉得挺幸运，现在想可能是憋尿憋的。”

“老板，你说这算是工伤么？”

“你在医院听说过工伤？”郑仁很少见的反问道。

顾小冉见话没说完，又把话题给岔开，他连忙问道：“郑老板，迷走神经兴奋，然后呢？”

“迷走神经兴奋的结果是——冠状血管痉挛，窦房结兴奋性降低，特异性导系统的传导速度减慢，心肌收缩力减弱，心输出量减少，血压下降，甚至是心跳骤停。”郑仁道。

“好厉害。”顾小冉小声说道。

“不厉害，从前我也没想过。”郑仁叹了口气，道：“这回有了经验，以后就好了。苏云，你说的对。”

“什么玩意我说的就对了？”苏云看了一眼郑仁问道。

“临床经验，都是一点点积累的，那个韩国的教授是耍流氓。”郑仁很认真的说道。

2711 这么奢侈？！（盟主时光沙漏水流加更2）

于总不知道什么耍流氓的事情，刷手回来刚好听郑老板说起八卦。

郑老板平时多严肃个人，竟然也说这种八卦，他很感兴趣的问了起来。

顾小冉暂时对八卦没兴趣，他琢磨着遇到过的一些病例。见云哥儿正义愤填膺的说着那个让护士学生当面灌肠的教授，知道不能打扰，要不然雷有可能劈在自己头上。

他看了一圈，见老贺闲着，坐在麻醉师的身边，手前面放着三个打开的、抽满抢救用药的注射器，顾小冉便凑了过去。

“贺老师。”

顾小冉走到老贺身后，恭恭敬敬的叫了一声。而传入耳中的是老贺在小声的哼着歌儿，仔细听，他哼的竟然是土得掉渣的好运来。

“小冉，怎么了？”老贺笑呵呵的问道。

“要是您的麻醉中遇到这种情况，您会怎么做？”顾小冉虚心求教。

“要是血压降低，立即建立静脉通道，并快速静脉滴注平衡盐、代血浆、低分子右旋糖酐等，以扩充血容量，维持有效循环血容量。”老贺瞥了一眼心电监护，开始跟顾小冉聊起来。

“要是心率有问题呢？”顾小冉问道。

“要是血压正常，以心率减慢为主，可以给患者阿托品05~1g静脉注射；要是血压减低，收缩压≈lt;80hg，给予患者多巴胺5~20g静注，如果要是不缓解可重复给药。”

“哦哦。”顾小冉默默的记下来老贺说的话。

“小冉，你挺好学啊。不错不错，年轻人就是得多学点。”老贺笑着说道。

“我们那地方小，平时也没什么人学习，还是要走出来见见世面。”顾小冉笑道：“我出来的时候最怕的就是遇到一个严肃的老教授。”

“嗯，每天考你各种基础知识，能把你骂哭八十次。”老贺道：“摊上郑老板，算你好运气喽。传手艺，又很少骂人。”

顾小冉对老贺的话深以为然。

他们医院之所以没人来进修，是因为上一个去进修的人遇到了脾气不好的老师。每天一早查房，只要问问题不会，回到办公室就是劈头盖脸的一顿骂。

都说严师出高徒，可太严格了总是有些不好。所以顾小冉当时出来的时候也是有些担心，但来到帝都才发现自己的运气真是不错。

熬过悦姐检查病历的那段“魔鬼”经历，来到912本部，就算是熬出头了。

“对心跳骤停者立即注射肾上腺素，胸外按压，心室颤动者电除颤。同时尽快消除导致迷走神经反射的其他诱因。”老贺继续说道：“心脏骤停的患者，肾上腺素的效果还是不错的。有一次和郑老板去医大附院做手术，我摆了一排肾上腺素，现在想想还很带感。”

“过量怎么办？”顾小冉问道。

“心跳都没了，哪还有过量的说法。正常来讲肾上腺素静脉给药需要间隔5分钟。”老贺道，“不过这玩意真有用，现在只要和郑老板上台，不摆一排肾上腺素，心里就没底。”

“老贺，你偷偷说什么坏话呢？”

“云哥儿，这不是郑老板做的手术难度都大么。”老贺笑道，“好多手术别人都不敢接手。对了，小石头那孩子下次手术什么时候？”

“早着呢，怎么都得再过3周左右。”苏云道，“这几天就去欧洲了。”

“欧洲？”于总惊讶的问到。

912虽然是全国顶级的三甲医院，可是也没到患者随随便便就能拉到欧洲的可能。

“做一个新算法的ct，你可能没听过，叫deepact。据说是能看见全身肿瘤细胞的分布情况，我看资料上写的挺靠谱的。老板又联系了一家私立的大型实验室，订制的转对于他的靶向药物。”苏云道。

“……”于总愕然，治疗都已经这么奢侈了么？！

不过他理解，应该是某项科研，不计成本的那种。

“云哥儿，是不是用了靶向药物，就不用手术了？”老贺问道。

“不会的。”苏云道，“那么多实体