郑仁一起看钟敏写的病历。

林渊很是不解，一般来讲基层医院面对的都是常见病的诊断与治疗。海城她虽然没去过，但想来应该只做一些小手术才是。

病历描述的这么细致，就像是一个写实主义的文学巨匠用简练的语言来描述一个路人似的，完全没意义么！

可是郑老板和云哥儿都沉默的看着病历，林渊有一种错觉，自己应该是错过了什么。

在这一瞬间，她似乎感受到了一种庄严的气氛。

结膜、巩膜发黄，眼角有小红肿，这是什么问题？

她也开始沉心跟着一起看病历，偶尔郑老板的手会微微顿一下，但相关的地儿都只是一些很常见、根本不值得重视的小毛病。

比如说口唇苍白，间或牙龈出血等等。

这病历写的……猛然间，林渊产生了一种很不好的预感。

悦姐的病历她看过，比眼前这份病历还要细致，甚至可以说是事无巨细的描述。

不会以后自己也要这么写病历吧！

她隐约看见前途一片黑暗，自己不想天天坐在办公室里写病历，自己想做手术，成为一名世界闻名的外科医生。

恶心，无呕吐，体重进行性减轻，1年内体重下降了23kg。

这描述的也太细致了，林渊的头一阵一阵的疼起来。

甚至林渊回忆起来，之前还看见海城的这名医生在前面写了患者有口腔溃疡，几个溃疡面，是怎么治疗的。

患者怀疑是精神类疾病，写口腔溃疡是几个意思？！林渊心里一阵腹诽。

郑老板手底下的人都是变态么，写个大病历都这么严格。

不，不是严格，这已经可以用严苛来形容了。

随即，林渊看见了病历小结里有“饮食改变病史3个月”这么一行字。她对此早已经无语到了极点，要是每份病历都要自己这么描写的话，怕是几天后自己宁肯回家。

“苏云，问问钟敏饮食改变的意思是什么。”郑仁忽然说到。

“嗯，已经很明确了，估计是王总没遇到过类似的患者。”苏云轻声说道，拿起手机，也不找电话号码簿，直接拨了一个手机号。

明确了？什么就明确了！

林渊后颈的寒毛一下子竖了起来。

怎么就明确了，到底看到什么就明确了王灿烂的存在呢？

眼角小红肿？口腔溃疡？还是饮食改变。

一刹那，林渊内心深处有一种无力感油然而生。自己曾经为之骄傲的事情，在郑老板和云哥儿这两个妖孽的面前崩塌的是如此之快，快到了无法接受的程度。

“钟敏，刚才王总发过来的病历，是你写的吧。”

“患者叫韩翠娟的那份病历。”

“看你写了一句饮食改变，是什么意思？”

“好，你和王总说，这面已经有眉目了。等我和老板再商量一下，马上就告诉你们诊断。”

说完，苏云挂断了电话。

“钟敏说患者3个月前开始口重，吃东西太咸。”苏云道。

“嗯，那诊断就很明确了。卡马西平不能停，奥氮平10g每天一次口服。维生素b12前6天1gd肌注，后6周每周1g肌注，随后每月1g肌注。”郑仁直接说治疗。

“老板，太不严谨了。”

“检查还是要做的，这还用说？”

“还是查维生素b12和同型半胱氨酸呗。”苏云问到。

“嗯，血维生素b12的检查阳性率不高，必须查同型半胱氨酸。”郑仁道，“现在就查，告诉王总咱们等结果。”

林渊无语的看着苏云又打电话，脑海里回忆维生素b12缺乏症的诊断标准。

“郑老板，维生素b12缺乏一般表现为巨细胞贫血、舌炎以及神经精神症状。”林渊小声质疑到。

“嗯，还有一些小的细节，并不是每一个维生素b12缺乏症的患者都会有舌炎和巨幼红细胞性贫血。”郑仁道。

“……”

“比如说舌炎是最常见的，可诊断学上写的是舌、口腔、消化道的粘膜发炎。要是有条件可以给患者做一个胃镜，这是最理想的。”

“啊？”林渊怔了一下。

“胃镜最有可能显示的是胃黏膜萎缩、存在慢性炎症，5060活检上皮有肠化表现。”

2254 基本功不扎实（盟主服了昵称不存在加更2）

林渊虽然觉得郑老板这么说很不严谨，怎么能猜测临床客观检查的结果呢？

但是她经过硫化氢事件后，反复给自己做的心理建设起了作用。

无论发生任何事情，都不要质疑郑老板！

此时苏云已经打完电话，瞥了林渊一眼，鄙夷的说到，“诊断这么明确都看不出来？你老师怎么教的你！”

“呃……”

说实话，林渊到现在还没看出为什么诊断明确来。

“第一，恶性贫血，这一点不存在。”

正在等那面的检查回报，怎么都得一个小时左右的时间，苏云闲着也是闲着，便开始给林渊上起课来。

他在医大附院上课，特别享受那种万众瞩目的感觉，这一点和郑仁截然不同。

“是啊，没有恶性贫血，所以说诊断维生素b12缺乏症……”

“只是诸多诊断标准其中的一个，没有恶性贫血并不能说明什么。”苏云道。

“第二，月经不调。患者已经绝经，这一点可以忽略不计。”

“第三，眼睛及皮肤发黄，皮肤出现局部红肿并伴随蜕皮，这一点在病历描述里可以看见。”

“……”

“第十六，失去味觉，这个症状要比舌炎还典型。虽然不能说愿意吃盐、口重就是失去味觉，但每次看到这一条的时候，你必须要想到的就是维生素b12缺乏症。”

“差不多就这么多，十多条诊断依据摆在这里，你怎么还没看出来。就这基本功……回去把诊断学背一百遍。”

“……”林渊无语。

“你看看老板，第五版外科学都看多少遍了，每天还不是在背。”苏云鄙夷的看着林渊，并且给她举了一个近在眼前的例子。

“哦。”林渊有些沮丧，不过郑老板天天在那对着第五版外科学相面的事情她早就看在眼里。

好吧，回去就背诊断学。

一个好好的姑娘，就这么轻而易举的被误导了。

可是林渊一想到几近百万字的诊断学书籍，她一个头就变成两个大。

郑仁坐在老位置上，正在琢磨患者有没有可能是别的毛病。忽然听到苏云跟林渊说自己看第五版外科学的事儿，心里哭笑不得。

这货！

等了一个半小时，苏云的手机响起来。

“老板，维生素b12107 po，血同型半胱氨酸122μo 。”苏云说了一句，随后用电话和王总说到，“诊断是维生素b12缺乏症。”

“建议给奥氮平10g每天一次口服。维生素b12前6天1gd肌注，后6周每周1g肌注，随后每月1g肌注。卡马西平400g bid维持抗癫痫治疗，观察病情变化，逐渐减药量。”

说完正事，苏云又和王总闲聊了几句，这才挂断电话。

“老板，王灿烂就是这么来的，真是很失望啊。你说要是真有外星人该多好，我就能问问有关于生死的事情了。”苏云略有惆