现？”林渊皱眉。

“嘿，还一元论呢？”

“不是么？”林渊问道。

“当然不是，就是为了吓唬患者。”苏云吹了口气，额前黑发得意的飘荡着。

“为什么？”林渊一下子更不理解了。

“因为患者有隐藏的病史。”郑仁道，“走吧，于总，还是去你的值班室详细说一下。”

于总长出了口气，他可真怕郑老板和云哥儿说的不清不楚就这么算了。

林渊满腹疑惑的跟着回到于总的值班室，郑仁坐下后说道“于总的判断是对的，患者本身在隐藏病史，为的就是把血尿的真相给隐瞒起来。”

“可为什么要这么做？”于总迷惑的问道。

“为什么，是你要找的答案，和老板没关系。”苏云道。

“可是……”

“刚刚不是说了么，患者有轻微的心包狭窄性改变，能诊断为缩窄性心包炎，但不会有严重的后果。”郑仁点着刚刚的胸部ct说到。

于总和林渊都默默的看着片子。

“随着身体外部、内部状况的改变，比如说胸腔、纵膈压力增高等情况，相当于缩窄性心包炎忽然加重。”

郑仁侃侃而谈，于总渐渐明白了郑仁的意思，而林渊却皱着眉一句话都不说。

“之前林渊也说了，缩窄性心包炎的临床症状有下肢静脉压力增高，导致双下肢浮肿等疾病。在门脉压力增高的同时，肾静脉压力也会增高，肾盂小静脉破裂出血可能与血尿有关。”

听到郑仁从头讲述了一遍，于总兴奋的一拍手，道“我就说哪里不对！”

“嗯，你和刘主任这么说吧。”郑仁笑了笑，“应该没什么错误。胸腔压力很好控制，这也解释了患者为什么会拒绝详细询问病史。只是他到底为什么要这么做，就要你自己问了。”

“那患者要是坚决不同意手术呢？”于总问道。

“本来也不需要手术，只是吓唬吓唬他，好让你问出实话。”苏云道，“或者吓唬他儿子，问出实话。”

于总长出一口气，点了点头。

“那我们下去了，你这面有什么进展，随时联系。”郑仁做了一个打电话的手势说到。

“好咧！”于总兴高采烈的把郑仁送走。

一直到下楼的时候，林渊还没想明白。

“郑老板，您为什么那么确定是患者装病呢？”林渊问道。

“你知道老板为什么来帝都么？”苏云反问。

“是因为诺奖项目。”这件事情林渊还是知道的。

“不，是因为他有透视眼，在海城偷看小寡妇洗澡，被撵出来的。”

“……”

“别闹。”郑仁连忙止住苏云胡说八道，“刚刚的片子和其他化验检查你也都看了，有什么明确的诊断么？”

林渊摇了摇头。

“对呀，所有临床检查和体征都不支持症状，那肯定有其他因素从中介入。”郑仁道“在美国的时候，你没遇到过趁着还没失业，假装生病来全面体检，骗保险的情况么？”

林渊有些不好意思，她茫然的摇了摇头，“我只是博士生，还没当实习医生接触患者。”

“老板，你看我就说她是只菜鸟吧。”苏云鄙夷的说到。

“都是从菜鸟过来的。”郑仁走楼梯下去，“这事儿临床很常见的，比如说从前在海城的时候，我出急诊科。”

“不是住院总的时候？”

“不是，我轮科时候的事儿。”郑仁道“妇科医生吃饭去了，我开了一张尿早孕的化验单，结果阳性。患者不干了，就要重新复查。”

“后来呢？”林渊不解的问道。

结果都出来了，复查有意义么？临床化验误差的确存在，但却极为罕见。

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“患者有要求，那就查呗。后来连着复查两次，都是阴性，患者就不干了，站在走廊里开始骂。”郑仁很平淡的说到。

“你不生气？”林渊一想到那种情况，心里就不舒服，至于说话的主题，早就被忘到一边去了。

“生气啊，但没什么办法。”郑仁道，“后来我劝了半天，和她商量，最后决定再做最后一次。”

“然后呢？”林渊好奇起来。

“我找了打扫卫生的大妈，让她帮我看着。”

“……”

“结果发现她偷换了尿样，和她一起来的闺蜜把尿样给她做的化验。”郑仁像是讲述别人的委屈一样，平淡的述说着。

“那你找到事实真相，是不是骂了回去？”林渊兴奋的差一点跳起来，就像是她被患者骂了一顿，然后要开始反击一样。

“没有。”郑仁笑了笑，“我只是告诉她，再闹事的话我就把尿液样本送去做基因检测。”

“呃……为什么？做基因检查，很麻烦的。”林渊都听懵了。

“为了让她别闹事。我只是告诉她，我能知道尿液样本不是她本人的。”郑仁道。

“你怎么不当面指出来，她刚刚骂你了啊！”林渊一脸愤愤不平的样子，好像当时被骂的人是她一样。

“别人的家务事，我为什么要管？”郑仁道：“她什么情况我不知道，但也没必要当众把这事儿给揭穿，真要她一时想不开怎么办？”

苏云鄙夷的看着郑仁，连喷他都懒得喷。这货有时候脑子里有水，就那思维，听完了让人想揍他一顿。

林渊一脸呆萌，这些事儿对她来讲简直太神奇了，没有哪个教授讲过类似的事情。

“后来呢？”

“然后患者就走了。”郑仁道：“她有尿检阴性、阳性的化验单，下一步应该怎么做，她自己知道。”

“那为什么要闹呢？”

“上午陪她的，是男方家里的人呗，要么是姐姐，要么是嫂子之类的，笨死你算了。男人不在家，女人却肚子疼，检查发现怀孕了。”苏云实在听不下去了，中间的逻辑很简单，她怎么就听不懂呢。

林渊这人理论基础是很扎实的，但临床经验真是少的可怜。

哈佛毕业的博士的确值得显摆一下，但想要在国内站稳脚跟，没个三五年的历练是绝对不行的。

这些东西，书本上不会讲，只能靠个人悟性一点点去琢磨。

人情练达即文章，说的就是这个道理。在医院，尤其是在急诊科，只看病是远远不够的。

像是今天的事情，于总想到是装病，但却找不出来破绽。而郑仁和苏云意见是一致的，这就是所谓的临床经验。

林渊回头想想，还是不理解，但也没什么好问的。

装病和装健康，都是基于个人的某种需求。

苏云解释了那个尿hcg女患者的情况，而今天的老爷子呢？他为什么装病？

无论是郑老板还是苏云，说的诊断都符合逻辑，但却又那么的不可思议。

至于对不对，还要等于总那面的结果。

回到病区，看不见柳泽伟的光头，郑仁觉得有些不习惯。

看他盘自己的秃顶看久了，仿佛也渐渐的接受，把那个动作当成是科室的一部分。

林渊回来后抓紧时间写病历，常悦则依旧在和患者家属闲聊，开开心心的，就像是几个多年未见的老友坐在午后阳光下说着过往的一些事情。

郑仁找了一