庆秋开始，到袁副院长、严院长都被这个消息震惊了。

世界第一的肝脏移植基地，912与这种级别的医院联手，强强合作，可是一件特别有噱头的事情。

表面功夫要做，但实际内容也得推，要不然就真的成了绣花枕头。

肝移植的最新技术，要是能从这种渠道获得，那可真是上上大善。

但912这面也没办法大肆宣传，毕竟这属于郑老板私人活动，应邀去手术，带着院里一起玩是郑老板仗义。

具体工作，还是等那面手术结束之后再说好了。

先做前期预备工作，这是林格接到的新任务。回到科教处，又是一阵子鸡飞狗跳！

……

……

两个小时的飞机，郑仁来到伦敦希斯罗国际机场。

这面的旅途很短暂，和在国内飞1000多公里感受完全不一样。

经过德法边境，途径荷兰，到了英国。在国内，这也就是几个省的地域。

不过这些都没意义，同样的路途放在西伯利亚，怕是都看不到一个像样的城市。

“郑医生，给您安排了酒店，您先休息一晚吧。”鲁迪博士虽然心急如焚，但还是很客气的和郑仁说到。

“不用了。”郑仁道，“还是先看看患者，最基本的病史我都不知道，只是看了片子。”

鲁迪博士顿时对郑仁的感官大好。

这才是一名医生应该做的事情。

“郑医生，我先简单介绍一下我妻子的病史。”鲁迪博士也不客气，急吼吼的说到。

看样子他很爱他的妻子。

郑仁点了点头，跟着鲁迪博士走出机场。

“两年前，准确来讲是1年零11个月21天前，我妻子因突发上腹部撕裂样痛伴呼吸困难在国王医院诊断为“升主动脉瘤，1型主动脉夹层动，主动脉瓣关闭不全，马方综合征”。

经过多方会诊，在发病后第3天由克利夫兰的saibalkar教授急诊行升主动脉带瓣管道置换+冠状动脉移植手术，术后恢复良好。”

“克利夫兰诊所么？”郑仁问到：“saibalkar教授这次怎么说。”

鲁迪博士叹了口气，道：“他说手术做不下来。”

“嗯，您继续。”郑仁回想着鲁迪博士妻子的病史，说到。

“7个小时前，我妻子无明显诱因反复出现腹痛、头晕、胸部紧迫感，她马上去国王医院医院多排计算机断层扫描检查示:人工血管远端主动脉弓部形成夹层动脉瘤。”

“入院后查体，心率90次/，律齐，主动脉瓣听诊区可闻及机械瓣膜音，未闻及血管杂音。

肺部、腹部查体无异常。

入院后查螺旋ct血管成像见:人工血管吻合口远端、主动脉弓及弓降主动脉明显扩张，最宽处直径约62，腔内见内膜多处撕裂，形成多个分格腔，内膜撕裂累及主动脉弓部三根头臂动脉开口并形成夹层。

胸、腹主动脉真假腔至右侧髂总动脉。肠系膜上动脉及左肾动脉开口于真腔内，右肾动脉开口于假腔内。”

这才是专业的汇报病史，不知道鲁迪博士真实水平怎样，光是听汇报病史，郑仁就觉得他水平不错，跟常悦比差点不多。

鲁迪妻子的病情，起源于马方综合征。

马方综合征又称为马凡综合征，为一种遗传性结缔组织疾病，为常染色体显性遗传，患病特征为四肢、手指、脚趾细长不匀称，身高明显超出常人。

刘备那种双臂过膝的人，很大可能就是马方综合征。

这种病经常性伴有心血管系统异常，特别是合并的心脏瓣膜异常和主动脉瘤。

接二连三的动脉瘤、动脉夹层出现，是因为先天性原因导致的。

1824 手术的无数难点

目前对于debakey1型夹层动脉瘤的治疗主要以手术置换人工血管为主。

因为患者马方综合征的病因无法根除，且远端残余病变仍有进一步发展的可能，因此升主动脉置换术后有极大复发的可能。

估计鲁迪博士对此早有预感，叮嘱自己妻子一旦出现不适，马上去国王医院就诊。

所以这次起病发现的很早，应该已经在重症监护室里开始控制血压，避免病情进一步恶化，等待下一步治疗。

马方综合征比较麻烦的一点在于全身大血管都有中层囊性坏死的病理表现，即便这次手术成功，下次什么时候再犯病，谁都无法预料。

鲁迪博士继续说了各种化验检查的结果，他对此了如指掌。郑仁没有说话，只是沉思。

上了车，苏云问到：“老板，手术正中劈胸骨，难度很大。”

郑仁知道他的意思。

这是手术的要点、难点之一。

一般来讲，二次手术，入路应该取第一次手术的原入路，这样患者损伤比较小。

而且对于主动脉弓置换手术而言，劈胸骨几乎是唯一的入路，其他切口术野有限。

可是长好的胸骨，骨痂很厚，要贴着旁边劈，胸骨锯一滑……然后就悲剧了。

要是普通手术，换个切口也就是了。可是要做主动脉弓置换手术，那就完全无法将就，只能选择视野最大的口子。

赵云龙在琢磨的腔镜做主动脉弓置管手术，还只是一个想法，真的能研究出来不知道什么时候了。

可是二次手术纵劈胸骨时，心脏、尤其是右心房可能出现继发损伤出血或动脉瘤破裂大出血预后非常差。

这是经验之谈，看样子苏云做过类似的手术，手术效果一般。

郑仁点了点头，道：“入路我来搞定，这个不难。难点在于后面，我琢磨了几种办法。其中我认为肝素化、先降温的方式是比较稳妥的。”

“肝素化，先降温？”苏云怔了一下。

这个思路，有些离奇。

而且要做到这一点对手术速度要求极高。

身体的血液进行肝素化，会面对多种并发症。前两天在eicu抢救的患者，就是例证之一。

“不是，和平时的手术有些区别。”

“怎么做？”

“先肝素化，经右侧锁骨下动脉或股动、静脉插管，并行体外循环并降温。这时开胸可以减少心脏或血管破裂的机会，同时更有利于二次手术时对纵隔粘连的分离和显露。”郑仁道。

呃……

先降温……

降温后，包括心脏在内的全身所有脏器都会受到一定冲击。换句话说，劈胸骨、打开纵膈的速度一定要足够快，估计2-3分钟就是极限了。

不过郑仁的说法似乎也是一条思路，苏云顺着郑仁的说法想了下去。

非常规手术，不是为了哗众取宠。

为什么有固定术式的存在？是因为无数的外科医生在不断临床手术摸索着，用无数手术失败来印证了某一条路是正确的。

一旦采用非常规手术，将要面对巨大的风险。

但是有些时候，实际情况逼迫医生必须要选取非常规的手段来完成手术。

但是和直接劈胸骨对比，老板的