术室进行手术的。”赵云龙道：“我后来在开体外循环之前，和患者家属交代了一次，怀疑又烟雾病，血液肝素化很可能会导致脑出血。”
“家里怎么说？”郑仁最关心的是这个问题。
如果家属配合，患者至少有三成到一半的概率是能救回来的。
但要是患者家属不配合……
还不如直接放弃抢救来的更痛快一些。那样的话，医疗纠纷和矛盾都会少很多。
上了体外膜肺，患者会死会活都不好说。但对于犹豫不决的患者家属而言，住院期间花费却大幅攀升。
可是不上体外膜肺，患者必死无疑，区别只在于能多活几个小时而已。
心好累，郑仁也不愿意面对这种情况。
但生活就是这样，不可能像在系统手术室里一样，让自己为所欲为。
“患者是二婚，她的现任丈夫说要放弃治疗。”赵云龙道，“但她女儿刚刚赶过来，坚决要求治疗，而且很痛快的签了字。”
郑仁的心刚沉下去，便又升了起来。
好复杂的家庭环境，难怪最开始连核磁共振都要等一天才做。
能上手术，活着下来，赵云龙已经担了天大的风险。
“我去看看。”郑仁道。
“郑老板，张教授在外面和患者家属沟通呢。”赵云龙道：“稍等等再去吧。”
“沟通什么？”郑仁在赵云龙的语气中听出来一丝不好的意思。
“实话实说，再一次重复患者能活的可能性不大。”赵云龙沮丧的说到。
没人能比主刀医生、管床医生更期待患者活着。这种期待是很复杂、很难一言而尽的。
郑仁也知道，张教授交代完之后，家属大概率会放弃治疗，患者是死定了。
只要患者家属放弃抢救，把iabp一撤，等下一次心室快速搏动，心功能衰竭，患者就死了。
他深深的叹了口气。
“是经济问题么？”郑仁问道。
“嗯，家里不是很宽裕。”赵云龙道：“外来务工，在老家的社保都没交过。”
“要是我……”郑仁说了一半，就顿住了。
赵云龙无奈的拍了拍郑仁的肩膀，没有说什么，沉默走回病房。
直播急诊抢救，上体外膜肺？
杏林园的直播，成功率是一个很关键的因素。
而患者本身各种问题，上了体外膜肺能怎么样？烟雾病，因为体内血液肝素化，一个微小动脉瘤破裂出血，就得直播患者死亡。
对于成熟的商业运作来讲，这是完全不成立的。
郑仁一路辛辛苦苦积累下来的口碑，也会因为患者的死亡而遭到致命性的破坏。
可是……郑仁在琢磨的并不是上体外膜肺的事情，而是烟雾病进行手术治疗。
先把能出血的位置给堵住，其他的事情就比较好解决了。
郑仁判断，要是有体外膜肺的支撑，搭桥手术做的没问题，患者还是有概率活下来的。
1790 有一丝希望就不放弃（盟主LUCKY面包树加更5）
回到病房，苏云站在患者身边，眼睛死死的看着心电监护。
“怎么样？”
“不乐观。”苏云道，“iabp没办法让心脏得到足够的休息。”
赵云龙把签字单放到病历夹里，苏云瞥见，这才长出了一口气。
“林处长很快就到，老板，你准备做什么？”苏云问道。
“我想想的。”郑仁没有直接回答苏云的问话，而是把患者的核磁片子插到阅片器上。
烟雾病是一种病因不明的、以双侧颈内动脉末端及大脑前动脉、大脑中动脉起始部慢性进行性狭窄或闭塞为特征，并继发颅底异常血管网形成的一种脑血管疾病。
由于这种颅底异常血管网在脑血管造影图像上形似“烟雾”，故称为“烟雾病”。
核磁共振很明显的展现出患者脑部血管的病理形态变化陈旧性的脑梗死、局限性脑萎缩以额叶底部及颞叶最为明显、颅底部异常血管网因流空效应而呈蜂窝状或网状低信号血管影像。
比较明显的烟雾病，郑仁看着那团像是抽烟后吐出的烟雾一般的增生血管，有些犯愁。
算了，不管患者家属怎么选择，还是去系统手术室试试吧。
虽然能把患者救回来的希望并不大，可只要有一线希望，郑仁都不想放弃。
如果在系统手术室里能把患者给救回来的话，冒着天大的风险，郑仁也想试一试。
大猪蹄子简直太可恶了，这么重的病，都不颁布任务么？
郑仁习惯性的左手放在右侧腋窝下，右手托腮，看着患者的核磁共振影像。
他做出判断后，直接进入系统空间。
点击购买手术训练时间的时候，郑仁略有犹豫。
要是患者家属说什么都不同意手术，自己购买的手术训练时间就浪费了。关键这还不是普外科手术，而是自己从来都没做过的神经外科手术！
至少还要“浪费”一本巨匠级别的技能书。
前一阵子做任务，积累下来的奖励有三本巨匠级别的技能书。当时郑仁还以为自己会用很久，可是没想到这么快就要用到最后一本了。
自己马上就要去欧洲，面对古老、神秘的吸血鬼家族……
可要是患者家属同意了，自己却无法用手术来解决这个难题，那又怎么办？
只犹豫了不到1秒钟，郑仁就做出了判断。
点选购买手术训练时间，并且把最后一本巨匠级别的技能书点击使用。
神经外科的手术，是所有外科手术里最精密的。
郑仁上学的时候听老师说过，从前条件不好的时候，钻孔引流后留置引流条。当引流条不通畅的时候，一般习惯于施加负压，把冗余的引流物排出。
但就是这么一个施加负压的过程，就有可能会导致几毫升的脑组织被吸出来。
从而导致患者因为这些脑组织的缺失，出现术后就不能说话、偏瘫、行走无力等等症状。
所以郑仁一直避免接触神经外科的手术，对他来讲，这是一种很难的术式。
可是今天没办法了，怎么都要尝试一下。
毕竟是巨匠级别的技能，应该没问题吧，郑仁心里想到。
1967 年 yasargi 首先成功地将颞浅动脉于大脑中动脉吻合以治疗脑缺血性疾病，此后许多国家均开展了这类手术。
郑仁就不信自己的手术技法还比不上上世纪六七十年代的手术水平。
进入系统手术室后，郑仁见实验体躺在手术台上。
他没着急手术，而是先观察实验体的体位。毕竟是陌生的神经外科手术，再如何谨慎，都是有必要的。
系统采用在患者仰卧位状态下行气管插管、同时给予静脉用药的全身麻醉方法，并且用桡动脉穿刺，连接有创动脉压监测，便于及时观察术中血压的动态变化，为控制、调节血压可靠的依据。
能随时随地