捧着手机在联系事情，郑仁则回想烟雾病与冠脉手术之间的联系。

要是急诊做手术的话，会面对什么样的风险，这一点不言而喻。

但郑仁并不畏惧。

先做好准备，其他的就等看到患者后去系统手术室做手术，来印证自己的观点。

虽然手术训练时间还有一些，但郑仁习惯性的不想“浪费”。

这两天已经两次用手术训练时间进行思考病情了。

一次是吃了动物的甲状腺导致甲亢、甲状腺危象。另外一次，则是彻底的浪费，因为自己扒蒜。

这事儿得算在常悦头上，郑仁心里暗自想到。

很快来到912，本来距离并不远，跑着也就到了，但苏云习惯性的叫了车，也是无所谓的。

赵云龙在eicu，两人也不犹豫，直接去eicu。

912的eicu是一个u字形的建筑，每个患者都是单独隔离的，走廊里有搭起来的小桌板，这是供医护人员疲劳的时候随便趴着睡一会的地儿。

医护人员根本没时间去值班室休息，eicu就是这么一个诡异的存在。

已经快晚上十点了，两人进eicu后，首先映入眼帘的是繁忙的工作站。

四个值班的进修人员，包括昨晚夜班的那位都还在忙碌着。连续40个小时不休不眠，那位进修医生却看不出疲倦，整个人都陷入一种病态的亢奋状态。

郑仁摇了摇头，如果说急诊科不招人待见，icu、eicu这种重症科室肯定更不招人待见。

海城市一院的icu还算好说，那面急危重症比较少。而912的eicu却是另外一番天地，40张病床始终满负荷运转。

要是没有进修医生这种生物存在的话，912的运转直接就会面临崩溃。

不光是这面，包括郑仁的社区医院，都是一样。现在社区医院护理力量还够，但是医生基本都是进修医。

郑仁没时间感慨这些事情，他快步跟在苏云身后，走进一个隔离间。

赵云龙很严肃的站在病床前，死死的盯着患者的心电监护。

“老赵，什么情况？”苏云问到。

“术后已经出现3次快速室性心律失常，电除颤纠正。情况不乐观，你来看看。”赵云龙也不回头，只是瓮声瓮气的说到。

“从头说说。”郑仁道。

赵云龙回头，看见郑仁也跟着走进来，这才转身，“郑总，您也来了。”

“还郑总郑总的，叫老板。”苏云一边说着，一边蹲下看两侧的胸瓶。

引流量不是很多，手术做的应该没问题。估计是患者本身的身体情况，导致搭桥术后出现快速室性心律失常。

“患者术前隐匿发病。”赵云龙没理睬苏云的唠叨，看样子已经习惯了，而是直接汇报病情。

郑仁的眉毛一下子皱了起来。

隐匿发病？这个……郑仁觉得有意思了。

所谓的隐匿发病，是患者本身没有任何症状，但机缘巧合的情况下发现病情很重，必须要治疗。

往大了说，所有肿瘤早期，都算是隐匿发病。不过这么说并不准确，肿瘤早期发病病情不重。

真正麻烦的是那种病情极重，可是身体没有反应，至少患者本身没有觉察的病症。

这种情况很少见，没想到今儿就遇到了。

患者都心梗了，还隐匿发病……郑仁这回有八成的把握确定患者脑部的烟雾病可能是一种关键因素，导致患者没有觉察到心前区疼痛。

当然，这只是一个猜测。

“患者胸闷气短三个月，加重三天来我院呼吸科就诊。胸部ct可见主动脉钙化严重，心脏增大，于是就去循环科住院。心脏造影显示三支病变，前降支堵塞90，右冠堵塞95，回旋堵塞95。”

好重的冠心病，郑仁已经能猜到患者经历了什么。

果然，赵云龙随后证实了郑仁的猜测。

“在循环科住院期间，患者家属拒绝行心脏介入手术治疗。造影后，家属还在商量的时候，突然发病，快速室性心律失常后心脏骤停。”赵云龙道：“急诊心肺复苏，行心脏支架术。”

郑仁脑海里勾勒出来今天下午循环内科和心胸外科进行的那种让人激素分泌过量的急诊大抢救。

心脏骤停，一把按压，一边送到循环导管室。

这个过程说起来简单，估计现在循环科的医生还没缓过劲儿来。

“下支架的过程中，患者突发两次快速室性心律失常。”赵云龙道：“球囊开通，只要一刺激，心脏就停。后来只能急诊开胸，行冠脉搭桥手术。”

和郑仁想的差不多，基本就是这么一个过程。

“术后患者双侧胸瓶引流不多，心包引流也不多，但快速室性心律失常频发，已经电除颤三次了。”赵云龙道，“准备做iabp，但患者家属还没回复。”

iabp，又叫主动脉内球囊反搏，是机械性辅助循环方法之一，通过物理作用，提高主动脉内舒张压，增加冠状动脉供血和改善心肌功能的一种手段。

1788 IABP

“家里想什么呢？”苏云蹲着摆弄患者的胸管。

他清空了胸管里引流出来的新鲜血，一边计时，一边弯起一段胸管观察引流的速度。

胸管通畅，引流不多，这一点可以确认。

苏云所做的事情看起来没什么必要，但郑仁知道他是在排除某些小细节可能出现的问题。

很多看上去严重的病情，其实就是源自一点点的问题堆积。

“老赵，二线呢？”苏云手里一边摆弄着胸管，一边问道。

“张教授……”赵云龙道。

苏云也很无奈。

不是说张教授就怎么样，每个人的水平高低不一样，承受风险的能力、想法也不一样。

有人偏于激进，有人偏于保守。

各有各的好处，也各有各的缺点。

至于张教授，如果说去学校上课的话，会是一个很好的老师。但放在这种极端复杂的情况下，他可未必就是一个好的急诊急救人选。

“人呢？”郑仁问到。

“很快就到。”赵云龙道：“郑……老板，您帮我盯一眼，我再去催一下患者家属。”

“去吧。”郑仁道：“导管室准备做iabp了么？”

“准备好了，张琳主任正在从家赶过来。”赵云龙道。

郑仁点点头，没继续说话，而是打开电脑，开始看患者的病历。

赵云龙的叙述太简略，只说了最主要的几点，剩下的也没时间一点点详细说。

对于患者的情况，郑仁还是想自己仔细看看比较好。

患者今年52岁，有家族性高血压病史，父亲死于脑出血。之前一直没有症状，像是赵云龙说的那样，前两天因为胸闷气短加重才来医院就诊。

在病历的记录里，患者自诉没有眩晕的病史。

对这一点，郑仁表示怀疑。如果有眩晕，伴随隐匿发病才是最合理的。

患者叙述病史就这样，并不能代表一切事情，只能作为一种参考，尤其是眼前这种情况复杂的病患。

入院检查，头部ct有异常，隔了一天才做的头