第 1534 章(1 / 1)

手术直播间 真熊初墨 2000 汉字|1 英文 字 2个月前

相当棘手,并且术后恢复很难、并发症多。

而且直肠的弹性不够,和食道类似,术后血运是很重要的一点。

比如说直肠癌切除术后吻合口漏,是一个很严重的并发症。如果要出现这种并发症的话,修补都不可能长上,只能切除,并行肛门切除,排出道造瘘。

要是那样,患者的生存质量受到极大的影响。

而急诊科收上来的伤者,听叙述,伤情很重。很有可能需要旷置一段时间肠道,以免出现直肠吻合口漏的情况。

这种手术级别很高,住院总肯定不会轻易尝试。慢诊的还有可能,急诊……还是叫二线来吧。

算是罕见病了吧,要不要找郑老板来看看?权小草看了一眼时间,已经12点多了,还是算了。

半夜找郑老板来做手术,和白天找他做手术,是完全不一样的两个概念。

起床气这种东西,爆发出来是很要命的。再说,郑老板又不是二线的教授。

权小草想到这里,还没等打电话,直接就怂了。

120急救先把患者拉到急诊科,各种急救措施后,送去做一张片子,给手术提供指导。

冯建国赶来的时候,患者刚好送到胃肠外科。

血压60/40毫米汞柱,深静脉穿刺管道里液体成溜的滴进去,急诊科那面已经采集血样送去输血科配血。

伤者没有家属陪同,只有自己一个人。急诊科说已经向医务处汇报,他们的人很快就会赶到。

冯建国先瞄了一眼片子。

直肠破裂,好像结肠也破了,胃似乎也有问题。这得多大的冲击,能造成这么多严重的伤害。

冯建国很是有些无奈。

关键是骨盆有骨折,后腹膜大面积的血肿。

麻烦了……

他根本没有犹豫,拿起手机直接打给郑仁。

“郑老板,收了一个下体外伤,重度骨盆骨折、后腹膜血肿、直肠、结肠破裂的伤者。”

“好,我先上台麻醉、做准备。”

挂断电话,冯建国吼道:“送上去,杂交手术室!”

“好咧!”住院总应了一声,和权小草以及护士拉着伤者就跑。

冯建国没等医务处的人来,交代了一句,直接跑上去换衣服。

匆忙换好衣服,他把住院总撵了下去。

医务处那面还有一大堆的手续,让住院总去办理好了。很快郑老板就能赶过来,手术也不怕没人做。

急诊急救,912这面还是很专业的,这么短的时间能完成术前准备,送到手术台,几乎就是和死神在赛跑。

冯建国换好衣服,刚出了更衣室,就听到门响。

我去……郑老板来的这么快?

他回身喊道:“郑老板?”

“嗯,我们来了。”郑仁的声音传来。

“我先去看看患者、消毒,您先换衣服。”冯建国随便客气了一句。

这种时刻绝对不是寒暄的时候,里面还有一个生命垂危的伤者等着救治。

每一分、每一秒都是极其宝贵的。

进了手术室,冯建国见麻醉师已经做完气管插管,开始呼吸机辅助呼吸。

“老冯,怎么肠子都出来了?什么外伤?”麻醉师忙完后,询问到。

“120的人说是在嘉年华广场接的,最大的那个喷泉造成的外伤。”

“最大的喷泉……”麻醉师怔了一下,苦笑。

这种外伤很少见,却并不是绝无仅有的。一般都是孩子,在喷泉广场玩,不小心受伤。

要是歪一点,被甩出去,可能鼻青脸肿。

像这种……

还是抓紧时间做手术吧,肠子都出来了!

30秒后,冯建国觉得患者哪里奇怪。

血压么?他无法准确的把握住脑海里的那个念头,开始一点点寻找。

创伤性休克,血压很低,但和刚见到的时候相比,还有点升高。巡回护士已经去取血了,只要开始输血,应该问题不大。

那是什么自己会觉得奇怪?

冯建国愣愣的看着患者。

“老冯,怎么了?”麻醉师见他怔住,便笑着问到:“该不会是你手术做不下来吧。”

“你觉得哪里不对么?”冯建国看着躺在手术台上的任灵,有些诧异。

“没什么不对,我跟你讲,患者气道有点畸形,要不是我经验丰富,换一般的麻醉师,连气管插管都插不进去。”麻醉师笑着说到。

冯建国一听,马上开始看患者。

当他看着任灵的肚子鼓了起来,仿佛有一盆冷水当头浇下来。

“d!”他骂道:“是不是插到食管里去了!”

……

……

注:07年,我的一个患者就是气道畸形。麻醉,肚子先鼓起来。幸好当时请陈老师来做手术,观察到了这点。最后有惊无险,现在术后12年,患者肺癌已经痊愈,心脏略有点小问题。

1697 纠正失误

冯建国刚想去看看情况,一只手直接把他拨到旁边。那么用力,一点都不客气。

“纤维支气管镜!”郑仁直接拔掉呼吸机,毫不犹豫的开始做人工呼吸。

麻醉师还没反应过来,见患者四肢已经开始微微变色、紫绀,腹部涨起来。他心里错愕,这是气管插管插到食管里了么?

“愣着干什么!”苏云在后面吼道,“纤维支气管镜!赶紧去拿!”

吼叫声像是鞭子一样,“啪啪”的抽在麻醉师的身上。

自己……气管插管插错位置了?

患者的气道是有些畸形,声门看不到,但自己用了比较特殊的手法,应该没问题。

可是当他看到患者乏氧状态,心电监护上的血氧饱和度已经降到70的时候,不得不接受了这个事实真相。

苏云等了两秒钟,见麻醉师还在愣神,一脚踹到他屁股上,骂道:“等着出事么!傻逼!”

麻醉师来不及计较,这时候他满脑子都是患者术前窒息死亡的事情。

这是重大医疗事故,他马上醒过来,一溜小跑去拿纤维支气管镜。

“苏云,气管插管有问题?”冯建国小声问道。

虽然是在手术室里,但这种涉及到医疗事故的事情还是小点声说比较好。这是一种习惯,也是吊在医生们头顶的达摩克里斯之剑。

只要是医生,都会对其有一种莫名的敬畏。

“估计是气道畸形,插进食管里去了。”苏云道,“老板,你行不行,不行我来。”

郑仁根本没理他,标准的人工呼吸,给已经上了肌松药的患者维系着最后的氧气。

不到一分钟,麻醉师拎着箱子跑了回来。

没等他动手,苏云一把抢过装着纤维支气管镜的箱子,打开后开始熟练的组装起来。

像是特种士兵组装枪械一样,纤维支气管镜几乎是瞬间就被装好。

郑仁虽然背对着苏云,却仿佛能看到他的动作。组装好的瞬间,郑仁一伸手,苏云下意识的把镜子递到他的手里。

他深吸一口气,给躺在手术台上的患者做了最后一口人工呼吸,便开始把纤维支气管镜送进去。

几乎没有任何停顿,678秒后,他沉声道:“连接呼吸机。”

麻醉师都看傻了。

这种情况属于麻醉科很少遇到,却又极为危