第 1411 章(1 / 1)

手术直播间 真熊初墨 2000 汉字|2 英文 字 1个月前

可是看到眼前的情况,王总心里有了一个猜测。虽然看起来很无稽,但都想过了,剩下的就是事实真相。

云哥儿这货心里认怂了。

铺置无菌单,手术开始。

王总没上台,苏云说了的,也真是用不到他。

看着郑仁和苏云站在手术台上,王总有些感慨。郑老板的气度,是越来越沉稳了。

上次他回来,自己还叫他郑总,这次却不由自主的称呼郑老板。

郑仁一伸手,刀拍在手里。

沿着第五肋间,切弧形切口,止血,逐层切开、钝性分离,入胸。

郑仁先找到胸廓内动脉,切断、结扎。

开胸器打开胸腔,苏云道:“这心包!真是赞啊。”

心包腔内肉眼可见大约有800ml左右。

而最醒目的,则是克氏针远端游离位置距离心包并不远。

“这是我见过最懂事儿的心包了。”苏云道。

“要不是有心包保护,怕是心脏都被戳烂了。”王总站在郑仁身后,点头说道。

只可惜刺激的时间有些长,心包内侧像是包裹了一层纤维板一样,心脏搏动都有些受限。

而心包也不再柔软,略显方正,已经有了慢性缩窄性心包炎的迹象。

慢性缩窄性心包炎是累及心包壁层及脏层的慢性炎症过程。引起心包纤维化及增厚,限制心脏的舒张活动,从而降低心脏功能。

但眼前的患者,缩窄的心包像是铠甲一样保护着心脏,以免克氏针造成致命的损伤。

但不说克氏针像是达摩克里斯之剑一样,时刻都会要命。光是缩窄的心包,就是一种致命的疾病。

一旦出现慢性缩窄性心包炎的症状及体征,病人在丧失一般活动能力的生存寿命大约为5~15年。当腹水等出现时,病情进展迅速,特别是儿童。

郑仁用尖刀在心包上划了个小口,离开的一瞬间,心包积液还没涌出,吸引器就被苏云塞了进去。

看着淡红色的血性心包积液被引出来,而心包却没有随之瘪下去,形状古怪。

“分离钳子。”郑仁伸手,在说话的同时,一把钳子拍在手心里。

“郑老板,这是什么钳子?”王总问道。

他一个胃肠外科的医生,看不懂胸科手术。随口问问,免得自己还得去猜,也是让手术室的空气鲜活一点点。

“找左膈神经。”郑仁说完,

连同尽量多的脂肪以及心包组织和左膈神经被分离出来,郑仁从左心室的位置切开心包,偏向后外侧。

“郑总,什么时候回来的?”

骨科周总进手术室,热情的招呼道。

“周总,好久没见。”郑仁只招呼了半句,随即道:“你看眼克氏针。”

“怎么了?”周总看切口,知道是胸科的手术,凑过来看了一眼,脸都吓白了。

“我去……还真有克氏针远端游离的情况!”周总惊呼。

“怎么?没见过?”郑仁不是干骨科的,也没把骨科的技能树提升到什么层次。

克氏针远端游离的几率,他并不清楚。

“术前交代里有这条,我也是当年师父怎么教就怎么学。每次跟患者家属交代的时候,我一顿比划。”周总的脸色变了又变,刚兴高采烈的伸头看术区,马上想起一件事儿来。

“郑总,患者在哪做的锁骨骨折固定手术?”周总忐忑的问道。

要是自己做的,这事儿就特么的日了狗了。

虽然术前有交代,这种术后并发症是真实存在的,只是几率太小,连自己都没遇到过。

可一旦出现在某一个患者身上,那就是百分之百的几率。遇到讲理的还好,遇到不讲理的……

周总想的比较多,刚才见到特殊病例的那股子兴奋一下子被浇灭。心里忐忑,眼神有些飘忽。

“没问。”郑仁道:“看切口,估计至少三年了。”

“咋不问问。”周总叹息,微微埋怨。

“怎么的?你们把克氏针敲出来,主动脉都快划破了,还有理了?我们着急抢救,谁有时间问那些有的没的。”苏云听周总话语里的埋怨腔调,直接怼了回去。

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云哥儿,你看你说的,这是正常并发症,可不是我们故意弄的。都盼着患者好,谁能故意把克氏针从骨头里敲出来啊。”周总听苏云这么说,脸都吓白了,连连解释。

“有本事出去和患者家属解释去啊。”苏云不依不饶。

“郑老板,您看周总是现在上,还是一会上?”王总来打圆场。

来海城一段时间了,和骨科交流也多,知道周总人老实,还有点娘。

这种人,单挑的话得被云哥儿欺负死。一边倒的碾压,最后能把周总说哭了。

他倒不是在意周总死活,但要死的话,也得先把手术做了再死。

“嗯……”郑仁沉吟了一下,“几分钟,心包纤维组织剥离完,麻烦周总来把克氏针取出去。”

周总这才意识到患者的克氏针还在……

也是,不在的话,也就没这么大的事儿了。

一般做手术前,都会交代半年后取出克氏针。即便是自己做的,郑总估计术后怎么都有三年了,患者没来做二期手术,这事儿应该可以说说。

惊魂稍定,周总终于捋清楚了其中的问题所在。

自己真是太慌张了,周总心里责备了自己两句。

他们聊天的时候,郑仁已经在左心室部位切开心包,位置尽量偏后外侧,选择无钙化区。

切口下面见到分层,心包积液已经被吸干净。

在心外膜之外找到分层,沿分层进行钝性分离,并逐渐扩大范围。

钝性分离,是郑仁拿手的绝活,此时分离心脏外膜和纤维板之间的黏连,也是得心应手。

“郑总,你怎么回来了?”周总看着郑仁在手术,忽然想起来郑总不是去帝都了么?也没走脑子,愕然问道。

这话一出口,周总马上意识到不对,直接低下头,省得要直面苏云鄙夷的目光。

但低头假装看手术可以,总不能故意堵耳朵。

“周总,你这是穿越了,还是推开门,看到楚门的世界了?一个克氏针远端游离,就吓成这个样子?”苏云的声音里,充满了无限的鄙夷。

“只是克氏针而已,这要是咱市一院开展颈椎手术,你还不得成宿成宿睡不着觉?”

“想家了,回来看看。”郑仁一本正经的扯淡,“周总,麻烦去刷手吧。”

“啊?”周总正在走神,恍惚的啊了一声。

“手术差不多做完了,你上来取克氏针,我们再关胸。”郑仁看了一眼周围,只好接受留下来关胸的事实。

还是912方便,手术做完,自己甩手就能走,完全不用考虑关胸、关腹的事情。

不知不觉中,郑仁的思维已经变成了教授、主任的思维。

关胸、关腹?那是小大夫干的活好不好,和我有什么关系。

郑仁把心包按顺序剥离。

尽量成片切除,如发生心肌破裂,可利用已剥脱的心包修补止血。

当然,这只