正经患者。”
……
……
与此同时，一台外地牌照的120急救车呼啸而至。
周立涛在急诊抢救室枕戈待旦，有些忐忑的猜测是什么患者。
很快，平车被推了进来，外地医生眼睛也尖，直接看出来周立涛是住院总，负责抢救，便和他汇报病史。
“患者为38岁男患，因食欲减退、乏力、恶心呕吐1周，于3天前入我院消化内科进行治疗。”
“近一年来患者自诉有乏力及吞咽无力等症状，但可正常工作。入院查体，生命体征正常，精神不振，腹部检查未见异常。胃镜提示慢性浅表萎缩性胃炎，小肠造影提示十二指肠水平段梗阻。”
“肠梗阻？”周立涛一边指挥抢救，一边询问外地医生。
“嗯，我们本院的消化内科诊断是肠梗阻。”外地医生匆匆说道：“入院后，患者恶心、呕吐症状逐渐加重。
经过对症治疗后，胃排空症状未见好转、吞咽无力给与鼻饲饮食。普外科会诊，还没手术患者就出现肺感染，昏迷，血气分析提示出现呼吸衰竭。”
周立涛看着监护仪上患者只有90%的血氧饱和度的数值，觉得有些棘手。
“给胃肠外科打电话，急诊会诊。”周立涛沉声说道。
有护士连忙跑出去，去护士站通知胃肠外科。
“还有别的治疗措施么？”周立涛问到。
“没有。”外地医生道：“我们医院不敢麻醉，外科也不敢做手术，怕下不来台。”
这种情况是很常见的。
遇到棘手的患者，直接送到上级医院来。
“几个小时前出发的？”周立涛询问一些很重要，又很容易被忽略的点。
“高速路上用了4个小时。”外地医生道：“进了帝都就慢下来了，又用了2个小时才到这儿。”
6个小时……周立涛吁了口气。
这要是肠梗阻的话，怕是已经出现肠坏死等症状了。周立涛见患者腹部微微鼓起，考虑是肠胀气的可能，便趁着胃肠外科还没下来的时间去查体。
患者状态一般，表情略有淡漠，和他对话没有反应。他只能偶尔眨眨眼睛，用来表示自己很难受。
手摸到患者肚子上，感觉有些松软，不像是肠梗阻、肠坏死的体征，周立涛的心放下来一些。
没有耽误病情就好。
可是就这状态，就算是送到912，手术难度也是相当大。下不来台，人扔到手术台上，可能性不小。
因为患者无法回答问话，所以周立涛细致观察患者的表情。
手按上去，他似乎皱眉，有些不舒服，应该是有压痛。眨眼的频率高了一些，周立涛觉得有点怪。
总感觉患者在和自己暗示什么。
反跳痛没有，也没有肌紧张、板状腹。症状还算是单纯，问题不大。
“片子带了吧。”周立涛随后用手消消毒，问外地医生。
“带了带了。”外地120医生马上回答道。
有家属马上把所有的检查报告拿出来。
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有关于介入手术与外科手术联合的一点解释
有关于介入术后肝癌切除术，这里解释两句。
因为里时间线的时空错乱，所以在正文中没有多说。
这种术式，在大型的肝胆医院，已经变为常规手术。我们医院请魔都一家肝胆医院的教授来定期出诊、手术。
一段时间接触后，他认可了我们这面的介入水平，外科手术前都要介入过一手——栓塞后再切除。
好处，是显而易见的，就像是文中写的。
文中有夸张，但前几天听麻醉科的朋友说，协和骨科某主任做颈椎手术，出血在10ml左右，我当时就惊呆了。
微创和对局部解剖结构的认知提升、手术例数的堆积，会让原本出血巨大的手术变成“小”手术。
话说回来，肝癌切除，劈肝的方式切，介入先行，两种手段联合，效果的确不错。
文中，肿瘤是8cm，还是6×7cm，这是故意写的。后者，是介入术后的效果；前者，是最初阅片的大小，医生（我）习惯于用最初的大小来形容。
此处不是笔误。
举个栗子吧。
4年前有一个患者，右肝肿瘤18cm……对，依旧不是笔误，的确是18cm。在我们这做了6次介入手术，肿瘤明显缩小后去魔都做了劈肝的手术切除。现在患者挺好的，很久都没消息了，只在朋友圈里看到老年人的幸福生活。
这是最好的一种状态，相忘于江海。
话再次说回来，外科切除和射频消融，哪个好，哪个差，我认为没有好坏，只有适合不适合。
轰然倒塌只是剧情需要，郑老板牛逼么，这是一定的。
肝胆的医生书友别介意……残念。
但外科手术术前介入做一次，效果的确是——杠杠滴。
就说到这里，明天，好像得九更，因为一个大情节，断了不好。
气氛到了，不多更点，把高潮情节弄的酣畅，总觉得缺了什么。虽然很心疼存稿，但没办法。
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1532 郑老板把急诊手术给停了
胃镜显示：慢性、萎缩性、浅表性胃炎。腹部CT可以看见，患者的十二指肠段有梗阻的迹象。
还有一张消化道造影的片子，提示十二指肠段有梗阻，影像学的表现很典型。
诊断应该是很明确了，周立涛看着患者各项检查数值，心里评估着能不能手术。
正看着，胃肠的住院总急匆匆的赶下来。
周立涛把自己获得的信息和胃肠外科住院总说了一遍，没什么好犹豫的，抓紧时间急诊手术吧。
即便没有肠道穿孔，局部组织也已经有了炎性改变。而且看患者的状态，改变的部位会很长，炎症很重。
要是用内科手段，根本没办法解决这个难题。
手术吧，只有急诊手术才能解决问题。
这是共识。
胃肠外科的住院总急匆匆的把患者给推走，陆续赶到的患者家属们呼啦啦的跟在后面。
周立涛看着如释重负的外地120急救医生，微笑着说了几句闲话。
“跑长途，真是太害怕了。”外地医生苦笑，道：“就怕有个三长两短，车上有临时抢救药……”
说多了都是眼泪，而且也没意义。
从帝都赶回去是正经事。
周立涛看着120急救的人员离开，心里琢磨着刚刚的患者。
应该做十二指肠-空肠吻合术，把有问题的肠道暴露出来。
看病情轻重，可以选择旷置或是切除。
因为涉及到十二指肠，所以即便是选择切除手术，也要很小心才是。
912的胃肠外科，手术水平很高，应该没问题。
周立涛随即把这个患者给忘记。
在急诊科，要是记着每一个患者，估计很快整个人都会崩溃的。
……
胃肠外科，冯建国带着住院总、权小草紧急做着查体、诊断。
有CT片子，有病史，有体征。没什么怀疑的，上去打开看吧。
无论梗阻段是轻是重，都要打开之后再想下一步治疗。
而治疗措施，无非