在还觉得疼。
“手术室护士长说，层流手术室的飞虫也是无菌的。我现在想起来还觉得好笑，当时老主任的脸都绿了。”马修德说道。
“后来呢？”
“把虫子给打死呗，还能怎么办。术后我跟着观察了几天患者，没有感染，顺利出院。”马修德道，“再往后我翻看标准、提申请，找厂家重新把层流手术室弄了一遍。但设备都是进口的，人家不愿意来。而且来了，一天二百美元的不住得二院拿，我只真心疼啊，那都是外汇。”
说起外汇，年轻人不知道，但周国辉这种人清楚。心疼外汇，看样子马院还真是个过日子的人。
“没办法，只能自己瞎捉摸，和国内一家公司一起琢磨，有问题解决问题，用了足足一年时间渐渐的才理顺。现在的年轻医生怕是都不知道手术室里有虫子，这事儿对他们来讲”
“年轻人有年轻人的认知，咱干了这么多年，总不能希望孩子们也在有虫子、老鼠的手术室里工作不是。”周国辉说道。
马修德点了点头，“前几天看新闻，说是三哥家的icu里跑老鼠，我马上想起这事儿。”
“马院，您这真是从基层一点一点干起来的。不容易，真不容易。”周国辉有些感慨。
“嗯，的确是很辛苦。”
周国辉对马修德有了更深的了解，也渐渐喜欢上这个人。
作为一名医生，肯定更喜欢了解临床难处的医务处长，而不是满脑子理想，上来就指手画脚的那种人。
两人闲聊了一个半小时，车来到医大二院。
马修德下车，仰头看曾经熟悉的住院部，带着周国辉直接上楼。
“吴老师什么时候到？”周国辉问道。
“不知道。”马修德道，“吴老师最近在完善阿尔茨海默病的治疗，可能刚有思路，要记下来。再有就是那个切一半大脑的患者也很棘手，可能在设计手术入路，他跟我说是几个小时就过来。”
来到神经内科，马修德熟悉的直接推开医生办公室的门。
里面十多名医生正在开会，气氛略有些肃杀。
668 简单粗暴
“马处马院长，实在不好意思。”宋主任见马修德进来，马上站起来说道。
“没事，这位是帝都医院神经内科周国辉周主任。”马修德介绍道。
“我认识。”宋主任连忙说道，“开学术会的周主任讲过课。”
周国辉微微点了点头，当做是打招呼。对于“基层”医院的医生，他并不很在意。他们认识自己是应该的，而自己却完全没必要认识他们。
“说说患者情况吧，刚才你们在抢救吧。”
“患者现在诊断上消化道出血，已经给了对症治疗，情况不是很严重。”宋亚彬说道。
上消化道出血？这一个比一个离奇。患者只是一名21岁的年轻人，又是脑卒中，又是胃出血。
周国辉严肃的坐下，问道，“我看看病历。”
马上有一名小医生凑过来，把患者病历页调出。
患者是一名21岁男性，因突发构音障碍、轻度左侧肢体无力及共济失调而就诊，患者入院时的NIHSS评分为6分，没有明显的血管危险因素。
此前患者有精神病性抑郁症和哮喘病史，服用舍曲林和利培酮治疗抑郁。
患者被初步诊断为后循环卒中，脑CT扫描可见右侧大脑后动脉致密影。
缺血性脑卒中伴有脑梗，这一点很明确。
周国辉又翻看了一下医嘱，二院的医生给予患者单一剂量的阿司匹林300mg，此后给予氯吡格雷75mg 每天一次口服。
因为给了抗凝药物，所以住院期间一直观察是否有上消化道出血的可能。
万没想到，住院期间一直恢复很好的患者，在办理出院手续的时候出事儿了。
急诊抢救后的病程记录还没来得及写，周国辉翻到最后一页，便问道，“患者现在状态怎么样。”
“生命体征平稳，血氧饱和度低，92。”宋主任说道，“急查的血气分析回报显示氧分压10.7，二氧化碳分压5.0，PH值7.38，确认患者存在缺氧状态。”
周国辉看着电脑屏幕，脑海里琢磨着具体的情况。
想了两分钟，周国辉沉声道，“先看看患者。”
“周主任，这面请。”宋亚彬很客气的打开门，躬身让周国辉先走出去。随后她快步走到周国辉身前 领路直奔病房。
周国辉打量了一下医大二院神经内科病房 看布局应该是能住50名患者左右的病房，走廊里没有加床。
他知道不是没患者 而是三甲医院不允许加床 很多患者都在外面排队等着住院。
眼前的这个患者其实应该再观察两天的，可是涉及到床位周转率等等考核指标
这些都是非医疗因素 周国辉并不是很在意，只是习惯性的一闪念就过去。
来到病房 宋主任推开门 给周国辉介绍道，“这位是患者。”
随后，她和患者家属说道，“这位是帝都医院神经内科的周主任 我们请来给患者会诊。”
周国辉看了一眼患者 眉毛就皱了起来。
患者很古怪。
他的脸色苍白，估计和失血有关系。一般来讲失血后口唇苍白、眼睑苍白，这都是正常的。
但患者的嘴唇上却“爬”着几根毛细血管，仿佛几条小虫子在他嘴上趴着一样。
“患者有毛细血管扩张症？”周国辉问道。
“呃”宋亚彬主任怔了一下，点了点头。
周国辉没有在病房里多说什么 毕竟自己只是来会诊的，尤其忌讳在病房里呵斥其他医生。
不光是这样 哪怕是在自家医院，在病房里训斥下级医生 都会造成极其不好的影响。这涉及到患者对下级医生的信任程度，会有极为不好的负面效应。
周国辉详细询问了病史 随后查体 一套下来足足用了20分钟。
回到办公室 周国辉略有些严厉的说道，“毛细血管扩张症，为什么没在病历里体现？你们有没有认真查体？”
“”宋亚彬结语。
“我刚刚询问患者，患者从小有出鼻血的病史，这一点在病历里也没有体现。”周国辉说起患者，说起病历，气场全开，“宋主任，我认为查体不能马虎。”
“是，是。”宋亚彬讪讪回答道。
“影像学资料给我。”
马上有一名小医生把片子拿过来，有CT、有核磁。
周国辉按照时间顺序，在阅片器前一张一张的看片。他看的很仔细，足足用了三十分钟才把片子“过”了一遍。
宋主任以及手下的医生等着周国辉给结论，却没想到他拿起其中两张片子，又插到阅片器上，仔细看起来。
是胸部CT，两张片子一张是肺窗、一张是纵膈窗。
小医生们都诧异的看着周国辉，不明白一个缺血性脑卒中的患者不看头部片子、不看颈部血管彩色多普勒、不看椎动脉供血影像，为什么要看肺部CT。
周国辉也没解释，而是一点点