中，服务生传菜，任海涛终于找到机会。
“吴老师，刚刚那个患者血气分析氧分压真的低。”任海涛直接说结果。
“哦，重新恢复双肺通气了？给了什么药？”吴冕问道。
“嗯。”任海涛点头，简单说了一下当时用的抢救用药，“患者抢救后状态还不错，我看到手术结束。”
“有你在，我放心。”吴冕看着任海涛笑了笑说道。
“吴老师，当时我只是感觉哪里不对劲，但又说不出来哪里不对。”任海涛说道，“没办法只好给您打电话。”
“哦，以前没遇到过？”吴冕问道。
任海涛摇头，人民医院的两位主任眼睛一眨不眨的看着吴冕，听吴老师的解释。
这事儿要是没任海涛的机警，类似于直觉一般警惕，甚至不惜给吴老师打电话，非常有可能造成严重后果。至于为什么会出现这种情况，他们认为这是灵异事件。
类似的事情肯定不是常态，如果是的话，血氧饱和度这项监测内容就毫无意义。
“单肺通气时通气血流比值的严重失衡，是最有可能导致这种情况出现的原因。单肺通气时流经无通气侧肺的血液未得到氧合就回流到左心房，造成静脉血掺杂，引起PaO2下降。”
吴冕开始娓娓道来，虽然没有亲眼看见患者，但光靠猜就能猜的七七八八。
“正常情况下右肺的血流比左肺多约10，因此右肺萎陷较左肺萎陷时低氧血症的发生率增加。本例患者因左侧卧位，右肺无通气而有血流，造成动静脉血假性分流，右肺通气血流520 比值下降，最终导致PaO2下降。”
“这是单肺通气最基本的原理，虽然发生问题的几率特别少，以至于大家基本都想不起来这件事，但老任还是有最基本的警觉。”
吴冕用赞许的目光看着任海涛。
原来是这样，任海涛这时候回忆起来一些记忆碎片。当看到患者左侧卧位的时候，内心有一丝不安，其中就有这方面的原因。
“患者术前左侧支气管内存在较多痰液，易于堵塞支气管。并且侧卧位时腹腔内容物推挤膈肌上移，功能残气量下降，引起左侧肺不张，导致左肺通气功能下降，进一步加重通气血流比值的失衡。”
吴冕说的通俗易懂，在座都是主任级别的麻醉师，他们马上明白吴老师在说什么。可是吴老师的解释依旧没办法完美解释患者情况。
见几人一脸疑惑，却又不敢问，吴冕微微一笑，说道，“很多年前，大概30多年前吧，国内的麻醉师开始进行单肺通气。几位主任应该都常听到一句话你的双腔管位置不好。”
的确，这句话几乎说到在座几位主任的心里去了。
双腔管位置不好导致血氧下降是插管要面对的最主要的问题，也是评价一位麻醉师插管水平的标志性操作之一。
“缺氧性肺血管收缩或开胸影响肺血流导致同期血流比例失调虽然是个重要的、理论上的影响因素，但是如果遇到脉氧下降合并气道压改变，那么一元论的诊断思维告诉你首先考虑双腔管的位置了。”
“吴老师，可是这个患者的情况是血氧显示和实际显示不一样。”任海涛已经想明白吴冕刚说的事情，他满脑子都是之前的情况，也没考虑别的，径直问道。
“一点点的解释么。”吴冕并没有生气，而是微笑着说道。
“嗯嗯嗯，吴老师您怎么看？”任海涛还没察觉自己的话太耿直，继续追问道。
其他几个人也好奇的看着吴冕，想听他的解释。
肯定不会是灵异事件，而是某种少见的情况。
“血氧饱和度夹子的运作原理，你们谁研究过？”吴冕问道。
几名主任纷纷摇头。
“没研究也是正常，毕竟很少见。”吴冕说道，“SaO2和SpO2测定方法的差异导致了该病例在严重低氧血症时二者不相符，出现pO2假性升高的情况。”
426 普通与顶级的区别
“患者在排除仪器故障和穿刺针误入静脉后，发现sao2的变化与spo2严重不符。分析二者差异的原因是sao2是氧含量与氧容量的百分比，其数值的高低在一定范围内与pao2具有相关性。”
“血气分析仪正是基于这一原理，通过对血液中pao2的测定，而换算出实际的sao2数值。”
“而spo2是基于不同波长的光穿越动脉血液后将发生不同衰减的原理，通过光电容积描记法进行测定。”
吴冕开始讲血氧饱和度测定的基本原理，几名麻醉专业的老炮都听的迷迷糊糊。
虽然用监护仪已经几十年的时间，但他们只知道怎么用，具体工程机械的原理真是一点都不知道。
“这事儿还真没办法用通俗易懂的话讲清楚。”吴冕也看出来几名主任的困惑，他随即说道，“涉及到机械工程原理……对了，上学的时候几位都学过医疗器械学么？”
“吴老师，没有。”几人纷纷摇头。
“那我尽量简单点讲。”吴冕没办法，犹豫了一下说道。
其实他之前说的有关于医学原理，普通人听起来也很难听明白，就和说起医疗器械的原理的时候，几位主任的反应一样。
“脉搏血氧饱和度监测探头的一侧同时发射波长分别为660n的红光和940n的红外光，氧化血红蛋白和还原血红蛋白对上述两种光的吸收量不同，由此来测量血氧饱和度，再显示在监护仪的机器上。”
“正是基于这一差异，位于探头另一侧的光电传感器通过测定红外光和红光穿过组织后的光强度，利用分光光度法测定红外光和红光的吸收量，然后将其比值换算成spo2。”
“sao2和spo2测定方法的差异导致了该病例在严重低氧血症时有可能出现二者不相符的情况，以下几种情况时会导致spo2假性升高。”
“第一，血液中碳氧血红蛋白增多。碳氧血红蛋白与氧合血红蛋白的吸光度接近，而脉搏血氧饱和度仪只能区分氧合血红蛋白和血红蛋白，不能排除碳氧血红蛋白，因此会造成spo2的数值偏高。”
“第二，高铁血红蛋白血症，也可能导致这种情况的发生。
高铁血红蛋白血症的患者对红光和红外光的吸收系数均较大，其在660n波长处的光吸收系数与血红蛋白相近，而在940n波长时thb的光吸收系数高于血红蛋白和氧合血红蛋白。
因此如果实际动脉血氧饱和度较低时，spo2的读数会假性偏高，反之，会造成spo2的读数会假性偏低。”
“第三，严重贫血的患者，也可能会出现类似的情况……”
“第四……”
“第五……”
“第六……”
“第十二，遗传性胎儿血红蛋白血症……”
“根据老任说的病史，我考虑这名患者是遗传性胎儿血红蛋白血症的可能性比