第二章加更，后面还有一章。感谢您的善举！
最让孙立恩诧异又或者说是意料之中的情况发生了。
11床的患者拒绝使用托珠单抗。并且要求孙立恩停止对他的一切治疗。
至于为什么……这位今年四十四岁的中年男人只字不提。
“要不是我得了这个病不能出院，我都想直接出院回家去算哒。”被孙立恩反复询问后，大哥的态度更加强硬了，“你们这些年轻医生问这些干莫子，我就不治了，这张床你们还能再收其他人嘛！”
“你这个话就说的我恼火的很。”在云鹤呆了几天，孙立恩也迅速学会了好几句云鹤话，现在就派上了用场。“我们一百多号人，年都不过了，从千把公里外的地方赶到云鹤来，就是为了听你说自己不治的？”
“你把我治好了做莫子？我求你治咯？”大哥的态度仍然强硬，但眼圈却突然红了起来。“你们不过年，我们过年了？！戳你咩，我爸死咯，我妈也死咯，我年初才买了个大房子，说要一家人住到一起过个年……”说到这里，大哥已经泣不成声，“我一天到晚在外面开车，一年回不到家两三次。辛辛苦苦干了这么多年，就想把爹妈请回家尽孝。结果……结果二老没住两天就都得了这个鬼病……”大哥猛地伸手朝着自己的脸上扇去，一巴掌之后似乎还没解恨，他狠狠地骂着自己，“我这个傻逼！我怎么就这么贱，他们要不住过来就不会得这个病……”
反应过来了的孙立恩一个飞扑，然后死死搂住了大哥的手，两只脚挣扎了半天才把他的胳膊按了回去。可经过这么一阵折腾，这位大哥的血氧饱和度顿时从95%跌落到了80%左右。孙立恩明显看到了他激动泛红的脸色瞬间紫了下去。
“护士！”孙立恩扭头大喊一声，然后快速冲到一旁的抢救车里，找出了一支地西泮，打开药物后，把一整支都通过大哥的静脉通道注射了进去。
这位大哥很明显是因为情绪激动而且动作过猛，从而导致的机体耗氧量突然上升。而血氧饱和度突然下降，这必然会让他因为情绪激动而快速跳动的心脏再跳的更快一些。
这种情况下心率再快一点……后果可能就是致命的。在北五区的这几天，孙立恩已经见过了好多这样的病人。不管他们究竟是因为什么情况而心率上升——是缺氧也好是激动也好，甚至哪怕是翻身的姿势稍微有些不对——结果就往往是致命的心脏骤停。
现在的当务之急，就是马上阻断大哥的这些高耗氧活动。让他的消耗降低下来，减少对循环系统的压榨。
原本是吕志民这一组的护士很快就冲了进来，然后直接开始调整起了这位大哥的氧气流量。
“医生，氧流量已经到最大了。”过了几秒钟之后，护士对孙立恩汇报道，“要上正压么？”
鼻导管的氧流量补给最大速度是每分钟6升。鼻导管吸氧能装设的加温加湿的设备，最大流量也就只能满足到这个级别。如果要对患者给与更多的氧气，就只能换用更高级别的设备。
比如正压机械通气，或者更高级别的有创通气，都能够为患者提供更多的氧气供应。
使用了地西泮后，这位大哥的情况很快就稳定了下来。毕竟还在壮年期，他的耐受力还是要比那些六七十岁的患者强得多。孙立恩松了口气，往后退了一步，开始观察起了这位名叫钱国建的44岁中年男人的状态栏。
新型冠状病毒感染这一条当然是有的，而且目前字迹非常清晰，完全没有褪色消失的迹象。
但比较让孙立恩在意的，是目前持续时间最短的一个新发项目“痰栓”。这个项目目前持续了五分二十七秒。
如果算上孙立恩刚刚进来和大哥沟通治疗项目，再加上地西泮静脉注射起效的这段时间……差不多应该是刚刚好。换言之，在大哥抽自己耳光的时候，这个不知道具体在哪儿的痰栓就形成并且堵塞了他的一部分支气管。
“给他先上正压。”孙立恩考虑一下，决定请呼吸内科的主治过来看看。状态栏提示的项目一般都还是比较重要的那种，这枚痰栓的位置和尺寸可能还不小。通过支气管镜把痰栓取出来，也许能让大哥的血氧饱和度重新爬上来。
“这个患者刚才是不是喊着要拒绝治疗？”一旁的护士有些担心的问道，“他拒绝治疗，咱们用正压是不是不合适……”
“有什么不合适的？”孙立恩转身看了一眼这个年轻的护士，然后笑道，“你没见过缺氧性脑病吧？他刚才的血氧饱和度那么低，意识是有障碍的——他说的话你听听就完了。”
话是这么说……不过孙立恩刚才可没工夫去观察钱国建头顶上的状态栏。而在纠正了高耗氧状态之后，就算有缺氧性脑病，状态栏恐怕也是显示不出来的。
但现在孙立恩只能这么说，没办法，于公于私，他都不可能接受钱建国自己放弃治疗。于公，对于这些烈性传染病患者，就算对方要求出院，在治好之前，传染病防治法和新型冠状病毒诊疗指南也不可能允许。
而于私……现在的每一个床位都是稀缺资源。在北五区接受一天治疗，就会有上百位医护人员为之付出努力。这么多人的心血换来的结果，现在你说不治就不治了？
否决掉了患者的个人要求后，孙立恩转身出了病房，然后找起了11床的家属联系方式。爸妈没有了，老婆孩子总有吧？打个电话过去要授权也是一样的。
想到这里，孙立恩心里的火气就更大了。父母不在了当然是人间惨事，可你自己不也是孩子的父亲，妻子的丈夫？这就要死要活的，那她们怎么办？
孙立恩越想越觉得，钱大哥大概真的是发了缺氧性脑病，要不然他实在是理解不了这个人到底在想些什么。
“是钱国建的家属是吧？”拨通了记录上留存的号码之后，孙立恩对着电话说道，“我是孙立恩，是钱国建的主管医生，他现在情况还不错，我打电话过来是有其他事儿要跟您说一下。”
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D+3 day（7）
和患者家属沟通的时候要提前说明白“他现在情况还不错”，这是孙立恩这段时间在北五区工作时养成的一个新习惯。
没办法，新型冠状病毒感染患者的家属们大多情绪都紧张的不得了。要是不提前解释一下就打电话过去，对面的家属绝大多数都会直接把这个电话当成报丧的通知。
然后孙立恩就得戴着口罩，隔着电话拼命安抚对面的情绪。这电话一打就是好几十分钟起步，不光浪费时间而且还浪费力气。
为了节约时间，孙立恩现在打电话就开门见山，力求彻底避免这样的事情发生。
“哦哦，孙医生您好。”电话那头明显有一个情绪波动，而且是明显还没来得及伤心就被打住的那种，“有……有什么事儿啊？”
“您是钱国建的爱人是吧？”孙立恩再次确认了一下对方的身份，在得到了肯定的回答后，孙立恩说道，“经过上级研究，我们决定对患者进行一种实验性疗法。通过托珠单抗来阻止患者体内即将发生的免疫风暴。这种药物本身是个拿来治疗自身免疫性疾病的老药，安全性之类的还是比较靠得住的。但由于是应用给感染了新型冠状病毒的肺炎患者，所以属于超范围用药，这个我们需要得到家属的同意。”
“医生，我是文科生，您说的这个内容我听的不是很懂。”电话那头的女人说道，“老钱现在的情况不太好么？”
“目前还算稳定，但是有往坏了转变的倾向。”孙立恩挠了挠自己的大腿——他本来是想挠头的，“他刚才情绪有些激动，为了让他平静下来配合治疗，我们刚刚给他用了一些镇静的药物。现在看起来情况还好，但之后会是什么样子……这个我也不能给你打包票。”
孙立恩的话很诚恳，按照现在重症患者迅速转为危重症，甚至一插管就心脏停跳的这股子“邪风”，他真的不敢保证在几个小时之后，钱国建还能是现在这个状态。哪怕有状态栏，他也没办法预知到病情的走向。状态栏最多是个提醒，提醒的还是过去和现在已经发生过的事儿。预知未来这么高级的功能，状态栏是真的提供不了。
不过，状态栏提供不了，医生们却能够凭借经验作出一个大致的判断。根据现有情况判断，钱国建绝对属于高危风险人群。
他去年才被诊断为高血压三级极高危，有超过十年的吸烟史，再加上他是男性——这就让钱国建的风险升高了好几个数量级。
新型冠状病毒会攻击控制降低血压的含有AEC2受体的细胞，感染了新型冠状病毒的患者合并有高血压的概率极大。这样的高血压合并上患者原发的高血压，那基本就是个九死一生的局面。
而他昨天入院到今天为止，他体内的白介素-6水平在一天之内从35飙升到了77。同时，他的外周血淋巴细胞绝对计数已经跌破了0.7，并且还在下降中。最近一次查血是两个小时以前，他的外周血淋巴细胞已经下降到了0.67的水平上。
凭经验，钱建国的情况很危险。新型冠状病毒感染的肺炎患者恶化速度极快，经常是发病后十几天都维持在一个差不多的状态——人不舒服，血氧水平比较低，血压高心率高，但总体来说并不怎么危险。
而一旦患者出现了一次需要抢救的紧急情况后，他的身体状况就会开始急转直下。然后开始陷入ARDS（呼吸窘迫综合征）以及更致命的全身器官损伤中。
如果今天这位大哥没有突然给自己一耳光，或许他的情况还能再观察两天看看。可经过一次折腾后，孙立恩实在是对他的情况感到担忧。再这么持续下去，谁知道ARDS和高血压引起的脑出血哪个会先要了钱国建的命呢？
“刚才我也说了，我是个文科生，医学上的问题我不懂。”电话那头钱国建的夫人平静的问道，“以孙医生您的判断，现在给他上这种老药新用的单抗，对他的影响应该是利大于弊对吧？”
“是的。”和聪明人说话就是轻松，孙立恩在电话这头点着头道，“不过我还是得提醒您一下，我们对新型冠状病毒的了解还不够多。虽然现在有一些证据表明控制患者的白介素-6水平有一定益处，但是这个益处对于感染了新型冠状病毒的患者而言，不见得就是最立竿见影的那种……”
“那也比什么都不做强。”钱国建的妻子非常冷静的说道，“我同意给老钱用药，您现在是需要我过去签字么？”
“这边您应该是进不来，我这里已经给手机通话做过录音了。”孙立恩沉声道，“您确定同意是吧？”
“是的，我同意对钱国建使用这种单抗。”钱国建的妻子顿了几秒后说道，“孙医生，我的孩子从去年十二月到现在，已经没有了外婆、爷爷和奶奶。她现在的精神状况非常不好，几乎每天都在做噩梦。我最近也在发烧……孙医生，我不敢想如果在过些天，我女儿发现自己连父母都没了会是什么样子。”
孙立恩顿时感觉自己的心脏有些发紧。
“我刚刚接到了社区的电话，他们要来给我做核酸。”这个女人的声音依然非常的冷静且镇定，仿佛她正在谈论的是今天的菜价，“我担心自己过两天就没有机会接电话了——孙医生，这段通话还在录音吧？”
“是的……”孙立恩艰难的回答道。
“我授权您为我丈夫做任何类型的检查、治疗甚至手术。只要您认为有需要，我全部授权。”说到这里，这个仿佛什么都不怕的女人的声音第一次有些发抖，“我只求您救救他，我的孩子……我的孩子才九岁，一个月之内连父母都去世的这种打击……她承受不住的……”
话音未落，电话那头已经开始了哽咽。
“我不怕死，我只怕她以后没人照顾……”在提到自己的孩子的时候，这位无所畏惧的母亲突然变成了最胆小的孩子，她的哽咽逐渐变成了哭嚎，“我不知道该怎么办，我什么都做不了……”
孙立恩捏着电话的手逐渐变紧，然后慢慢松开。他安慰了几句这个了不起的女人后沉声道，“请您放心，我们会尽最大努力去救治钱国建的。”
作为一个医生，孙立恩现在能够给到患者家属的安慰少的可怜，但他仍然在努力安慰着电话那头素未谋面的同胞，“我们现在对这种病毒的了解正在逐步加深，很多现在没有办法处理的症状，可能一两周之后就能有更好的方案。我们现在准备给钱国建用的药，就是用来帮助他度过这几周的——他还有希望，您千万不要绝望，还没有到该绝望的时候！”
“我们一定尽全力去救治他，您也一定要坚持下去。”孙立恩在电话这头认真道，“一个九岁的孩子不能没有爸爸，也不能失去妈妈。我们全体医务人员都会拼尽全力，也请您再坚持一下！”
挂掉电话，孙立恩从椅子上站起了身子。自从来到云鹤之后，除了感觉到疲劳以外，孙立恩最主要的感受就是沮丧和负能量——这么多重病人，却几乎没有一个人能被抢救回来，这对每一个医生的积极性和自信是巨大的打击。虽然仍然努力在工作着，但孙立恩自己都能明显感觉到，自己的状态不太好。
每天穿上防护服，他感觉自己更像是在例行公事似的在对这些患者进行临终关怀，而非积极治疗。虽然他确实也做了一切自己能做的，但感觉上就像是在临终关怀似的。
但现在，孙立恩却仿佛突然从这个梦魇中清醒了过来似的。他猛然意识到，自己做的事情，对患者和患者家属有多么重要。
他在为一个无所畏惧的母亲救治自己的爱人，在为一个只有九岁的小女孩拯救她的父亲。
他和这支医疗队来到云鹤，是为了人民群众的生命健康，是为了拯救一个又一个人的家人、爱人、亲人。
孙立恩猛地拍了两下自己的大腿。手上传来的火辣辣的疼让他精神为之一振。健康所系，生命之托，怎敢不尽心尽力？
“给11床做胸部B超，看一下水肿面积。”孙立恩快步走出办公室，他要和这个该死的病毒再正面较量一场，“把患者的出入量统计一下，推CRRT过来！”他顿了顿继续道，“给11床开400g托珠单抗，100毫升生理盐水稀释后静脉滴注——滴注时间控制到一小时以上。”
“孙医生，家属同意了是吧？”内分泌科的蒋庆敏主任凑了过来，他看着孙立恩道，“给这么大剂量的托珠单抗……会不会有点太激进了？”
孙立恩决定用400g托珠单抗的剂量主要出于两方面的考虑——第一，托珠单抗建议单次注射的上限剂量是800g；第二，钱国建的中性粒细胞比例指标不太好，目前在55%左右，这也符合降低托珠单抗使用剂量的指标。正因为如此，孙立恩才决定使用400g托珠单抗，而不是按照钱国建75公斤的体重，每公斤给与8g也就是合计600g托珠单抗。
一般来说，患者体内的IL-6上升会快速刺激中性粒细胞从骨髓内释放出来。大量的中性粒细胞会造成免疫风暴，但另一方面也能减少患者院内感染和感染机会致病菌的风险。
而使用了托珠单抗后，IL-6的上升会被马上遏制，但这也就意味着钱国建感染的风险会进一步上升。
严重感染是使用托珠单抗的绝对禁忌，因此蒋主任才会有这么一问——北五区是传统的传染病区改造而来。这里的消杀工作进行困难且效果不佳，患者的中性粒细胞比例只有55%，之后再用托珠单抗，他感染的风险会很大。
“蒋主任，我觉得400g的用法没有什么问题。”孙立恩摇了摇头道，“只有活人才用担心被感染的问题，炎症风暴一旦起来，用药就没用了。”
“我明白这个道理。”蒋主任在表示同意的同时，依旧坚持己见，“但这个剂量的风险太大——他又不是一个人在洁净室里接受治疗。至少要给他加些丙球吧？”
“那就再加丙球……加到一天20克。”孙立恩沉吟片刻后决定道，“托珠单抗、丙球蛋白和CRRT一起上，务必要把他的免疫风暴给我压回去！”
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D+3 day （8）
时间一分一秒的过去，孙立恩从一开始每隔三十秒就看一次患者生命体征，到每隔五分钟看一次，再到半小时看一次。频率逐渐下降，精神逐渐萎靡。
没办法，这个感觉实在是太累人了。虽然还有一股子狠劲在支撑着他继续关注患者的生命体征变化，但他确实感觉有点坚持不住了。
时间已经到了28日凌晨四点，这个时间段是人们一天之中最困的时候。其他医生们有些扛不住的，就这么穿着防护服在办公室的椅子上睡着了。而孙立恩决定再挺一挺看看——呼吸不通畅的时候睡觉，一觉睡醒不光不会觉着神清气爽，甚至还可能会更累更困。
当然，对绝大多数医生们来说，实在扛不住了睡觉倒也没什么问题，反正天塌下来也有科主任顶着。孙立恩自己也鼓励其他医生护士们赶紧休息——虽然他们对于治疗方案的调整或者研究帮不上什么大忙，但平常照顾患者、执行治疗方案、记录患者对治疗的反应等等繁复而不可或缺的工作都是由他们一手操办的。
从各种角度上来说，他们都很辛苦——甚至比孙立恩更辛苦。
吕主任和李教授两个人由于上了年纪，一般会在外面的黄区值班室坐诊。他们凭着外面的监控和生命监护仪数据，通过对讲机遥控指挥着红区里的同事们展开救治工作。而孙立恩……一方面因为年轻身体好，另一方面也是因为状态栏的工作要求，所以他是唯一一个一直泡在红区里的三线医生。
直接进入一线现场总是有好处的。比如……现在正在进行的支气管镜冲洗，孙立恩就从中看到了一些奇怪的东西。
一般来说，支气管镜冲洗出来的，主要是些非常粘稠的痰液或者血块。但是……从潘大姐的支气管里冲出来的……这东西看着可有些渗人。
观看支气管镜冲洗的医生们看着洗出来的东西，发出了一声惊呼。
这是一块坏死组织和痰液以及血块的混合物。它的性质并不怎么稀奇，但稀奇的是这块“痰栓”的形状。
“这里是外基底段支气管，上面这一点应该是连接的左肺下叶……”几个医生辨认了半天，然后从这块“树枝”状的痰栓的形状上认出了它们的来源。
这是一块来自于左下肺的痰栓。这些混合了大量炎症细胞和坏死脱落的黏膜上皮细胞的痰液几乎成为了固体，并且顺着支气管的形状快速“生长”蔓延，并且最后形成了阻塞支气管的“栓子”。
“痰栓一般是细菌性感染或者慢性气管炎的时候才有的吧？”孙立恩有些犹豫了，他再三确定了潘大姐的状态栏，但这一大堆状态里并没有什么细菌性感染的提示。潘大姐的血象指标和其他状态也不支持细菌性或者真菌性感染的假设。
“大量炎症细胞核破坏所产生的DNA一样能够增大痰液的浓稠度。”执行支气管镜冲洗的呼吸内科医生收拾好了东西，对孙立恩说道，“这些患者上着呼吸机，确实也缺乏排痰能力。”
“也就是说，应该再加一点化痰药物？”孙立恩皱着眉头琢磨了一会，然后沮丧的发现自己的这点呼吸内科知识根本不够用，“但患者现在用着机械通气，就算痰液稀释了，还是咳不出来。”
“得常规吸痰。而且还得一直有人盯着，状态一不对就马上吸痰。”呼吸内科的医生想了想说道，“这种说不好得一天吸多少次，但我看这个状况……一天十次八次的都不算多。”
这个话说的孙立恩有些发毛，吸痰可是高危操作。在执行吸痰过程中很可能有大量的含病毒气溶胶污染空气，直接朝着操作吸痰的医生面部直扑而来。因此，医生们需要采取的防护手段得和执行气管插管时一样——使用正压面罩，对自己进行防护。而这样的工作，不光需要医生自己来操作，还需要护士和其他医生的配合，最少要有两到三人组成一个小组，才能比较稳妥的对患者进行治疗。
也就是说，如果开始常规进行吸痰甚至支气管内镜取出痰栓，那就每天至少要消耗八到十二个正压面罩。
这个消耗，对于正在使用工业防护服的北五区而言难以承受。他们每天配发下来的正压呼吸面罩一共就三个——每个班能分到一个面罩。
正压呼吸面罩留置在红区内，定时对面罩消毒并且佩戴时医护人员继续佩戴原有的N95口罩或许可行。但更稳妥的办法自然是想办法让其他患者主动排痰，减少痰液形成痰栓的概率。从而彻底降低医生们需要主动进行吸痰操作的频率。
具体的方案实施仍然需要一些时间来形成。孙立恩自己并不是搞呼吸内科或者重症的好手，这方面的规范还是得请李教授和吕主任一起碰一碰才能放心。
不过，吸痰和取出痰栓对于患者的好处是立竿见影的。在取出痰栓后，潘大姐的血氧饱和度迅速上升了5%，目前已经稳定到了97%左右。
给潘大姐也用了400g的托珠单抗后，孙立恩等人撤出了ICU病房。这里躺着的都是使用了机械通气的重症患者，病房里的传播风险要比其他病房高的多。在这里设置远程监护的目的也在于此——这样的配置能够让医生护士们尽量减少进入病房次数。
接下来的问题就是，这200毫升的康复血浆给谁用。
平心而论，不管在疫情的哪个阶段，康复者血浆一定都是最宝贵的资源没有之一。疫情早期，要获得足够的血清根本就是不可能的任务。而疫情中后期，想要获得足够治疗大量患者的血清依旧是非常困难的任务——这一次的新型冠状病毒似乎对中老年人情有独钟。而这些中老年人患者中，就算大量患者被治愈，最后也采不到多少合用的血清。
在研究制造出的人工单抗出现并且可以广泛应用之前，康复者血清可能是最好用的“特效药”。
而这种最好用的、极难获得的特效药应该给谁用，孙立恩心里有些纠结。
如果是以一个普通医生的思维方式，这种药物无疑应该给病情最重的重病人使用。他们最需要这种特效药。
而北五区里，现在最重的病人就是沈老爷子。他接上ECMO已经第二天了，目前生命体征虽然还可以，但几次检查其他指标都不太理想。现在已经为他使用上了托珠单抗、CRRT和丙球蛋白的三联疗法。但具体效果如何还要等等看情况。
而沈老爷子就算康复出院了……他也不可能成为康复血浆的捐赠者。
如果把这份血浆输给其他病人呢？孙立恩也不是没有考虑过这个问题。但如果以“患者康复之后可以捐赠血浆”为出发点考虑，能够适用康复血浆的就只有11床的钱大哥。
他接受了三联治疗之后，会是一个非常重要的参照指标。而孙立恩个人觉得，潘大哥就算不用血浆，健康康复的机会也是整个北五区里最高的。
到底为谁用康复者血浆，这成了现在孙立恩最头疼的问题。
做一个纯粹的医生，还是站在更高的层面上，以大局为重。这种冲突让孙立恩感觉自己的头疼的都快裂开了。
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D+4 day
医生的工作应该是治疗病人，而不是决定谁能活下去。
为了解决“康复血浆给谁用”这个在道德上极为折磨人的问题，孙立恩冥思苦想了好一阵子。最终，他决定还是按照最客观的角度来决定血浆的去向——患者本身应该有比较快速的进展，同时全身器官应当尚未出现严重的缺氧损伤。
最重要的一点是，患者从发病到使用血浆为止，整个病程不应当超过两周。
病毒在人体内的数量变化是一个前半段呈指数上升，高峰期后开始快速降低的过程。当抗体开始产生的时候，病毒数量就会开始快速降低。而在病毒清零后，抗体仍然会在人体内维持一段时间。并且在人体再次感染病毒后快速大量产生抗体，从而消灭已经感染过一次的病毒。
这个整个过程被称为“免疫反应”。而在这个过程中，能够高效和病毒结合形成免疫结合物的抗体是IgG。而最早产生用于抵抗感染的则是IgM抗体。
IgM抗体用于对抗病毒感染的效果并不是太好，而真正能够起到一锤定音效果的，则是IgG抗体。
目前医生们对于这种抗体的研究还很少，毕竟不同的疾病所产生的抗体效果和滴度以及高峰出现时间都还不好确定。孙立恩所提出的两周这个时间段，是参考了十七年前SARS的研究数据所制定的。
在当年的研究中一共纳入了一百零四名患者作为研究样本。这一百零四名患者出现IgG抗体的时间最短只有8天，而最长的则有31天。大约有50%的病人会在发病的14天后，IgG抗体开始转为阳性。
同时，北五区的大部分患者都是在发病两周左右开始出现严重症状。并且最终需要入院进行治疗的。从发病开始两周，这样的患者基本都是病毒载量最高的那一批。
如果他们的病情进展迅速，那就往往意味着预后会不太好。而这个时候，如果能够给他们提供康复者血清，血清中的IgG抗体就能够中和掉很大一批病毒，为他们自身产生抗体争取更多的时间。
对发病两周左右，病情有迅速进展且没有多器官衰竭的患者使用康复者血清，这个应该是目前收益最大的治疗方案，也是孙立恩能想到的，最合适的康复者血清介入时间点。
孙立恩把自己的初步想法发给了宋文和吕志民以及李承平教授后，又把这个草案发给了帕斯卡尔博士，请他从免疫角度出发帮忙研究一下方案。
这么一趟折腾下来，孙立恩居然生出了一种自己正在努力搞科研的错觉。而且还是那种时间线特别紧迫的科研项目。如何治疗新型冠状病毒感染的肺炎患者，这是一个科研的大项目。而这个项目下方，孙立恩已经趟过或者说正准备去趟的子项目包括PCR检查试剂盒、对患者的早期生命支持、对患者的器官损伤性质的研究、对重症患者的治疗方案探讨……现在还得再加上一个新型冠状病毒免疫机制的研究。
说毫不费力那根本就是痴人说梦。这么多研究项目，每一项都对治疗患者至关重要，每一项又都需要大量的时间和金钱以及研究人员的精力才能开始推动。这次的疫情是全国乃至全球性的。那么，这样的攻关科研自然也不可能只靠一个小小的孙立恩。把整个宁远医学院填进去也不过是沧海一粟，翻不起什么波浪。
这是一项需要集中所有力量，集中攻关的艰苦战役。
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“这个方案比较复杂，我需要一些时间。”凌晨四点钟，帕斯卡尔博士从梦中被孙立恩的微信惊醒。怀着一股好梦被人打扰了的怨气骂骂咧咧起身后，帕斯卡尔博士用了足足五分钟才看明白孙立恩又给自己找了个多么重要的工作。
简短回复了孙立恩之后，帕斯卡尔博士从床上起身。亲吻了一下同样被微信提示音惊醒的伊莎贝拉之后，他披着睡衣踩着拖鞋，晃晃悠悠的走到了自己的书房里。拧开台灯的同时，他非常熟练的往自己眼睛里滴了两滴眼药水，并且还为自己按了一杯胶囊咖啡。
从凌晨四点开始工作，这当然不是帕斯卡尔博士的日常。但孙立恩发来请求帮助的内容干系实在是太大，帕斯卡尔博士觉得，自己有必要为这为自己平生仅见的二十八岁的主任医师分析一下。
作为一名留守在宁远后方的专业人士，帕斯卡尔博士一直都在关注着云鹤当地的各种消息。宁远的医疗队已经出发了差不多四天时间，而从前线传来的消息一天比一天令人心惊胆战。作为一名曾经去过诸多战区，多次在联合国和无国界医生组织旗帜下工作过的医生，帕斯卡尔博士自己都罕见的产生了一丝“惧怕”的情绪。
他实在是想象不出来，如果自己去了云鹤，能不能和孙立恩以及其他中国医生们一样，义无反顾的穿着防护衣，一脑门子扎进抗击疫情的最前线战场。
要不是见过自己宁远的同事们平时是怎么面对病人的，帕斯卡尔恐怕只会往“这些医生都是被强迫的”方向去发散思维——这种不计得失、义无反顾前去帮助自己同胞的人国外倒不是没有，但确实属于少数。像孙立恩这样，自己年轻有为前景无限的医生，还一定要向着疫区逆行，甚至不惜以辞职撂挑子作为威胁的人……帕斯卡尔连听都没听过。
勇气是有感染力的。在孙立恩的感染下，帕斯卡尔的内心也开始出现了一些小小的变化。如果还在美国，他是绝对不会凌晨四点放弃睡眠，然后披着睡衣开始工作的。
“嘿，莱纳斯。”当首都时间还是凌晨四点的时候，法国的时间还在前一天的晚上十点钟。这正是一个纽约客每天最有精神的时候。于是，帕斯卡尔博士的第一个举动就是给自己曾经的助手打电话，“我需要你给我帮个忙。”
目前在法国巴斯德研究所供职的莱纳斯对于帕斯卡尔博士的请求言听计从——毕竟这个职位还是老帕找了无数朋友和关系才为他争取到的。但这个请求本身……却让莱纳斯感觉有些莫名其妙。
“博士，这是传染病的研究内容啊。”莱纳斯在电话那头有些困惑道，“传染病的免疫机制……这个研究内容是您新的研究项目？”
“作为一名医生，一名医学领域的研究者。我们的研究方向不光需要符合之前的目标。”帕斯卡尔博士叹了口气，“我们的根本研究目的只有一个——拯救尽可能多的生命。你不觉得，保护生命才是我们的天职么？”
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D+4 day（1）
有些人把医学研究当做拯救苍生的利器，但也有些人并不这么想。
对他们来说，研究只是一项工作。至于这项工作之后会取得什么样的结果，获得多么伟大的成就，这些人并不是很在意。
而莱纳斯的情况比较特殊，他的情况正好介乎于两者之间。
之前还在美国的时候，他的研究方向是过敏机制。之所以选择这个方向，是因为莱纳斯刚上大学的时候前往日本旅行，结果却遭遇到了人生中第一次，也是最严重的一次过敏——花粉症。
花粉症导致的严重过敏，以及随之而来痛不欲生的遭遇，给莱纳斯的心里种下了一颗种子。而在几年后，这颗种子逐渐萌生出了嫩芽——他获得了自己的免疫学博士学位，并且进入了帕斯卡尔博士的实验室继续工作。
在帕斯卡尔博士的实验室工作的那几年里，莱纳斯学到了很多东西。从科学研究的方法，到研究问题的思路，甚至到“做人”的方法。
帕斯卡尔博士是个很讲义气的人。这个特质在美国人里并不算多见，而在美国的“科学家”们之中就更显珍贵。正巧莱纳斯是意大利裔，重视家人的习惯就像是刻在意大利人骨子里的本能一样。这正好又和帕斯卡尔博士的性格对了个正着，这两人不投脾气反而是怪事。
虽然因为老帕来到中国而遭到了一些不公平待遇，但已经把这个谢顶的家伙视为亲人的莱纳斯并没有因此记恨老帕。他明白，自己的这位老师有着崇高的理想和真诚的内心。如果有人认为帕斯卡尔的行动是为了私利，莱纳斯会毫不犹豫的给那个说蠢话的家伙来上两耳光。
正是因为有着这样的信任基础，在得到帕斯卡尔博士帮忙的请求后，莱纳斯毫不犹豫的放下了自己手里所有的工作，开始寻找起了相关的研究线索。
康复者血浆疗法最早应用是在1891年——在血型这一概念被发现的十八年以前——一名来自德国的埃米尔·阿道夫·冯贝林医生对一名罹患白喉的患者首先使用了这一疗法。而随后，这名患者的病情迅速好转。这种疗法在人类还没有发现抗生素之前，被普遍用于治疗其他细菌感染性疾病的预防和治疗。
1918年西班牙流感大流行的时候，使用康复者血浆的患者绝对死亡率降低了21%。在1959年到1983年的阿根廷出血热治疗期间，未接受康复者血浆治疗的患者死亡率高达43%，而接受了康复者血浆治疗的患者中，死亡率被成功的拉低到了不足3%。
而康复者血浆疗法最令人侧目的成就，当属1976年第一次爆发的埃博拉疫情。虽然数量不多，但应用了康复者疗法后，两名患者的症状都大大改善，并且最终存活了下来。在面对死亡率高达88%的刚果（金）埃博拉疫情面前，接受康复者血浆治疗的患者居然全部生还。这几乎是一个奇迹。
虽然康复者血浆疗法效果显著且历史悠久，但对于这种治疗方法的研究仍然不太充分。自从1962年人们开始发现了第一种有效抗病毒药物碘苷之后，对于病毒治疗的研究就开始向抗病毒化学药物发展了起来。康复者血浆输入疗法缺乏高质量的随机对照试验检测、采取和输入血浆的过程中有感染风险、含有高滴度中和抗体血型的可及性差——具有高滴度抗体血清的恢复期患者人数少，血浆需求量和供给量差距悬殊且不可再生——这一系列的客观因素，导致了康复者血清疗法难以推广且缺乏推广研究的价值。
更麻烦的是，血浆作为一种血制品，本身就存在过敏性休克、输血相关的循环符合和输血相关的急性肺损伤等等风险。这从根本上就阻碍了康复者血浆疗法的商业化、广泛化临床应用。
而没有商业前景，无法获取利润，医药巨头们就对这种疗法缺乏兴趣。而没有医药巨头的兴趣，要推进相关研究就显得极为困难。
这也就导致针对康复者血浆疗法的研究几乎陷入停滞。但这种疗法依旧引申出了两种新的研究方向——模仿康复者血浆中的IgG作用，制造和病毒受体结合区结合的单克隆抗体；以及通过清楚患者血浆内的免疫细胞，从而治疗自身免疫系统疾病的血浆置换疗法。
但现在云鹤的情况比较尴尬。单克隆抗体是需要时间和运气才能搞出来的针对病毒的特效药。如果运气好的话，这种单克隆抗体或许能在两年内问世，但要是运气不好，或者病毒本身的变异速度太快，还没有完成研究的单克隆抗体可能就已经失效。
单克隆抗体指望不上，而血浆替换对病毒感染的患者不敢帮不上忙，甚至可能阻碍人体的免疫系统清除病毒。现在的希望就只剩下了康复者血浆和其他已有药物的“老药新用”上。
未经过大规模且设计良好的随机对照试验检验的康复者血浆疗法，常常被认为是一种“经验性”治疗。
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经过了几个小时的高强度电话沟通后，宁远的天空已经微微泛白。帕斯卡尔博士打了个巨大无比的哈欠，他看着自己电脑屏幕上巨大的“经验性治疗”五个字，松开的眉头又紧紧皱了起来。
“刘院长，我有点事情想要咨询您一下。”第四中心医院医生们执行力强的特点在帕斯卡尔博士身上展露无疑，老帕在上午七点二十分钟的时候给刘堂春打了个电话过去，并且在刘堂春接通电话的第一瞬间就提问道，“我记得你以前跟我说过，中医是一种经验性疗法是么？”
“不完全是。”早上正在准备例会通报的刘堂春放下了手里的笔，他有些奇怪帕斯卡尔博士怎么突然想起来跟自己说这个。“我的看法是，传统中医在长久的临床应用中，对某些特定症状的患者总结出了一批朴素的唯物主义的治疗方法。但中医自己也不确定这种治疗方法为什么会生效，所以还是需要通过现代科学的研究，对中医进行科学的、系统性的研究……”
“我对怎么改进中医一点兴趣都没有。”折腾了好几个小时的帕斯卡尔博士有些脾气暴躁，他打断了刘堂春的话，“我就想确定一点，作为一个医生，你觉得传统中医是不是一种有一定效果的、经验性的疗法？”
“是的。”刘堂春给出了肯定的回答，“几千年的应用积累，中医肯定是有自己独到之处的。人这种动物擅长学习，虽然缺乏可信的理论辅助，但有几千年的学习积累，传统中医肯定是一种有效的经验性疗法。”
“那么，我建议开展中医对于新型冠状病毒的治疗实验。”帕斯卡尔博士搓了搓自己的脸感叹道，“既然一百年前出现的经验疗法能在云鹤派上用场，那没有理由中医不行。”
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对于康复者血浆疗法最大的缺点——捐赠者血浆中的抗体滴度不可控，帕斯卡尔博士有一个……不怎么人道的想法。
既然捐赠者身体内的抗体滴度水平不可控，那不如利用一下人体强大的免疫记忆能力。只要招募一批康复志愿者，让他们再次接触新型冠状病毒，就能让他们的身体在短时间内产生大量的抗体。一般来说，重复感染不会让患者产生严重症状，并且还能让患者在短时间内生成数倍于第一次感染时的抗体生成高峰。
从某种角度上来说，这就像是在对人多次注射疫苗一样。
而这之后所采到的血浆抗体滴度会比自然康复的康复者血浆滴度高出很多倍。同样是一份400l的血浆，所能拯救到的患者数量也会倍增。
当然，这个想法只在帕斯卡尔博士的脑海中停留了一瞬间，然后就被他直接放弃了。或许在美国或者其他资本主义国家，在巨额奖金的诱惑下，总能有那么几个“勇敢者”挺身而出。自愿成为这种“人形自走抗体制造机”。但……在中国这是绝对不可能的。
中国人重视生命并且尊重生命。为了阻止疾病传播，中国人能够让一座拥有一千万人的城市瞬间按下暂停键。而十四亿人竟然也能够一起控制自己的出行，为阻止疾病传播而停下脚步……帕斯卡尔博士深知，这种事情恐怕没有第二个国家做得到。
对生命的尊重和爱护，让这种“花钱买人去感染”的事情不可能在这片国度上发生。
那么，为了尊重和爱护生命，现在似乎是一个放下成见，重新审视过往经验和宝贵财富的时候。在发现血型之前就开始使用的血浆疗法，其本质和古人用上千年研究和总结出的中医疗法又有什么区别呢？
作为一名医生，帕斯卡尔博士拥有着和孙立恩、徐有容、袁平安乃至全国三百八十六万医生一样的道德观念——只要能治好病人，哪怕是倒立蹦极也不是不行。
缺乏数据支撑所制定的康复者血浆治疗方案，似乎就是一个让医生蹦极来治疗病人差不多的东西。
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D+4 day （2）（必胜）
孙立恩在下班的时候，接到了来自帕斯卡尔博士的“坏消息”。对于使用康复者血清的标准，他也没有什么头绪。
“从这种感染性疾病的机制来看，我个人建议至少应该在病人转为危重症之前，使用康复者血清。”虽然没有头绪，但“经验性”的看法，帕斯卡尔瑞博士还是有的。更重要的是，这个看法还和孙立恩自己的高度一致。“对于危重症患者而言，威胁他们生命的最主要因素已经不是病毒感染了，而是病毒感染所导致的免疫损伤。”
“这一点可以用我们之前谈过的托珠单抗控制。”孙立恩答道，“托珠单抗的临床试用请求已经批了，我昨天已经给第一批病人用过了。”
“那给他们使用康复者血浆的意义就不是那么大了。”帕斯卡尔博士说道，“康复者血浆的意义是快速减少他们体内的病毒载量，而快速减少载量的目的则是为了减少他们肺部的损伤——从现在的情况来看，他们的肺部损伤主要是由免疫系统过度反应造成的。”
“所以，康复者血清应该给与那些不适用于托珠单抗的患者。”孙立恩恍然大悟，这一下就排除了不少病人了。
“同时，还应该避免病程过长的患者。”电话那头的帕斯卡尔博士提醒道，“病程太长，就算他们本身免疫功能低下，病毒造成的损伤也已经形成了。”
后半句话，帕斯卡尔博士没有明说，但意思已经很明显了——给这样的病人使用康复者血浆，就算清除了他们体内的病毒也于事无补，对众多器官造成的损伤已成定局。这就像是往一棵树上钉钉子。停止了钉钉子的动作，并且往外拔钉子对树木而言始终是件好事。但并不是每一棵树都能够耐受的住钉子所造成的损伤。
对于那些已经很……虚弱的树木而言，钉子拔或者不拔已经没有什么区别了。它们最终都抗不过去。
既然意义不大，那就不要把珍贵的康复者血浆用在这些病人身上。这就是帕斯卡尔博士的意思。
“……行，我知道了。”虽然情感上不太能接受，但孙立恩自己也明白，这是目前最好的办法。往好处想，阻止其他病人从重症转为危重症，至少还能节约一些医疗资源出来。这些多出来的医疗资源就可以用于已经发展为危重症的患者们的治疗。
至少能让这些病人最后一程走的……稍微舒服一点。
孙立恩挂了电话，转头找到了过来接班的李承平教授。并且把自己和帕斯卡尔博士讨论的方案和李教授传达了一下。
“这个方案没什么问题。”李承平教授若有所思的点了点头。孙立恩的方案完成度确实很高，既考虑到了患者的耐受能力，同时也考虑到了血浆的宝贵程度。更重要的是，这套方案还不光只是四平八稳——它还平衡到了对“不适宜接受血浆治疗”的患者。
“我和吕主任再碰一碰，如果没有问题的话，咱们就先照这个实施。”孙立恩点了点头道，“李老师之前说的那台ECMO什么时候能到位？”
“我再催一催。”一提到这个，李承平教授就一脸的无奈，“他们院里要借ECMO出来，手续多的要死。而且院领导也有些……太小家子气。瓶瓶罐罐的，这个舍不得那个不能放——他们自己又没有能用ECMO的医生！”
孙立恩忽然有些恍然，面前的李承平教授的形象顿时和刘堂春高度重合在了一起。
“总之，孙主任你放心。”李承平骂了几句云鹤的医院管理者之后脾气稍微顺了些。他对孙立恩拍着胸脯道，“就算是带人去抢，这套ECMO我也给你抢回来。咱老李说话算话，他们要是敢不给，我就去云鹤卫健委告状。”
前脚说要抢，后脚就“温和”的变成了告状。这样的变化终于让孙立恩眼中的重影稍微黯淡了一些——如果刘堂春要说去抢，那可真的是要抢的。孙立恩甚至已经看到了这么一个场面，跟着刘院长一起去的人里必然会有护士小郭和韩文平主任。在这两大“镇场神兽”的看护下，刘堂春如入无人之境，带着一票人上上下下把这家舍不得ECMO的医院翻了个遍。在带走设备和大量耗材的同时，说不定还得顺手挖上两个年轻有为的医生以泄心中怒火。
孙立恩和李承平教授又聊了两句，然后才转身和其他医生们一起离开了北五区。坐在班车上，孙立恩有些困惑自己刚才为什么会突然想到刘堂春，为什么在想象中被刘院长和其他一群四院医生“洗劫一空”的医院看起来那么像宁远市第二中心医院。
琢磨了几分钟，看到空空荡荡的街道，以及街道远处被橘红色水马封闭起来的居民区时，孙立恩恍然大悟。
他想家了。
离开宁远已经四天了。在这个人生地不熟的地方，孙立恩带着一百多名医护工作人员——其中八十多人以前连面都没见过——和一种陌生的，人类首次遭遇的病毒作战。陈书记对孙立恩说这些同事们“一个都不能少”、宋文对孙立恩说“这是一场战争”、而那些病人……那些被感染了病毒的患者用眼神和生命体征向孙立恩说“救救我”。
他的压力太大了。虽然脑子里从来没有想过，但潜意识里，家总是一个让人放松和安心的地方。在承受压力的时候，人很容易开始想家。
孙立恩叹了口气，他想念的不光是自己在宁远的家。他想念的，同时还有那个没有这么多压力的地方。
或者说，他怀念的是那个新型冠状病毒还未流行于世界，没有这么多患者，没有满眼的警告标志，没有这么多需要短时间作出决定患者生死的日子。
晃晃悠悠的坐在班车上向外看，孙立恩忽然隐约好像听到了什么声音。
开着车的司机大哥先是愣了一下，然后拉开车窗听了两耳朵。随后，他一脚刹车，把班车直接停在了路边——路边距离被水马挡住的居民区不算太远，大约也就一二十米的距离。
车上半梦半醒的医护工作人员们被这一脚刹车吓了一跳。所有人都从梦境里醒了过来，然后一脸惊恐的看着车外。他们以为车辆出了什么事故。
司机师傅停稳了车，把客舱的门一打开，自己就窜了下去。过了几秒钟，孙立恩看到这位司机师傅站在水马外面半仰着头，脑袋一动不动，身体有些轻微晃动。
一丝声音顺着车门飘了进来。这个声音的节奏和音调很熟悉，熟悉到让孙立恩有些惊讶。
外面……好像正在唱国歌。
议论声顿时在车厢里响了起来，过了几秒钟，车里的医护工作人员们达成了一个共识——下车看看去。
二十几号人走下班车，在街道上回荡的声音切切实实的传入了所有人的耳朵里。这的确是国歌，虽然听起来有些跑调，听起来有些节奏不对，甚至听起来有些破音。
但至少孙立恩突然觉得，自己的灵魂被一击重锤砸中。他甚至感觉自己的双手正在战栗，浑身上下都有些发抖。
“起来，不愿做奴隶的人们……”国歌声在云鹤的街道上回荡着，下了车的医生和护士们也开始唱了起来，声音越来越大，似乎随着歌声，之前的疲惫和压力全都飘上了天空。
孙立恩也参与到了这场突如其来的大合唱中。他几乎用尽了自己的所有力气，扯着嗓子跟着唱着，“中华民族到了，最危险的时候！”
他跟着唱歌，跟着用尽全力，跟着其他的同事们一样，泪流满面。
“起来，起来，起来！”
“我们万众一心，冒着敌人的炮火前进。冒着敌人的炮火，前进、前进，前进进！”合唱进入到了结尾。歌声停了下来，但更大的声音从居民区里传了出来。
“云鹤加油！”“中国加油！”“我们一定能赢！”巨大的声浪混杂着，带着强大的信念和力量，响彻在云鹤的街道上。似乎正有亿万人朝着不公且卑劣的命运发出怒吼——我们绝不退缩，胜利必将属于我们！
一开始停车的司机大哥跟着也喊了几句，然后转过头来才看到自己拉着的医生们也站在身后。他连忙走了过来，不好意思道，“我家就在这里，听着邻居们唱歌一时没忍住……”
“国歌，就得让大家一起唱才是那个味道。”孙立恩擦了擦眼角的泪水，然后笑着感慨道，“云鹤……确实是个英雄的城市，人民也是英雄的人民。”
“你们才是英雄。”司机大哥认真说道，“这个时候能来云鹤帮我们过关的，都是大英雄。”
其他的医生们开始逐渐上车，孙立恩对司机大哥说道，“人民才是英雄，你也听见了吧？刚才那阵震耳欲聋的呼声。”
司机大哥点了点头，他有些担心的问道，“医生，我们……能赢的吧？”
“为什么不能？当然能！”孙立恩从来没有这么充满信心过，“就凭着刚才的国歌，凭着大哥你刚才停车下来的举动，我们肯定能赢，也一定会赢！这个世界上，要是连我们都赢不了，那就没有一个国家能够战胜这种疾病。我们，一定能打赢这场仗！”
D+4 day（3）（喜讯）
睡了一觉之后再醒来，孙立恩听到了来云鹤四天的第一个好消息。
钱国建大哥退烧了。
不光是钱大哥，十二名接受了托珠单抗、crrt和丙球蛋白三联治疗的患者全都出现了不同程度的好转。而其中好转情况最明显的就是钱国建——他的血氧饱和度上升到了98，并且其他的生命体征都表现出了令人满意的变化。
孙立恩看着手机上李承平教授发来的消息，先是愣了一会，然后从床上一跃而起，光着脚在地板上连蹦带跳，挥着拳头大喊着“yes！牛逼！”78中文网
而好消息还不光是这一条而已。
沈大爷下午两点左右醒了。
v-v模式下的eo支持，让沈老爷子的血氧饱和度一直维持在100的水平上。而在经过了大约两天的持续治疗后，他第一次睁开了眼睛。
虽然人还很虚弱，而且几乎说不出话来。但沈老爷子确实已经醒了过来。他能够轻微的通过点头和摇头来表示自己的需求，并且还能饮用一些温水，甚至能嘟囔出“饿”这个字来。
这都是了不得的好消息。孙立恩连着在地面上蹦了十几下，这才稍微平缓了一下自己激动的心情。
几分钟后，孙立恩的手机上就被各式各样的消息给塞满了。不光是来自于微信好友中那些医生的询问，甚至还有几十个好友申请——向孙立恩提交好友申请的似乎都是其他医疗队的医生们。
大家询问的内容只有一个，十几名重症患者出现好转的消息是不是真的？孙医生你到底用了什么治疗方案，能让这些重症甚至危重症患者突然出现好转？
目前正在接受治疗的重症和危重症患者有很多，而很多常规治疗方法对于这些病人而言效果都不是很好。医生们都很着急——甚至比患者家属更着急。只要有了一点进展和希望，所有人的目光几乎就都集中到了孙立恩身上。
其他的同行们都很急切，但……孙立恩却在回答上遇到了一个很现实的问题。
他不可能解决整个云鹤所有重症和危重症患者的治疗问题。
使用托珠单抗进行抗炎治疗是一招险棋——托珠单抗的说明书上明确提到，使用药物的禁忌症之一就是“患者有严重感染”。
这种生物制剂本身就是一种能够高效抑制免疫系统的药物，对感染的患者使用免疫抑制剂，必须慎之再慎才行。
在北五区接受了托珠单抗治疗的患者，都是再三经过医生们确认没有细菌和真菌感染后才开始进行治疗的。并且为了防止可能爆发的感染，所有接受了托珠单抗的患者都在同时亚胺培南进行预防性治疗。
这样算是有了一点基础的保障，但整个治疗过程中，宋安省医疗组的队员们仍然心里异常忐忑不安。生怕会出现什么严重的问题。
危重症患者中，接受托珠单抗治疗的一共有三人，而他们都是做过气切的。因此，对于气切伤口的护理就显得非常重要。吕主任特意叮嘱过，在icu里接受气切的患者中，有接近一半可能会发生感染，这三名患者的情况尤其危险。
北五区患者们的治疗都得让孙立恩等人费尽心思，对于其他地方的患者……那情况就更复杂了。没有状态栏，只凭大量的检查报告……孙立恩实在是分辨不出来这些病人究竟能不能接受托珠单抗治疗。
而且，孙立恩只是一个有着一双手，十根手指的普通人。面对着几十上百位医生急切的询问，他实在是……做不到尽数回复。哪怕全用语音，这也得花好长时间。
“被一堆人提问了是吧？”就在孙立恩头疼应该怎么处理的时候，宋文直接打了个电话到孙立恩的手机上，“我估计你小子现在正在头疼应该怎么应付这群过分热情的家伙呢……没错吧？”
“宋院长您在我房间里装了监控么？”孙立恩用一句玩笑话表达了对宋文判断的认同，“您把我用粉碎机粉成碎片，大家一人一片可能都不够用的。”
“那就不要一对一嘛。”宋文笑了两声，“你的资格原本稍微差一点，不过托珠单抗的用法这确实是个创新——而且现在看，效果还不错。”166
孙立恩没有去追问宋文说的“资格差一点”是什么意思，他只是订正道，“托珠单抗现在有点效果，但并不见得之后的效果也会很好。这必须经过充分的实验性治疗，然后才能判断到底有没有推行的价值。”
“你有这个态度就挺不错。”宋文点了点头，然后继续道，“你明天开始多加个担子——宋安省的医疗组专家联席会议上，你也得参加进来。”
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一个二十八岁的正高是很吓人的成就。但比这个成就更吓人的是，一个二十八岁就有资格列席专家联席会议的正高医生。
孙立恩在酒店里打开电脑开始视频会议的时候，心跳速度已经加快到了每分钟120次。倒不是因为紧张，而是有些激动。这种等级的会议上，与会专家都是各个领域中的佼佼者，至少在重症和循环领域上，他只要有问题就能随时得到反馈。这么好用的智囊团，如果有什么其他的和治疗有关的相关问题，应该很快就能得到回答——至少不用凌晨四点再打电话从医学院里揪个专家出来问问题。
视频开始了，心里全是期待的孙立恩在看清楚与会“专家”之后，顿时心里凉了半截。这……这不就都是老熟人么？
参加会议的除了主持的宋文，就是柳平川和陈天养，还有几位现在应该是还在宁远的医学院教授。
除此之外，孙立恩还看到了当年在同协见过几面的急诊科朱敏华主任。以及两位素未谋面，但看上去表情非常严肃的中年医生。
“新列席会议的是在云鹤传染病院接诊了北五区的孙立恩主任。”宋文替孙立恩做了个介绍，“他是我们学院最年轻的正高，同时也是综合诊断中心的行政主任。托珠单抗和crrt以及丙球蛋白三联治疗疗法，以及现在提出的康复者血浆治疗方案，也是孙主任提出的。”
“各位前辈好。”孙立恩非常“乖巧”的向着屏幕点了点头，然后说道，“之前的治疗方案还有很多不足的地方，还希望各位前辈能够多多斧正。”
“孙主任太客套了。”一个看上去和刘堂春大概岁数差不多的陌生医生说道，“宋院长说了，孙主任您这次提出的三联治疗疗法已经让十几名重症患者出现了好转。这个巨大的进展我们都很关心，相关的细节孙主任能不能跟我们讲解一下？”
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