一时之间犹豫了起来！

“余主任，我是急诊科的江语蓉，我们可以去那边谈一谈吗？”江语蓉对着余主任问道。

“原来是江主任，你好，阮医生，你也在啊！”余东阳此时才发现阮彬。阮彬去过两次心胸外科，所以他认识。

至于江语蓉也听说过，但不熟。

经过一番解释之后他才知道原来这个患者竟然是江语蓉的外曾祖父！

加上又是本院的同事，所以他明白了！

楼梯口。

“江主任，你外曾祖父的情况很棘手，主要是年纪太大了！到时候手术的未知风险也很大，我最高只给83岁的患者做过手术，103岁……说实话我把握不大！”余主任委婉的道。

江语蓉听了余主任的话也是陷入了沉默。

显然，人家已经把话说得很明白了！

只要你们肯签字冒险做手术，他是敢做的！

但是他信心不大，手术成不成功，听天由命！

所以人家还是建议转院！

“这手术其实没有想象中那么难，我觉得我可以做得下来！”阮彬忽然开口道。

说实话送去剑西医院那边做，先不说舟车劳顿，就单单成功率绝对是没有自己高！

如此一来还不如自己做呢！

这句话一出让江语蓉和余主任都是一脸惊愕的看着阮彬！

“阮医生，你会做这个手术？”余主任一愣。虽然他知道阮彬是院内的妖孽天才，多项手术创造者。也被上面领导非常的看重。

但是这个手术可不是儿戏啊！

“没有做过，但是我把握很大！其实经导管主动脉瓣置入术说到底还是通过股动脉送入介入导管，将人工心脏瓣膜输送至主动脉瓣区打开，从而完成人工瓣膜置入，恢复瓣膜功能。这和冠脉介入手术，CTO手术差不多！而且经导管主动脉瓣置入术我也研究了好久，我把握还是很大的，也就九成左右吧。”阮彬开口道。

“九成？”余主任嘴角抽搐……没做过就九成，是不是太飘了？

不过他倒是知道阮彬在冠脉介入手术和CTO手术的确是世界级的！

之前做过零造影的冠脉介入手术，CTO手术还创造了新术式。所以人家对于心脏介入手术绝对是很娴熟，这倒没的怀疑！

“阮彬，你，你真的有这么大把握？”江语蓉知道阮彬很强，感觉什么手术看几遍就可以手到擒来。但是这一次关于自己外曾祖父的手术，她心中有点慌！

毕竟这种手术一旦失误，那就是要命的！

“我做过这么多手术，从来不会做没有把握的手术，而且我也从来没有失误过任何一次手术。你不愿意相信我吗？如果我没有把握，我也不会逞强，你知道我的性格的。”阮彬淡淡的道。

这句话倒是让江语蓉放心了下来！

的确，阮彬从来不吹牛，都是实力装逼的。

“我相信你！”

“余主任，去你们会诊室，我详细的看看她外曾祖父的检查结果，我做一番评估看看如何？”阮彬开口道。

“这，行吧！”余主任点了点头。如果家属愿意让阮彬做手术，医务处也愿意批复阮彬上台，一切都没有问题！

会诊室内。

阮彬一边打开系统，一边通过主动脉根部造影、超声心动图（经胸和经食管）、多层螺旋CT或MRI等评价主动脉瓣复合体（左心室流出道、主动脉瓣环、主动脉窦、主动脉球窦交界及升主动脉）和周围动脉血管系统（股-髂动脉、锁骨下或腋动脉）的内径，粥样硬化程度，钙化程度，动脉扭曲情况等。

虽然他没有做过经导管主动脉瓣置入术，但是他会做冠状动脉介入手术和CTO手术，完全可以评估动脉血管系统的内径，粥样硬化程度，钙化程度，动脉扭曲情况等，用来评估手术的风险度。

“系统！”

【系统积分】：6500

【经导管主动脉瓣置入术】——未入门+

“充值十万积分！”

“升级！”

“叮咚……扣除6000积分，【经导管主动脉瓣置入术】——入门+！”

“叮咚……扣除9000积分，【经导管主动脉瓣置入术】——熟练级+！”

…

“叮咚……扣除21000积分，【经导管主动脉瓣置入术】——创新级+！”

一口气就撸到了创新级！

一股庞大的记忆经验就融入脑海当中。

对于这个经导管主动脉瓣置入术阮彬达到了前无古人的技术水平，同时脑海里有了数万例的患者病例经验和数万台手术技术经验！

不得不说，江语蓉外曾祖父的情况的确很棘手！

主要是他年纪真的是太大了！

不过当他评估了一番对方的检查结果之后，他还是有很大的把握可以完成手术！

“阮医生，怎么样，把握还有那么大吗？”余主任问道。

第四百六十五章 挑战最难手术入路（求订阅）

余主任刚才还是觉得阮彬自己有多托大！

虽然对方很强，但是有些东西不是天赋就可以无敌的！

比如他现在看了各种检查结果，应该心里面会有所掂量了吧。

“我还是有九成的把握！”阮彬淡淡的道。

“嘶……你确定？”

“确定！”

“那你会选择哪个入路？”余主任眯着眼道。他现在觉得自己有义务跟阮彬说一说这个患者的手术致命难题！

“用股动脉逆行途径穿刺吧！”阮彬想了想道。

“股动脉逆行途径穿刺？虽然这个入路属于目前常规的入路，但是结合目前患者的情况，它反而成为了入路最难的一种了吧？”余主任皱眉。

“患者的胸壁超声心动图示：主动脉瓣面积为 0.5 cm2，平均压力阶差 86 mmHg，左室射血分数为 64 %。经食管超声心动图示：主动脉瓣环直径为 23.5 mm。血管造影提示：髂动脉和股动脉有轻度钙化，内径良好。CT 提示：主动脉扭曲，主动脉弓远端可见明显弯曲，降主动脉可见两次扭转！”

“如果手术的话，假设选择经股动脉进行，假设送入一枚可自体膨胀的 29 mm 支架，但是由于主动脉严重扭曲，支架在主动脉弓远端平面前进受阻。当支架继续行进时，导管在降主动脉的第一个弯曲处容易受折，并加大了降主动脉的扭曲程度。加上患者是103岁的老人了，他的血管老化到了一个可怕的地步，我们谁也不知道这种朽化的血管能否支持强行推送导管和囊球进去，万一强行推送进去，也许会造成降主动脉壁在支架平面严重撕裂，大出血……”余主任沉声道。

这也是他最担心的问题！

这也是他不敢做这台手术的主要原因！

“结合目前患者的情况，其实我还是建议用经心尖顺行途径入路！”余主任继续道。

目前患者除了年龄太老，血管老化严重，还有髂动脉和股动脉有轻度钙化，升主动脉中度钙化。到时候导管通过这些地方如果空间不够，就无法通过，如果选择尝试强行通过，就怕这老化的血管不支持这种方