句，只能叹了口气道：“那就找个实习生进来吧。”

“好。”

走出去之后，阮彬急忙问道：“那个腹腔间隙综合征的病人到底什么情况啊？”

“嗨~昨天你没有上班你不知道，那家伙三十多岁，好像是一个什么气功大师。商演的时候表演什么腹部气功顶钢筋！想要表现的节目效果就是用腹部把长两米的钢筋顶弯，可惜钢筋没有顶弯，腹部那一头的钢筋直接穿入了他的腹部。还好送的及时，经过抢救之后保住了一条命。不过钢筋穿透了他的大肠和肾脏。”张浩宇解释道。

“卧槽……这气功大师是假的吧？”阮彬顿时笑了，真的是拿生命在诠释真气功啊。

“鬼知道是不是假的，反正他的助手说什么商家买的钢筋质量太好导致的……”

“噗~好吧。”阮彬差点笑出声。这年头什么奇葩事情都有啊。

来到病房，阮彬就看到这个光头的气功大师躺在病床上，身上插满了各种仪器的管道。此时还没有从晕迷当中清醒过来。

腹腔间隙综合征是腹腔内压力，非生理性急剧升高，影响内脏血流及器官组织功能，并进一步引起一系列病理生理改变，主要表现为有呼吸道阻力增加、肺顺应性下降，甚至进行性缺氧，心输出量减少、周围循环阻力增加，少尿甚至无尿的一种临床危重综合征。

腹腔是一个封闭腔，生理状态下，腹内压平均为零（相当于大气压）或接近零。任何腹腔内容量增加均可引起腹内压升高。特别是像这个病人做了腹部手术，手术关腹之际肠管已经水肿、体积增大、肠曲明显膨出切口平面之上，此时强行关闭腹壁切口，必致腹内压迅速升高。

阮彬拿着检查报告看了看一边问道：“什么时候出现这个腔腹间隙综合征的？”

“今天早上查房的时候，护士说是昨天晚上凌晨2点就开始出现了。”

“看来现在是情况严重了。”阮彬点了点头。其实当腹内压位于I级时无须处理。II级时，要严密监护，若已出现少尿、无尿、缺氧、气道压升高，则可视具体情况采用保守或不同方式进行减压。III级一般需要进行手术减压。IV级则需要立即行腹腔减压术。

像昨晚病人就出现这个状况，不可能一开始就进行手术处理，一般都是先用药物进行保守治疗，比如给病人纠正水、电解质和酸碱失衡，适当输入胶体溶液，使用镇静剂和肌松剂，应用强利尿剂，皮硝外敷、中药、大黄内服也不失为有效治疗。

不过今天看来，保守治疗并没有什么卵用！

“可不是嘛~保守治疗不管用，他的病情比较严重，也怪他太用力吧，把钢筋戳进去太深，肾脏受损挺严重的。”张浩宇道。

“腹内压已经高于25mmHg了，得立马做减压手术！”阮彬看完最新的检查资料之后，摇了摇头道。

一般腹内压高于25mmHg作为选择开腹减压指标，对方都26往上走了！

第四十五章 刘主任：你是坐火箭吗？（第二更）

其实不是迫不得已的情况下，医生很少会给患者做腹腔减压手术。因为本来患者就做了一次手术，现在再开一次腹部不说会不会对患者造成二次手术伤害。做了腹腔减压术之后引发的并发症的机率也会大大的增加。

但是不做腹腔减压术的话，就会对病人造成肾脏衰竭，肾脏坏死和感染的情况发生。严重的话可会要命的！

所以说腹腔间隙综合征是一个非常严重的病症，稍有不慎就会挂掉。

既然要手术，那肯定得先把手术技能给点亮。

“系统！”

前几天阮彬把普通外科一二级手术教学视频全部都看了一遍，甚至还有一些三级手术都看了好多个。

恰好这个腹腔减压术也在其中！

【系统积分】：900

【腹腔减压术】：未入门+（腹腔镜穿刺减压、敞开腹部剖腹减压、行腹腔造口减压。）

“升级！”

“叮咚……扣除500积分，【腹腔减压术】升级到——入门！”

“完了，又要氪金了！”阮彬看到这里知道想要升级到主任级的话，肯定得充钱。

“从银行卡里面充值6千进去！”

“充值成功。”

“继续升级。”此时阮彬银行卡的存款只剩下2.3万左右了，真的是越来越穷了~

“叮咚……扣除1500积分，【腹腔减压术】升级到——熟练级！”

“叮咚……扣除4500积分，【腹腔减压术】升级到——主任级！”

此时他系统积分还剩下400。

同时也不得不说这个【腹腔减压术】挺贵的，其实它手术难度不小的，甚至最难的二级手术也不一定有它难度那么高。

因为给腹腔减压的时候，里面涉及到很多东西，五腹六脏，如果发现五腹六脏那些伤口出现问题还要处理，甚至修复和切除。所以说它可不简单！不过这个手术也包含三种手术技能，所以也不会很便宜的原因。

说实话，现在阮彬有些后悔说自己懂处理这个腔腹间隙综合征，你看，又亏了六千出去。

还是给一个貌似到处骗钱的假气功大师做手术，但是一想到自己是一名医生，医生就是应该救死扶伤，所以忍了！

“以后在那些整形的病人身上赚回来吧~”阮彬心中自我安慰。

全麻，手术开始。

张浩宇给他当助手。

手术第一步就是——开放腹壁，也就是拆除原本手术切口的缝合线。

拆除完原来的缝合线之后，阮彬拿起手术刀，对着光头气功大师腹部缝合伤口的两端比划了一下，一刀就是横切了下去！

扩大两边的切口！

原来的手术的切口是15厘米，阮彬直接开到了20厘米那边去。

旁边的张浩宇看得头皮发麻：“阮医生，这切口要不要这么大？原来的15厘米切口应该足够了吧？”

是不是不是自己的肚子，下手都比较狠？

一般15厘米的切口就已经很大了，你倒好，直接20厘米！

“做腹腔减压术和其它手术不一样，切口必须大，虽然看起来比较渗人，习惯就好。”阮彬巴拉开切口。开始查探腹内情况。

首先要判断的就是肠管和肾有没有出现坏死的情况！

阮彬查探了一下就发现肠管、大网膜、壁层腹膜中度水肿，肠管、积液涌出切口之外。

接着分离切开后腹膜时亦有不少的积液涌出。

“医用剪刀，镊子！”阮彬道。

张浩宇迅速的把两样东西交到阮彬的手中。

“帮我固定住，我来包扎。”

…

开腹减压术有两种方法，第一种就是开腹处理完减压手术之后，继续关腹。另外一种就是特别严重的，做完减压手术之后不关腹，就让腔腹切口暴露在外面。腹腔开放在外面虽可避免ACS，术后易发生肠瘘、腹内脏器膨出形成腹壁疝、甚至伤口撕裂、