抵达冠状动脉。

这个过程就完全靠阮彬的手感和经验操作了。

拥有世界级的复苏性主动脉球囊阻断术的阮彬再加上熟练级的冠脉支架植入术的他，还是有惊无险的把导管引导到了心脏之中。

“到了冠状动脉里面了。”阮彬开口道。

“呼……算是迈出了第一步。”贾主任听了之后惊讶阮彬速度如此的快，但紧接着就是脸色凝重起来。

因为接下来才是最重要的一步——找到病变部位，放置支架！

一般这个最关键的操作都是通过导管推入造影剂，在X光下清楚显示血管，找到病变部位。

可是现在根本就没有造影剂，所以X光用不了。

这个时候就需要你像盲人一样摸索找到病变部位，确定位置，接着将球囊送入病变部位的血管，通过球囊充气放气，将血管壁外推，恢复血管通畅，然后植入支架。

阮彬此时看了看患者这张半年前的造影图像，里面一共有2处病变的地方，但是这两个地方都被半年前贾主任放置过支架。

可是为什么半年后病人的心肌酐依旧是那么高。原因只有两个，第一，之前做过支架的地方出现了问题，或者是病变在持续，得继续放支架。第二，另外出现了其它的病变部位！

由于没有造影剂，所以阮彬只能把整个冠状动脉都要地毯式的搜索一遍，看看能否感觉出有病变的地方。

这可是盲操，一不小心可是会出事的，要是心脏动脉破裂，那么就要了命了。所以得小心翼翼。

此时贾主任等三人都是凝神屏气，紧张的看着阮彬的操作。

阮彬凭借着丰富的经验，开始慢慢的操作着导管在冠状动脉里面游走起来。

他首先操作着导管按照这张半年前的造影图像，先去第一处原本病变的地方检察一下看看有没有出现问题。

他的手很稳，没有丝毫手抖的情况出现。他清楚的知道，有时候出错五毫米，都有可能出现问题。

此时他院前REBOA极强的空间操作能力就展现出来了。

导管在冠状动脉里面畅通无阻，很快就到达了目的地。

“之前病变血管没有出现阻塞和变窄，看来之前放置的支架没有出现问题！”

“再看看第二处。”

“也没有问题！”

“那么只有一个可能，患者的心脏出现了第三处甚至第四处新的病变的部位！”阮彬眉头一皱。

“怎么样？”贾主任问道。

“你之前做的两处支架的地方，都没有出现问题，看来是患者出现了新的病变部位，我的慢慢探索。”阮彬继续操作起来。

“新的病变地方？”贾主任也是眉头紧锁，这无疑是让这台手术难度再次增加！

谁也不知道那个新病变阻塞的地方在冠状动脉血管的哪个地方！

此时的阮彬就犹如在黑夜当中漫步，没有任何的光。

他只能通过自己的双手来感觉导管，再通过导管的触碰感觉冠状动脉血管里面的情况。

终于，在十分钟之后，阮彬终于是找到了新的病变的地方。

他通过手中的导管能感谢到此处的动脉血管的确是变窄了！

“找到了！”

找到位置，接下来就是进一步进行支架植入术，沿着导管将一个包裹了支架的球囊送入病变部位，之后球囊充气，用大约10 倍大气压的压力将金属支架撑开。

但是在送入球囊的时候遇到问题了。

“那个部位的血管？”贾言冠赶紧问道。

“回旋支！”阮彬回答道。

“那应该用2.5×33 mm微创支架！”贾主任很有经验的道。

“嗯，我也是这样认为的。”阮彬点了点头。

此时，他用着2.0×15 mm半顺应性球囊在病变位置进行预扩张，可是发现囊球根本过不去。

“怎么了？”贾主任看到阮彬停下来，不解的问道。

“IVUS导管通过闭塞段困难，得换用2.5×12 mm非顺应性球囊再扩张！”阮彬道。

很快，换了小一点的囊球，成功扩张血管，植入支架，完成！

第一百四十四章 神秘奖励（第二更）

“成功了？”

“成功了！”

“阮医生，太感谢你了，你成功拯救了这位患者啊。”贾言冠对着阮彬竖起了大拇指。

“都是我们一起努力的结果。”阮彬谦虚道。

说实话，作为一个医生看到自己拯救了一位又一位的患者，那种成就感是很自豪的！

“哈哈哈……你太谦虚了。你这个零造影手术视频，我想放上‘医者’论坛上面给众多院外的外科医生们欣赏和学习一下，你不介意吧？”贾言冠问道。

“当然~”阮彬笑着道。

走出手术室，阮彬就急忙忙的回到急诊科那边，毕竟他还在上班呢。

“叮咚……恭喜宿主完成任务，神秘大礼盒已经发放，请宿主自行打开。”

“嘿嘿，不知道是什么神秘礼物！”阮彬兴奋的搓了搓手，点进系统。

进去之后就看到了那个金色的大礼盒。

金光闪闪。

“打开！”

“恭喜宿主获得——轮廓三件套整形手术——世界级！”

“神秘礼物是一个世界级水准的整形手术？”看到这里，阮彬有些小小的失望。他以为是奖励1000万积分呢！

“这是什么鬼手术啊！”阮彬点击查看了起来。

轮廓三件套整形手术：轮廓三件套是指颧骨手术，下颌手术和下巴手术同时进行的颜面轮廓手术。颧骨缩小手术将45o颧骨和颧弓同时推进，更大限度的全方位缩小面部的宽度，将颧骨360o缩小。下颌手术是通过将下颌角进行一定比例的切除，塑造连贯的下颌线条。下巴手术是通过T型截骨将下巴在塑造出立体感的同时打造俏丽的V-line线条。

“嘶……我的天！这相当于三个世界级的四级手术啊！”阮彬看完介绍之后，顿时大喜起来。

首先这些手术分开来都是属于四级的整形手术，这三件套就是三个四级手术！

按照四级手术的氪金需要的总积分，这相当于30万左右的积分价值啊！

“可是我现在又没有美医证，空有这些手术技能也无法挂牌做手术啊！”阮彬顿时又有些泄气。

这些可不是简单的双眼皮手术和鼻翼缩小术。

没有那个证，他还是不敢冒险的。

人家林雅彤估计也不会让你做这种手术！

“算了，说不定以后就能用上。”阮彬也懒得想那么多。

“阮彬，你回来了？手术顺利吗？”钱主任看到阮彬回来了，便好奇的问道。

“手术很顺利，就看明天检查一下心肌酐有没有下降了。”阮彬答道。

“嗯，你能在零造影的情况下做成功这台手术，你进步有点可怕啊。”钱主任赞叹道。

“那里~主要是我院前REBOA有比较不错的经验。”阮彬打算低调一些。

“哈哈……”

…………

这边，贾言冠也是把阮彬的这个手术视频给上传到了‘医者’论坛。

毕竟是魔都第一附属医