不过的事情了，自己也经历过无数次，怎么今天竟然会这样？

林峰随口应了一声，也没多想，来到饭店门口拦了一辆出租车，直奔二院而去！

到了二院，将买来的东西放到了自己的办公室，林峰连白大衣都没来得及换，急急忙忙的向着重症监护室赶了过去！

到了重症监护室，林峰随便穿了一件隔离衣，带好帽子和无菌口罩，走了进去。

只见先前的那个心脏外伤的患者床前，正围着几个医护人员。

“小李，什么时候开始出现变化的？”林峰走到一个医生身边，低声询问。

“大约在四十五分钟之前。”小李想都没想，直接开口说道：“患者之前的血压一直很高，用了好几种降压药，但是四十五分钟之前，患者血压突然下降，我先后停了降压药和将心率的药，但是患者血压还是一直下降，做了血气分析加离子分析，血色素没有明显变化，只是显示内环境稍稍有些酸，我给了一百二十五毫升的碳酸氢钠纠正了一下，血压没有明显回升，于是给了升压药。”

李医生简单的将治疗过程说了一遍，对于这种肝肾衰竭的患者来说，大剂量的使用多种受体揞抗剂来降低血压，本身就是很危险的事情，一不小心就会导致药物在体内蓄积，但是因为患者血压实在是太高，如果不降低一些的话，很有可能造威心脑血管意外。

但是患者现在一直在做持续床旁血滤，按理说这些药物不会蓄积才是，加上患者血红蛋白没有明显变化，基本可以排除出血的可能。

那么到底是什么原因导致患者血压支持下降呢？

林峰心中疑惑不解，早上查房的时候就感觉这个患者有些问题，只是没有发现罢了。

心里琢磨着，林峰上前几步，掀开了患者的被子，只见患者腹部高高隆起，林峰不由发出一声惊疑！

(未完待续）

242 海阔天空

林峰发现患者腹部彭隆，腹肌紧张，按道理来说不应该出现这种情况才对。!

患者是心脏外伤，腹部之前也做了一个C七检查，没有发现任何问题，可是为什么术后好几天了，这个患者生命体征一直不平稳？而且腹部还出现了现在这样的情况？

“测一个腹腔压力。”林峰心中疑惑，“表里相知诀”对于这种不明显的地方也作用有限，患者的脉搏也没有太大的问题，万般无奈，林峰只好让身边站着的一个小护士测一下患者的腹腔压力。

正常人的腹腔压力有一个恒定的数值，腹腔内部脏器在这个数值之中，不会发生挤压、偏移等问题。

但是一旦患者由于某一些原因，比如腹腔巨大肿瘤，导致患者腹腔压力升高，就会压迫腹主动脉，导致血压发生变化，并会导致回信血流量改变。

更严重一些的，巨大的压力会压迫肝脏和膈肌抬高，从而压迫胸前，使得双肺萎缩，导致肺不张，有效通气量减少，时间一长导致患者呼吸困难，谈也淤积，造成肺部感染，治疗起来也比较麻烦。

还可以压迫心包，使得心脏做功增加，回心血量减少，肢体远端的血管得不到有效灌注，从而发生缺血坏死等等。

最为重要的是，如果腹腔压力持续处于一个很高的状态的话，人体内的各个脏器都会出现功能紊乱，其最后的结果就是出现多器官功能衰竭，导致患者死亡。

“林主任，患者的腹腔压力在20左右，属于正常范围之内。”小护士熟练的进行了测压，之后向着林峰说道。

护士回报的结果却是腹腔压力在正常的范围之内，只是稍微偏高一些。

这更让林峰有些纳闷了。

“小李，联系手术室，准备进行急诊手术！”林峰沉吟半响，终于下定决心为患者做一个剖腹探查术，看看腹腔到底出了什么问题。

“林主任，您确定要做手术吗？”林医生听到林峰这么一说，不由眉头一皱，反问了一句。

“是的，你去准备吧！”林峰沉重的点了点头，再次重复了自己的意见。

“好，我联系手术室麻醉科，至于家属方面还是林主任您自己亲自谈吧。”李医生应了一声，然后就转身去联系相关事宜了。

难怪李医生会有些许质疑，真要是说起来，还是为了林峰着想。

剖腹探查术，是需要某一些指正的，比如患者有腹膜刺激征，腹腔引流管有出血，或者是后穹窿穿刺有血性不凝液（这是针对宫外孕的患者，后面还有一章专门讲到这里），等等症状，才可以进行剖腹探查术。

之所以有要求，就是要手术医生对患者的手术指正有一个熟练的掌握，否则任何患者都拿来开上一刀，进去一看原来是内科问题，那不就傻眼了吗？

腹腔压力增高，只要高出了一个临界值，是可以进行剖腹探查术的，此时已经具备了手术的指征。

但是这个心脏外伤的患者，却没有任何指征，如果打开肚子一看，腹腔内没有任何问题，那和患者的家属就不好交代了，一个不好就会导致医疗纠纷，赔钱道歉是在所难免的。

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或者是打开肚子一看，问题是有，但是不大，根本不需要剖腹治疗，那么对不起，一样需要面对医疗纠纷。

李医生之所以会对林峰的话有些犹豫，其实是为了林峰考虑，怕真的进了手术室之后，没有找到问题，以这个心脏外伤患者家属的泼辣劲，到时候就有些麻烦了。

不过怎么说这患者也是林峰的，李医生是重症监护室的医生，只是负责调理一下患者的基础生命体征，见林峰执意手术，他自然不会过多的干涉，能提醒的已经提醒了，剩下的事情就和自己无关了。

林峰如何能够不明白李医生的意思？不过林峰心中总是觉得这个患者有问题，虽然暂时看不出来，但是如果再不予以积极处理，恐怕发现之后，就已经太晚了。

这可以说是林峰学习了《九转医经>之后的第六感，说起来玄妙，但是对于修真者来说却是一种能够隐隐感应到吉凶祸福的能力，倒也非林峰专有。

再和患者的家属谈完话之后，林峰才明白为什么之前李医生逃也似的离开办公室，不肯和患者家属多做交谈。

“不过也难怪，毕竟是自己的家人出了事情，心情激动和紧张也是情理之中的。”林峰自嘲的安慰了一下自己，随即向着手术室走去。

很多时候，医生和患者之间的沟通本身就存在很多问题。

对于一个疾病，