仙”等魏晋不知有多少人照此服用而蒙受其害因为这些服石之品倒多为有毒之物。而下品中之附子、大黄、青蒿、白头翁等不但并非大毒之品相反却是至今仍很常用的良药。故从《神农本草经》之内容和思想倾向分析有明显的神仙家、道家影响。
《神农本草经》所总结记述的有效药物如麻黄定喘黄连治痢常山截疟附子镇痛大黄泻下等等均为现代实验研究所证实其中不少为国内外学者所推崇运用。该书虽至隋已佚但《本草经集注》、《新修本草》、《证类本草》等多有引用故宋、明、清医家及日本学者有多种辑佚本其中以宋王炎《本草正经》为最早现流传较广者有卢复、孙星衍、顾观光及日人森立之的辑佚本。
1《汉书·平帝纪》。
2《汉书·游侠传》。
3《汉书·郊祀志》。
第二节记录病历的创始者淳于意淳于意和女儿缇萦淳于意姓淳于名意齐临菑(今山东淄博市)人约生活于公元前二世纪初西汉时著名医学家。曾任齐国太仓长故《史记》为仓公立传世人亦多称之为仓公。淳于意从幼年起即喜好医学方术先后以公乘阳庆、公孙光为师学习黄帝、扁鹊脉书五色诊病并得师授禁方。因此他的医疗经验丰富治病效果显著。但因未能满足某些官吏的欲望而被诬告于文帝前元四年(公元前176年)解送京都长安。淳于氏只生五女因无男为己之冤案奔走而烦恼。小女缇萦上书汉文帝为父鸣不平表示愿“身为官婢以赎父罪”。文帝为其胆识所感动亲自过问了这一案件。
记录病历的创始当汉文帝询问淳于意案情时淳于意一一回答了经他诊治的二十五例病人的姓名、职业、贯里所患病名、病因、脉象、治病用药、疗效、预后等。其中病名有疽、气鬲病、涌疝、气疝、热病气、风瘅等2o余种多为内科消化系统疾病。从所论述可知淳于氏诊断疾病精于切脉分析病因重视酒色过度治疗多以药物为主。他强调切脉审疾“以起度量主规矩称权衡合色脉辨表里调阴阳别有余不足、顺逆之法参其动静与息相应乃可以论”。他在叙述经自己诊治的二十五例病人(十例死亡)中可贵的是对其治疗结果实事求是对治愈和死亡都有分析并不回避自己的失误。这些有系统的记录史称之为《诊籍》1是我国医学史上最早的病历记录。淳于意传授的生徒有宋邑、高期、王禹、冯信、杜信、唐安等亦为当世名医。
1参见《史记·扁鹊仓公列传》。
第三节《治百病方》汉代医方简牍早在《流沙坠简》、《居延汉简》中已有现但内容零乱残缺严重且为数很少。《治百病方》即《武威汉代医简》1972年在甘肃武威汉墓出土是一批木质医药简牍共92枚。经整理以《武威汉代医简》为书名出版。据鉴定:墓主人可能是一位年逾七十的医学家约卒于东汉早期2。这批简牍十分珍贵它在一定程度上反映了西汉末、东汉初我国西北地区医药学水平的真面貌。《治百病方》内容颇为丰富包括用于临床内、外、妇、五官及伤寒杂病等的治疗方剂三十六所用药物有百种之多剂型分汤、丸、膏、散、酒、栓等其方剂组成几乎均系复方。在用药等方面也反映了西北畜牧地区的特点比内地使用的动物药为多。在治疗伤寒、内伤等病方面反映了当时的医学家已开始重视辨证论治的思想在分析病理、辨别病证、处方用药上尤为明显这些及其他地方出土的有关伤寒简牍对张仲景撰《伤寒杂病论》辨证论治思想之形成不无影响。
2《武威汉代医简的现与清理》、《武威汉代医药简牍在医学史上的重要意义》载《武威汉代医简》文物出版社1975年版。
第四节医圣张仲景与《伤寒杂病论》张仲景攻读医学的历史背景张仲景名机南郡涅阳(今河南南阳)人约生活于公元15o—219年。张仲景在叙述其攻读医学之背景时指出:“余每览越人入虢之诊望齐桓侯之色未尝不慨然叹其才秀也。怪当今居世之士曾不留神医药精究方木但竞逐荣势企踵权豪孜孜汲汲惟名利是务。”“余宗族素多向余二百。建安纪年以来犹未十稔其死亡者三分有二伤寒十居其七。感往昔之沦丧伤横夭之莫救乃勤求古训博采众方为《伤寒杂病论》合十六卷。”1张氏正是在这样的历史条件下以同郡张伯祖为师经过多年刻苦钻研医术精良治多有效。他反对墨守陈规指出:“观今之医不念思求经旨以演其所知各承家技始终顺旧。”
《伤寒杂病论》的深远影响张仲景的《伤寒杂病论》对中医学的展产生了巨大的深远影响千余年来一直为中外学者所推崇其理论、经验、医方等至今仍是治疗传染病、内科杂病的准绳甚至被奉为医学经典。
《伤寒杂病论》经晋王叔和整理析为《伤寒论》与《金匮要略》两部。前者专门论治传染病、热病后者专门论述内科、妇科和外科等杂病的理论和方法。自宋至今注解、阐述、挥其书者数百家1。如孙思邈、钱乙、庞安时、朱肱、成无己、金元四大家以及明清著名医学家几乎无不尊崇。张仲景对病因提出:“千般灾难不越三条一者经络受邪入脏腑为内所因也;二者四肢九窍血脉相传壅塞不通为外皮肤所中也;三者房室、金刃、虫兽所伤以此详之病由都尽。”在疾病诊断上他强调望、问、闻、切四诊以确定疾病之阴阳、表里、虚实、寒热;进而判断其治疗大法的原则即汗、下、吐、和、清、温、补、泻八法的运用。因此在其著作中理、法、方、药齐备使中医学辨证论治的法则趋于完善所以历代医家推崇张仲景为医圣日本医学家则尊之为先师。
1张仲景《伤寒杂病论·序》见《伤寒论语译》人民卫生出版社1959年版。1参阅丹波元胤:《中国医籍考》人民卫生出版社1956年版。中医研究院、北京图书馆编:《中医图书联合书目》1961年。
第五节华佗对外科、麻醉之贡献和导引术华佗对外科、麻醉之贡献华佗一名旉字元化。后汉三国间沛国谯(今安徽亳县)人。约生活于公元141—2o8年间。游学于安徽、江苏、河南一带兼通数经尤以外科、麻醉最为精通。世尊为外科鼻祖并精晓养性导引之术。《后汉书·华佗传》:“若疾结于内针药所不能及者乃令先以酒服麻沸散既醉无所觉因刳破腹背抽割积聚。若