第41章

　　陈凝说完后, 那?位中年领导颇感兴趣地问道：“彭大夫，这小同志说得怎么样？”

　　彭英考虑了一下，说：“从?诊断和病人病史上来看, 我也?认为患者很?可能是患了术后肠粘连导致的肠梗阻。患者来院就诊时自述腹胀腹痛，想拿点助消化的药。实际上并非如此?，他这症状只?是肠梗阻所导致的一种反应而?已，单纯助消化是不行的。不过我觉得最后的结论还是得等病历拿过来之?后再看。另外也?要听听楼专家?的意?见。”

　　楼专家?就是那?位正在给病人诊脉的专家?, 他这时也?诊完了脉，站直身子?的时候, 他打?量了一眼陈凝，然后点了下头, 说：“基本上确定了, 是不完全性肠梗阻。结合病人手术史, 可以判断是因为术后肠粘连所导致。”

　　说着, 他问彭英：“你们的课程应该还没讲到这一部分吧？”

　　彭英忙说：“还没有, 咱们这个培训班的目的主要是对基层医务人员进行培训，让他们更好地掌握常见病和多发病的处理方法，目前主要是讲了呼吸和消化方面的常见病和多发病, 还没讲到肠梗阻这一节。”

　　说到这儿, 他又补充道：“不过我们班上有些优秀学员, 或者有较为丰富的行医经验，或者自身自学过理论知识, 对这一部分可能也?有所了解。”

　　“哦…”那?位姓楼的专家?点了点头，看了眼陈凝，怎么看她那?年龄都不像是有行医经验的。

　　但他没纠结于这一点, 提议道：“彭大夫，你和黎大夫对班上学员的情况都很?了解, 依我看，不如你们俩选出几?位基础较扎实，学业表现突出的学员出来。让他们一起探讨下，针对这位肠梗阻患者，其准确的病因病情到底如何，具体该如何用药？”

　　楼专家?这个提议受到了在场几?位领导的首肯，上级举办这个培训班的主要目的虽然是为了培训基层医务人员，可他们也?更愿意?在这些人中挑出来一些表现突出有经验有天赋的好苗子?，充实到较高级别的医疗单位中。现在人才青黄不接，缺人的地方可不少。

　　这个患者的出现，正好给他们提供了一个契机。让他们有机会进行现场观察，了解这班上的优秀学员们到底是什么样的水平，是否可堪大用？

　　学员们都听到了楼专家?的这个提议，一时间神情各异。有人跃跃欲试，但有些人还算清醒，知道自己不是那?出头的料，就算彭英选了他，他也?干不了这磁器活。董壮就是如此?，彭英眼神扫过来时，他很?自然地把眼神滑开，压根不与彭英对视。

　　类似反应的人可不只?他一个，彭英一看就知道这些人是什么意?思。他也?不想在领导面前难为人，因此?在看这些学员的时候，都会暗暗观察下，看看他想选的人自身是否有出面的意?向。

　　最终彭英把孟红岩、魏志刚、林三木先叫了出来，林三木是位赤脚医生，理论知识不够完整，但经验丰富，是治过大病的。

　　曹小慧胆子?不大，明显有些不敢上，彭英就避开了她。当他看向毕芳的时候，毕芳眼神也?闪了闪，躲开了。

　　彭英猜测她大概是不知道这个病人的情况怎么处理，因此?不想上前。这种情况，他要是勉强这个学员反为不美了。他就移开视线，考虑着要不要把陈凝叫上。

　　他主要是担心，陈凝只?知道其然而?不知道其所以然。也?就是知道病人得的是什么病，但了解的不深，不会治。要是这样，他就不好叫陈凝出来了。

　　但几?位专家?显然对陈凝挺好奇，不知道她这么年轻，是怎么进这个班的？他们也?无意?当场质问陈凝的入学资格是怎么来的，但有些人显然想看看陈凝的表现。

　　那?位中年领导就说：“彭大夫，我看那?位小陈同志也?可以试试嘛，刚才还是她先给出的术后肠梗阻的结论。不如让她也?参与讨论，大家?集思广益，看能否拿出一个有效的处理方案？”

　　他都这么说了，彭大夫也?不好当众说陈凝不行。他见陈凝还算镇静，眼神也?不见躲闪，就点了下头，说：“让她参与一下也?好，至少能增加一些经验。”

　　几?位领导就是想看看这小学员会有什么样的表现，还真没指望她会治这病，他们还是把期望放在了孟红岩几?个人身上。

　　被点到的学员很?快围到那?病人身边，轮流给病人做诊断。刘副院长也?在几?位领导身边做陪，自然没错过他外甥女毕芳的表现。

　　见毕芳有意?无意?地躲开彭英的眼神，刘副院长就知道自己外甥女想留院怕是没戏了。

　　他要是开这个口，怕是彭英第一个就不同意?…

　　陈凝几?个人还没做完诊断的时候，拿病历的护士回来了。病历到手后，彭英迅速看了看，然后将那?病历交到楼专家?手上。

　　楼专家?一目十行地看了一遍，说：“我们的判断是对的，病人这个肠梗阻就是术后没恢复好造成的。”

　　其实手术导致肠梗阻并不少见，除了肠粘连，还有些人是由于感染的原因造成的，这一点在场的业内人自然都懂。

　　所以腹腔手术后，医生和护士都会要求病人尽快翻身并下地活动?，还会时不时询问病人有没有排气。这样做就是为了更好地恢复肠胃功能，减少或避免肠粘连等术后不良反应。

　　没多久，孟红岩等人都已做完诊断，当他们直起身子?的时候，那?位中年领导笑着说：“都诊断完了吧，那?你们说说，病人这个情况，是手术好，还是用中药保守治疗好？保守治疗的话，要怎么治？”

　　林三木几?个人互相看了看，最后都看向孟红岩，示意?他先说。孟红岩也?没有推诿，虽然在这些领导面前，他也?有压力。

　　但他还是顶住了这压力，镇定地说：“我认为病人不宜再次手术解除粘连。如果手术的话，很?难保证在术后是否会再次粘连，建议先用中药进行保守治疗。”

　　说着，他看向林三木，林三木个子?不高，但嗓音清亮，他张口就说：“这类病人我以前处理过，前期主要是用大承气汤解除梗阻，梗阻解除后再用他药进行调理。用药时不一定完全用大承气汤，有时候要加减一下。到底怎么用，要看病人的情况。”

　　他说完魏志刚跟着接上，说：“这个病人梗阻的情况不算太严重，是可以服药的，当然结合药物灌肠的话，会加快疗效。如果达到了完全性梗阻的情况，无法服药，那?就可以采用药物保留灌肠法，也?可以结合针足三里?等穴来进行治疗。”

　　这几?个人说得都挺有道理，轮到陈凝的时候，几?位领导其实没有指望她能说出多少有建设性的话。主要还是因为她年纪太小，看着实在不像个会治病的。

　　这时，他们听到陈凝说：“大承气汤确实常应用在急速发作的梗阻上，但因为药性峻猛，在使用时有严格的应用指征，患者需要在上中下三焦达到‘痞满燥实’这四个条件，身体相对来讲还要强壮些，才适合用大承气汤。”

　　“这位病人并没有这么严重，如果是的话，他恐怕就没办法自己来医院求诊了。”

　　“不过他这也?是急速发作，是实证，用承气汤类药我觉得对症。但他燥结不是很?严重，且有气虚，我觉得可能用小承气汤加补气药合适些。”

　　那?位中年领导不懂中医，但他看得出来，这个姓陈的小姑娘似乎对自己的判断很?有信心。如果不是无知者无谓，那?就是真的有点水平了。

　　他看了眼楼专家?，从?他眼中看到了一些意?外。

　　别说是楼专家?，就是彭英都再次觉得，自己还是低估了陈凝的水平，其实他是想不通的，中医诊断能力是需要长期积累的，毫厘之?差就会导致谬之?千里?。

　　陈凝她到底是怎么做到的，一次又一次考核都精准无误，实在是怪的不行。

　　楼专家?难得点头，说：“彭大夫，这几?位学员都不错，最终给出的治疗方案也?比较切合病人病情。不如让他们商量个方子?，完了你检查一下就行了。”

　　彭英连忙应下，那?几?位领导转头去看别的小组给病人做诊断了。

　　他们虽然没有夸奖陈凝等人，班里?的学员却都看得出来，这些人对陈凝和孟红岩他们的表现是满意?的。

　　等这堂实操课结束后，领导们都离开了小会议室，彭英送他们走出门诊大楼，在楼门口，楼专家?叫住了彭英，问他：“刚才那?姓陈的小同志是什么情况？祖上是不是从?医？”

　　彭英只?当他就是想了解下情况，就点了下头说是。

　　楼专家?没说什么，走了，在路上，那?位中年领导问他：“老楼，听说你要收几?个弟子?，这回是不是动?心了？小同志岁数还挺合适的。不去问问？”

　　楼专家?摇头：“我秋天就要调到京市，人家?小同志家?在这，还是祖传中医，不一定愿意?跟我，先这样吧，等我以后在那?边稳定了再说。”

　　“而?且这小同志的品性各方面也?不太了解，现在说这个为时过早。”

　　领导们一走，那?些学员就自由了，一个个开始活泛起来，殷翠揽住陈凝肩膀，羡慕地说：“小陈，你这也?太厉害了，你没看见刚才那?些领导，走的时候都挺满意?的。”

　　陈凝一边收拾书包一边说：“班长他们不也?一样？也?不是光我一个人会。”

　　董壮呵呵了一声，说：“在我跟殷姐面前你就别装了。对了，刚才班长发布一个任务，说下周医院要文艺汇演，咱们培训班得出俩节目，你怎么也?得参加一个吧。”