相信,现在患者的体温至少在40摄氏度以上。
麻醉科主任大步赶到患者身边,两边的医生、护士自觉的让开一条路。
他简单的判断后,急匆匆的说到:“降温毯温度不够低,找其他的东西,加速降温。”
说完,他马上拿出手机,拨打出去。
“要直升机,去协和,我要丹曲洛林,有患者突发恶性高热!”麻醉科主任的声音像是洪钟一般,整个术间都微微的颤抖。
恶性高热作为一种极为罕见的遗传病,是没有办法预防的。而且国内对恶性高热有研究的医院,只有协和。
咖啡因氟烷离体骨骼肌收缩试验,在协和麻醉科已经开展。而治疗恶性高热的特效药物——丹曲洛林,全国只有协和麻醉科有。
郑仁看过几篇报道,大多是帝都、魔都的医生写的病例综述。魔都的医生遇到这种情况,只能束手无策的看着患者死去。
不为别的,只因为没有特效药物。
在帝都,因为有协和在,还有一个选项。(注1)
但即便是调用直升机,能不能赶在丹曲洛林拿过来之前保住患者的生命,依旧不好说。
“提高氧流量,面罩吸氧!”郑仁吼道:“氧流量提高,到10L/分以上!!”
“冰盐水,无菌冰盐水,静脉给,最快速!”
“监测体温!不要间断!”
“2支碳酸氢钠静推!”
“抓紧时间,那是谁在愣着呢!赶紧静推碳酸氢钠!”
“护士,采血!”
“器械护士,下台!用不着无菌了!赶紧采血,离子、血气,采完了抓紧时间送,告诉检验科,急诊!”
郑仁大吼声,在手术室里不断响起,他忘记了自己的身份。
虽然他一直避免越俎代庖的做事情,引起912医院本家医生的反感,可是遇到恶性高热这种突发重症的时候,郑仁把一切都抛到脑后。
天大地大,能大的过人命去?
“再叫人,来帮着物理降温。巡回护士呢!护士长!抓紧时间看看冰冻的盐水数量够不够!”
郑仁一边吼着,貌似疯狂,其实却没有丧失理智。他一直冷静沉稳的观察着心电监护上,患者的生命体征。
患者心电图,开始表现为Q-T间期缩短,T波高尖对称,基底狭窄而呈帐篷状。
很快,郑仁注意到心电图上的P波振幅降低,P-R间期延长以至P波消失!
这是高血钾的表现,虽然化验值没有出来,但是郑仁可以大概率的肯定,患者的血钾值可能已经突破8mmol/L,甚至达到10mmol/L的致命水准。
“葡萄糖酸钙,5000mg,静推!”郑仁的眼睛眯起来,盯着心电监护的波形,吼道。
“5000……”一名刚刚赶来帮忙的护士惊呆了。
临床用药,葡萄糖酸钙的极限用量是3g,也就是3000mg。5000mg,这个量真的没问题吗?
麻醉科主任皱眉,仔细看郑仁,自己不认识。
这是谁家的大夫?怎么在这儿指挥起抢救来了?不过每一条都很及时,除了超量用葡萄糖酸钙之外。
他大步来到郑仁身边,沉声问道:“超量没问题么?”
“P波已经没了!”郑仁伸手,用手指点着心电监护的屏幕,吼道:“心脏马上骤停!”
一般,心脏骤停,还能用除颤仪、胸外心脏按压等方式来抢救。
可是恶性高热的患者,除颤仪根本没用。并且全身僵硬,像是石头一样,根本按不动胸廓。
郑仁都在想,要是心跳停了,直接开胸,做直视下胸外按压,加上体内冰盐水降温,效果或许会更好一点。
但是这个手段太过于极端与激烈,能不用尽量不用。而且就算是切开的话,肋间内外肌群都是绷紧的,估计连手都伸不进去。
麻醉科主任看了一眼心电图,知道郑仁说的是对的,马上让护士推注5000mg葡萄糖酸钙。
“尿量多少!”
“……”手术室里已经忙的一逼,没谁在监测尿量。郑仁紧紧的盯着心电监护,他问完后,身边一片沉默。
麻醉科主任楞了一下,随后半蹲下去,看着尿袋,说到:“20ml左右。”
“20……不,80mg速尿静脉注射!”郑仁道:“监测尿量,要保持在50-100ml/小时。”
“给过度通气!”
“对,过度通气,一定要过度!”
“化验值回来了没有呢!没有就去催!”
一条条指令,有条不紊的在手术室里回荡着,澎湃着。
十几名医生护士,脚不点地的飞起来。
而那条胳膊,硬邦邦的伸出来,铁打的一般,只以自己的频率在不断的痉挛抽搐着。
……
注1:北京三博医院好像也有足够量的丹曲洛林的储备用药。
搜狗阅读网址:
851 您是哪位(盟主cws6682加更2)
肝胆外科的杨睿杨教授今儿出门诊。
他得知患者在台上刚麻醉就突发怪病的消息后,扔下门诊的患者,直接跑上来。
开始他以为是给药之后,气管插管出现问题,无法机械通气,导致患者在台上出现情况。
不过住院总汇报,说是气管插管已经完毕,呼吸机维持通气良好。
杨睿这下子想不明白了。
可不管怎样,都要来看看,参与抢救。
扔下门诊不管,他直接用最快的速度跑到手术室。因为他今天出门诊,所以只安排了简单的手术由住院总做。
这也能出问题?真是特么的倒霉!
匆忙换了衣服,一边系口罩,一边跑到术间。
在杨教授的想象中,手术间里应该一团糟,几个人轮换着做胸外心脏按压,旁边还有人拿着除颤仪,间断除颤。
可是当他来到手术室门外,看到了让他一辈子都无法忘记的一幕。
平时不苟言笑,威严无比的麻醉科大主任蹲在地上,看着尿袋。医生护士们忙而不乱的在更换冰盐水物理降温,推注药物。
而指挥抢救的,则是——小郑老板!
这是怎么个情况?杨教授一下子懵了。
有麻醉科大主任在,郑老板怎么会接手,指挥抢救?
一名麻醉科的医生冲过来,手里的化验单交给郑仁。
“碳酸氢钠,3支,静脉注射!”郑仁看了一眼,随即说到。
这种超常规的剂量一说出来,杨教授的心抖了几下。
这是要命啊!
可是在场的护士没有犹豫,直接打了三支玻璃安瓶的碳酸氢钠,抽到注射器里,开始推注。
“呼吸机,过度通气的量再大一些!”
“肌酸激酶的回报怎么还没来?抓紧时间催检验科!”郑仁很冷静,眼睛不离患者的心电监护。
在推注了药物、物理降温之后,患者的生命体征被维系住了。
体温从41.2摄氏度,也降到了38.5摄氏度。
可是,这一切都没有结束。没有丹曲洛林,现在做的一切都只是维持生命体征,而且这种维持是有时间限制的。
一旦患者的身体状况崩溃,连锁反应会导致直接死亡,没有抢救机会的那种。
杨教授嘴里干巴巴的,因为紧张,腺体已经无法分泌唾液。
他来到郑仁身边,小声问道:“郑老板,你怎么在这儿?”
“杨哥,你来了。”郑仁道,“帮忙去看一下冰盐水还有多少。另外,再借一个带冰