的问题，大牛不知道做了多少实际操作，才练就了这种本领。

郑仁用止血钳子和手指间断进行钝性分离的时候，直播间安静的一逼。

很多人的手指都随着直播里郑仁的动作微微抖动。

可是……那种庖丁解牛、游刃有余的状态，一搭眼就知道只能看，绝对不能学。

胆囊充血水肿到了大半个成年男人拳头大小，表面张力极高，别说钝性分离，让在场的各位做简单的开放式胆囊切除术都得小心谨慎，一个分神，怕是胆囊就破了。

可是直播里的术者根本没有思考一般，中弯钳子伸入刀片切开的胆囊表面浆膜层下方，迅速分离着。

这速度……简直就是在作死啊。

可是这话谁都不会说。

为什么？因为从前说过的人全都被打脸，还有好事者截图做证明，摆在讨论帖子里以供后人鞭尸用。

几秒或是十几秒后，钝性分离已经到了胆囊颈部。术者开始游离被炎症刺激包裹成一团乱糟糟结缔组织的胆囊三角区。

手法熟练，动作不快，但每一步都似乎不经思索，看的在场诸多医生心惊胆战。

这特么就是在走钢丝啊，一般三甲医院的教授……为什么是三甲医院？为什么是教授？因为三甲以下医院根本不敢做此类手术，出现医疗事故的风险巨高。

就算是三甲医院，普通小主治、住院总都不会去碰。

至少得带组教授，才有足够的信心去做这种难度的手术。

做是做，肯定会小心翼翼的去做。绝逼不会像是直播间里这位大牛一样，想都不想，直接下钳子钝性分离。

其实术者的动作并不如何快，只是很准。胆囊三角区的解剖结构就像是一幅画般，渐渐呈现在众人面前。

这货绝逼解剖过几个大体老师，不！几个肯定不够，至少得十几二十个。

在国内，大体老师数量是如此的少，以至于有的医科大学一个班才有一个大体老师以供解剖。

八人一组或传说中四人一组解剖一个大体老师，那都是极少数一些医科大学才有的待遇。

比如说某北部边陲重镇，学校还是医学院，但保留了几十年前无数关东军的尸体以供解剖。那所医学院出身的医生，从来都不知道大体老师是什么。

这种尊称，怎么也用不到关东军身上，即便已经在福尔马林液体里浸泡了几十年。

因为大体老师数量稀少，很多临床主治以上医生不惜去兼职法医。

当然，这只是三、四线没有专职法医的城市里想要上进的医生才有的特殊待遇。

直播手术这货肯定解剖过大量的大体老师，这一点在胆囊三角区逐步显露出来，一直到完全暴露后，医生们的心里不约而同的产生了这样一个想法。

胆囊管、胆囊动脉暴露清晰，开始结扎、切断，逆行切除胆囊。

切除胆囊，只是宣告着这台手术帷幕已经拉开。

【腹腔镜做的就很好了，没想到开放式胆囊切除还能做到这种程度。】

杏林园里，有医生茫然的发表感想。

行家一伸手，就知有没有。不用看别的，光是一个胆囊切除，大家就已经相信术者必然会漂漂亮亮的做完这台手术。

至于能从中学到多少东西，就要看各人的天赋了。

【你是傻了吧，连开放式手术都做不好，到哪去做腔镜手术？】

【也不尽然，现在很多主治医师级别的小医生都是从腔镜手术开始练习的。刚刚那两位，你们已经无意中暴露了自己的年龄。】

【胆囊切掉了，我感觉胆囊里至少会有三五个三公分以上的石头。】

郑仁做的解剖太清楚了，胆囊被切掉之后，胆总管和肝总管清晰的暴露在术野里，一看就知道哪根是哪根。

但他还是杜绝一切意外的伸手要了5ml注射器，穿刺抽出胆汁，确定证实是胆总管。

做牵引线，拉伸胆总管，郑仁一伸手，戴套的吸引器被轻轻拍到手上。

切开胆总管的一瞬间，吸引器就被塞到里面。

一丝间隔都没有，胆总管里淤积的大量胆汁还没来得及被巨大的压力顶着喷射出去，就被吸引器吸走。

这个细节引发杏林园里医生们的关注。

一般手术，多多少少都要做胆总管附近的保护，因为胆汁是不可避免的要流出来一些的。

可是直播间的术者根本没做保护，在胆囊管上切开的口子和戴套的吸引器一般大小，根本没有一丝胆汁能流出来。

一切都刚刚好，看上去简单、轻松到了极点。只有真正做过这种术式的人才会知道其中的难处。

【忽然有点伤心，我几年前做过急性梗阻性化脓性胆管炎的切开引流术，术中胆汁流出，诱发术后感染，先是细菌性，然后变成霉菌性，折腾了一个月才好。】

【同感，术者操作真稳啊，那一刀，切开刀口和吸引器一样大，这种手感和眼力是练出来的吗？】

【那是天赋，你就别做梦了。】

0063 胆道里的寄生虫

手术进行到这一步，杏林园里的医生都能看懂。

会不会做是一回事，但要是看不懂，那就太过分了。

这种基本的素质，诸多科班出身的医生们还是有的。

下面该取石了吧，众人想到。的确，都切开胆总管了，下一步就要切开取石，改善患者的梗阻性黄疸症状。

郑仁伸手，一把特制的取石钳拍在手里。这是手术室常规设备，只是很少用而已。谢伊人一直在观察郑仁的动作，在他需要的时候，就会有相应的器械被递过去。

直播间里，很多人产生羡慕嫉妒的情绪。

看看人家的配台护士，真熟练啊。看看自己家的，一个比一个脾气大不说，递取石钳这种非常规操作，只能提醒才知道。

更多情况是提醒后才发现取石钳根本没配备，还要巡回护士去消毒间取无菌取石钳包。

一来二去就耽搁几分钟，哪有直播间的术者这么轻松惬意。

还有更过分的，取石钳子根本没消毒……那简直就是一场噩梦！

不过羡慕归羡慕，日子还得过不是。

钳子伸进胆总管，一块、两块、三块……不对，结实怎么形状这么古怪呢？难道不是结石？

【以我多年的临床经验来看，好像是胆内寄生虫啊。】

【还多年临床经验，吹什么吹？临床经验多的老主任们连怎么登陆杏林园都不知道。】

【我今年59，算是临床经验多的老主任，但我与时俱进呀，你管得着吗？】

杏林园直播间里，话题瞬间就歪了。

不过从古怪的形状来看，的确不像是单纯的胆囊结石。

取出胆囊管、左右肝管里的结