在悔恨之中。

“高老师，这个……你懂核磁，是吧。”郑仁沉吟。

“懂！”高少杰连忙说道。

“那就好，其实就是一个很少用的检查方式。肝脏的核磁共振弥散像，确定门脉、肝静脉的位置，然后找出来其中必然的联系。”郑仁道“你懂核磁是最好的，研究一下弥散像，再联系一下肝脏，估计你就明白了。”

高少杰没有质疑郑仁的话，他把所有的脑力都用在记住郑仁说的话上。

“之后要是再有什么不明白的……比如说这个片子，晚一点我们再讨论。”郑仁说完，拿出电话。

“孙主任，患者是叫林培森吧。”

“嗯，确定一下。片子看过了，明早禁食水，我这面就递手术单了。”

“好的，术前交代那面，我让苏云去做。不过你一定要和家属说好，做tips手术，风险巨大的事情。”

说完，郑仁挂断电话，走出办公室，直奔急诊科走去。

高少杰看着郑仁的背影，脑海里却在琢磨他刚刚说的话。

“王强，去车上把我的笔记本拿过来。”高少杰愣了十多分钟，忽然说到。

高少杰属于学院派，很注意患者的资料积累。他的笔记本里，有这么多年来患者的相关影像与其他资料。

但这还是不够。

他准备向所有熟悉的同学、老师求助。一定要在最短的时间里，掌握郑仁所说的一切！

一定！

……

郑仁在普外科的时候，曾经出过很多次门诊。

无论是普通诊还是替刘主任出的专家诊，每每都人满为患。

急诊这种工作强度，要比门诊稍高一点，但还在可以接受的范围之内。

而且有系统这个大猪蹄子的加持，郑仁有一种感觉，自己简直太适合在急诊科坐诊了，虽然自己还是更喜欢做手术。

不过这里太忙，完全没时间给谢伊人发微信聊天，也没时间去看书提升技能点。

中午，郑仁订了一份饺子。

饺子，是急诊科最适合的一种饭。

首先是简单，一个是一个。吃着吃着，走廊里有人喊“大夫”的时候，塞一个饺子在嘴里，就能去看病人。

这样，不会有吃饭的那种被打断感。

其次，饺子凉了也能吃。要是胃不好，用开水烫一下，可以继续吃，完全不存在饭菜凉了之后的那种油腻感觉。

不过一份韭菜鸡蛋馅的饺子，郑仁吃了四次，才勉强断断续续的吃完。

老潘主任几次想来替郑仁，都被他撵了出去。

开什么玩笑，老主任快七十了，急诊坐诊的工作可不清闲，老主任只要发挥压舱石的作用就好了，其他的事儿，还是年轻一点的医生来吧。

一路忙着，时间过的飞快。

一份饺子吃到下午三点，都快和晚饭连上了。

刚吃完，120急救车的声音从远方传来，很快平车的声音响起。

“内科外科？！”外科医生不算忙，站在走廊里大喊。

“一起来！”120医生吼道。

郑仁的屁股像是安了一个弹簧一样，弹了起来，急匆匆的跑向急诊抢救室。

439 人缘好的老患者

平车推着一个中老年男患，像是脱了僵的野狗一样，径直跑到急诊抢救室。

郑仁看了一眼视野右上方的系统面板。

好奇怪的诊断。

脑外伤，酮症酸中毒！

这两个诊断，在郑仁眼中，脑外伤根本不重要。

连个蛛网膜下腔出血都没有，郑仁会在意？

脑外伤和十年前说的脑震荡比较类似，只是现在已经没有脑震荡的诊断了。

患者没有器质性病变，只是因为头部受到撞击而出现一过性的头晕、头疼、恶心、呕吐等症状的总称为脑外伤。

因为没有器质性病变，所以成了打架斗殴、车祸外伤最佳讹人的病症。

这都不重要，要命的是酮症酸中毒。

病理生理学上来讲，酮体是肝脏中脂肪分解成脂肪酸的中间代谢产物。

正常情况下，机体产生少量酮体，随着血液运送到心脏、肾脏和骨骼肌等组织，作为能量来源被利用，血中酮体浓度很低，一般不超过10毫克分升，尿中也测不到酮体。

严重的糖尿病患者，可以在尿中测出酮体。再严重，酮体在血液中积蓄过多时，可使血液变酸而引起酸中毒，称为酮症酸中毒。

郑仁看着护士忙碌着，给患者上了心电监护，留置静脉通道，等待医生的下一步指示。

他凑到患者身边闻了闻，一股子的烂苹果的味道。这下郑仁心里有了数，应该是酮症酸中毒无疑了。

“测个血糖。”郑仁道“马上给内分泌打电话，找住院总来会诊。”

护士略有些吃惊，患者的头上有绷带包扎着，明显的头外伤，郑总怎么要请内分泌会诊？

不过医院上下级之间森严的等级差，让她们没有在抢救的时候发表意见，而是选择了服从。

“患者家属！”郑仁喊道。

120急救车上跟着一个十八九岁的少年，他急切的来到郑仁身边，“大夫，有危险么？”

与此同时，走廊里传来匆匆的脚步声。

一般情况，120急救车允许一名家属上来，帮助照看患者。当然，各地的规矩不一样，海城是这样的。

其他家属，可以自行打车或者开车尾随120急救车来到医院。

郑仁见是一个年轻人，有些不高兴。

这家的大人，还真是心大。他看患者的年纪，大概六十多岁，这个孩子有可能是他的孙子或者是外孙子。

大人都是干什么吃的，怎么能让一个少年跟在车上呢。

“你爸妈呢？”郑仁问到。

“……”少年怔了一下，随即说道“在上班。”

“还有大人来么？”郑仁问。

“赵姨和李叔都跟着。”

这就比较难处置了，郑仁有些难办。

患者要命的诊断是酮症酸中毒，随时都有可能死亡。但家里主事的直系亲属却不在……

“那还是你来吧，你是患者什么人？”

“我是他的邻居。”

“……”郑仁傻了眼，这特么是什么乱七八糟的关系？

“郑总，患者指尖血糖542o。”护士一脸敬佩的说到。

这种极限的血糖值，即便是在急诊科也很少遇到。或许内分泌科会多一点？

这也从侧面证明了患者病情的危重。

酮症酸中毒，郑仁可不会处置。倒也不是完全不会，但最起码并不专业。

“10u胰岛素皮下注射，500生理盐水。采血气分析，离子。”郑仁马上说到。

小剂量的胰岛素纠正高血糖，加上补液，纠正体液丢失以及离子紊乱，是最开始治疗的重点。

郑仁能做的，也只有这么多了。

内分泌科距离急诊大楼不远，估计再有几分钟，血气的动脉血都未必能采的出来，就得推到内分泌去进行专科治疗。

这时候，一男一女两个中年人跑了进来，气喘吁吁。

“大夫，王叔怎么样？”

郑仁瞥了他们一眼，问到“很危险，患者的直系亲属通知了么？”

“他没有直系亲属，就一个人，我们都是邻居。”男人说道。