没默默念叨过夜班之神之类的话似的。”苏云鄙夷的说道。
“上睑下垂的原因包括提上睑肌或其支配神经，邻近的上睑板肌或其交感神经支或神经肌肉接头的损伤。”郑仁没理睬苏云的抬杠，开始分析病情。
“uller肌损伤的可能性还是有的，也许是喝多了撞到哪也说不定。”
苏云说的uller肌就是上睑板肌，只是不同的说法而已。
“单侧上睑下垂和急性发作使得神经肌肉接头出现问题不太可能，概率太小，暂时不予以考虑。”郑仁道，“颅内有问题呢？”
“血管瘤？ct没看见么。”
“眼动脉或是神经方面的血管瘤也有可能导致这种情况。”
“别扯淡了。”苏云道，“和喝酒有什么关系。”
“喝酒之后会剧烈呕吐，导致颅内压升高，血管瘤破裂也正常。”郑仁虽然知道苏云不喜欢说喝酒导致的各种并发症，但是涉及到医疗诊断，肯定要实话实说。
“不可能是动脉瘤，别想了。”苏云道，“要是动脉破裂，症状肯定很重，不会只有眼睑抬不起来这一点症状。”
“急性上睑下垂，需要考虑的是由于后交通动脉瘤压迫动眼神经近段所致。虽然动眼神经麻痹是明显的体征，但瞳孔增大和上睑下垂通常先出现。”
“都说了瞳孔没事。”
“暂时可以排除，我觉得你说的有道理。”郑仁看着顾小冉做手术，心不在焉的说道，“不过要说起瞳孔，在大约20％的患者中不会出现异常，因此不能仅仅基于临床观察来排除急性上睑下垂的潜在危险原因。”
“切。”苏云道，“说你最想说的，别说了半天都说不到点上去。”
“考虑静脉破裂导致的呗，还是喝酒后剧烈呕吐，引发静脉破裂出血出现血肿压迫神经出现的单发症状。小事儿，休息两天就好。”郑仁很随意的说道。
“我也是这么考虑的，孤立性上睑下垂没有任何相关的瞳孔或眼外运动受累，因此更可能考虑由于血肿引起的局部肌肉或神经的眼眶机械压迫。”
“文献里有，这是最大可能性，等核磁回来再说，咱们说的再怎么热闹都没用。”郑仁道，“幸好没同意庆功，这要是被你喝出来毛病怎么办。”
“那倒是，说起喝酒来就彭佳那点酒量我一个人能喝他十个。我估计这货也是高兴了，你知道昨天直播手术引发多大的争议么？”
“不知道。”
“宁叔说一早就被催着开会，加州理工那面尤其感兴趣，兰科倒还是原来那样。”苏云道，“长风手里没什么钱，就是跟着蹭。之前还在犹豫的投行也积极了很多……”
“什么时候能投产？”郑仁对投行、对上市没什么想法，他关注的点在机器上。
“怎么都得半年。”
“越快越好，不行先弄点样机过来……对了，回头我和老穆联系一下，在他那面放一台样机，有什么手术我能通过5g远程做。”
“人家老穆水平很高好不好，你这么做很容易遭人恨。”苏云道。
“没那么多事儿，而且放在那面就是因为老穆水平高，最开始远程手术不一定要有多少预见不到的问题。回家我和老穆联系一下，理顺一下。你看小冉的手术，进步非常大。”
“搞不懂他，明明长了一颗大心脏，怎么就那么愿意哭！”苏云撇嘴说道，“这两者没什么关系吧，做手术的时候全神贯注，根本不分心，所以能把所有的技术手段都用出来，不想很多人总是担心手术失误。”
“这么说的话我觉得和你坐在外面有关系。”苏云笑道，“等他回家之后自己做手术就是另外一个概念了。”
郑仁想想，似乎也是这么回事。
“彭佳排上核磁了，这货是真怕死啊，生怕会有脑梗。我估计这次事情过去之后，他一辈子都不带喝酒的了。”
“人生刚走到上坡路，一下子就梗了，估计他会怀疑人生。”郑仁笑着说道，“怎么这么快？咱们医院排核磁都要3天到5天首发
“去魔都一家主要对美国人开的私立医院做的，魔都有几个退休的大牛被聘去压阵去了。”
“哦，私立医院挺好的。”
“老板，你猜那面挣多少？”
“呃……”
“据说年三十儿一个夜班5万人民币。”
郑仁瞠目！私立医院就这力度，什么人挖不走！
2799 女人的直觉
很快，彭佳的影像资料发到邮箱里，苏云打开笔记本开始阅片。
私立医院患者少，服务周到，影像结果出来就能打包发送，这一点在公立医院只能凭人脉做到。花钱办事儿，私立医院在这一点上做的的确是到位。
“ri和ra显示右侧上眼眶肌锥外间隙异常，考虑为局部血肿。”苏云翻了一遍核磁影像资料后确定的说道。
“t1低信号、t2高信号，的确是血肿。量不多，之前考虑的还是最有可能。”
“喝多了呕吐，压力增高导致局部静脉破裂出血，彭佳真是出息啊。”苏云感慨了一句，“天天喝大酒的人都没这事儿，你说彭佳也不经常喝酒，怎么就能这么多的事儿呢。”
郑仁笑了笑。
“是喝得少！”苏云最后下了结论，“以后遇到彭佳，一定找他好好喝一次。”
“别胡闹，他自己喝都能喝出静脉破裂来，你别把他喝吐血喽。”
“切，怎么给彭佳回信？”苏云问道。
他倒是能回复信息，病情很单纯，没有疑问。不过彭佳说的客气，但话里话外是找自家老板看片子，苏云肯定要问一下老板的意见。
“告诉彭佳，考虑是小血肿引起的。”郑仁道。
“血肿的来源现在考虑可能是由于剧烈的呕吐引起的静脉压增加而产生，有微小的静脉破裂出血。按照血肿位置可以解释彭佳的上睑下垂。”
“可能的机制是提上睑肌受压迫；另一个机制是动眼神经上支受压迫，但彭佳缺乏上直肌麻痹的体征，因此可能性不大。”
“行，那我就这么回复了。”苏云道，“告诉他，简单说就是吃饱了撑的。”
“……”郑仁对苏云的这种描述表示很遗憾，不过和吃饱了导致胃部膨胀……算了，不想这些。
手术做完，送患者回去，看了一圈术后患者，常悦很严肃的出现在郑仁面前。
“郑总，我觉得应该去社区医院看一眼。”常悦说道。
“一早不是去过了么。”
“患者我挪到18号2床了，家里强烈要求，说是13号屋的患者太吵。”常悦道，“我想了一上午，总是觉得哪里不对劲儿，但我没想明白问题究竟出在哪。”
郑仁点了点头，对于大管家一样的常悦，应该尊重的时候还是要尊重的。
而且这应该算是女人的直觉吧，和患者、患者家属聊久了，有异常情况下意识里就会发现问题，但要说清楚却做不到。
这一点就和郑仁自己看患者的时候一样，遇到疑难杂症百思不得其解的时候总是会潜意识