极为缓慢，整个人像是进入了另外一个世界似得。

不光是主动脉根部测压和桡动脉一致，主动脉根部变软，生物瓣的瓣膜声音也消失，这都意味着一件事儿刚刚换瓣的位置真的出事儿了！

紧急建立体外循环，二次转机。

因为事先有提醒，体外循环机器的预备时间没有耽搁手术。当打开心脏后，二尖瓣后瓣腱索自肌处断裂，导致腱索嵌入人工瓣内发生卡瓣。

真特么是卡瓣了！邱主任和胥主任无奈的看着眼前这一幕，心生悚然之意。

游离腱索切除，仍用原生物瓣连续缝合。处置没什么难的，至少对于胥主任来讲是这样。最后的波折难点在于术者、麻醉师之间的配合。

观察到有异常情况后，麻醉师心里有没有数，是能不能及时提醒术者的关键。在术者强大气场的压力下不是所有麻醉师都能坚持自己的判断，并且及早二次开胸，探查异常。

二尖瓣腱索断裂后并发卡瓣，是换瓣手术不常见的一种并发症。

这次出现，可能和患者心脏功能衰竭有关系，胥主任觉得有些无辜，换瓣完毕后他还仔细观察了几分钟，看见二尖瓣腱索不像是有问题，这才继续下一步操作。

谁能想到竟然在关胸之后出事儿了呢。

真特么的！要说医生这活就不能干，到处都是大坑，谁知道哪天被哪个坑给埋了。

紧急切断二尖瓣腱索后，生物瓣开始重新工作，仪器的报警声消失。

剩下就是常规操作了，胥主任抬头看郑老板，小声说道：“郑老板，谢了。”

“客气。”郑仁也长出了一口气。最开始看到心电示波和桡动脉压力曲线隐约有点问题，他进入系统手术室才确定出事儿了。

但苏云那货为什么这么坚定？

郑仁有些疑惑的看了苏云一眼。

“你看我干嘛？”苏云正在记录麻醉单，像是有感应一样抬头看了郑仁一眼。

“你怎么判定的？”

“有问题，但不确定。看你那么肯定，我也就肯定了，多简单的事儿。”苏云道，“了不起重新开胸开错了，耽误半个小时手术，咱俩灰溜溜的回去就是了。”

郑仁摊手。

2566 换个人就怀疑人生了（盟主泡面开飞机加更1）

“郑老板，厉害！”邱主任这次不是彩虹屁，他是在实话实说。

昨儿取出来游离的克氏针，只是病例比较奇特，完全看不出手术做的好不好来。呃游离黏连的克氏针，的确手法不错，但也仅仅是不错而已。

但今天郑老板阻止关胸，差点闹出不愉快，邱主任现在静下来回头想刚刚发生的一切，越想越是崇拜。

心电示波和桡动脉压力波形有关系，这一点没人会否认。可是能看出来的人可是不多，甚至知道点皮毛的都算是比较不错的麻醉师了。

这都不重要，重要的是郑老板提前几分钟看出来，还能充满信心、坚定不移的阻止手术继续进行。

这要是心里没点数，敢直接让术者重新打开已经用钢丝拧上的胸骨？

一旦打开后患者胸腔没什么事儿的话，这种事情会传的沸沸扬扬，影响郑老板的学术地位。

人家肯定是有把握的，这是境界上的差距，邱主任心里感慨。郑老板这么年轻就能拿到诺奖，盛名之下果然有道理。

“郑老板，卡瓣的情况怎么发生的？”胥主任疑惑的问道，“该注意的我都注意到了，没想到还会卡瓣。”

“没事，手术肯定会有各种异常。我也看到您做手术的时候，对一些关键点有注意。比如说担心缝合线卡瓣，您反复看了两遍，又观察了3′12″，真的已经很谨慎了。”

郑仁笑着说道。

胥主任心里感激，但随即却在最深处升起一股子凛然之意。

郑老板连自己观察了3′12″都注意了么？自己只记得自己是观察了两三分钟，但要是让胥主任自己说看了多久，他都不知道。

“再有就是由于生物瓣本身原因或影响生物瓣活动的组织、异物等也可以导致卡瓣。我看您也注意了，这一点也排除在外。”

“至于体外循环后形成血栓卡瓣的情况，我注意了药物剂量，没问题。”郑仁一边看着各个机器的数值，一边随口说道。

“那”胥主任疑惑的问道。

“是患者病生理、解剖结构本身的问题，没办法避免。要不说咱们这活儿风险大，都注意到也不一定能避免。我在912的时候，泌尿外科做了一台前列腺电切手术，我们主任小心又小心，术中还是引起爆炸，导致膀胱破裂。”

说到这里，众人都极为感慨。

再小心，也只能降低一些副损伤发生的可能性，绝对不会百分之百避免。人类连自己身体的研究都不透彻，想要避免所有并发症无异于痴人说梦。

郑老板发现问题、避免问题，却又不倨傲，简简单单的说了各种点，还把胥主任的诸多细节都提了一遍，这人真是不简单。

“郑老板，苏医生，您二位是怎么发现的？”邱主任感慨了几遍郑老板不简单后，便提出了这个感兴趣。

“邱主任，要是您在手术台上，会怎么判断？”苏云反问道。

“突发阵发性或持续性心电示波与动脉监测压力曲线波形分离，几次心电周期才有一个压力曲线波，且压力波渐趋向平直，是机械瓣急性功能障碍诊断的可靠依据。”邱主任道。

“是啊，最开始的波动并不明显，但要是仔细看，一分钟内出现0.8次的波形分离。或许是机器干扰、测量误差导致的，但总要多观察观察看才是。”苏云笑道。

一次不到一分钟，邱主任叹了口气，自己可是发现不了这种情况。就算是发现了，也不可能很坚定的让外科主任返工。

说到头，还是郑老板牛逼！

“最开始的时候肯定没办法判断是二尖瓣腱索断裂导致的卡瓣，这个时候麻醉医生要迅速作出判断。”郑仁微笑道。

“排除桡动脉测压管路是否通畅、患者是否存在严重左心功能不全、容量是否亏欠、血管扩张药用量是否合适、麻醉是否过深以及鱼精蛋白过敏等因素。”

“刚刚我看了一眼，全都没事，只能等或者直接重新开胸看看情况。”郑仁道：“因为我是搞外科的，比较激进。与其在手术台上闲聊，还不如打开直视下看看心脏。这是最有力的证据，直视要是有问题，那就确定了。”

“要是没问题呢？”邱主任疑惑的问道。

“关胸呗，难道还要开着当是看电影？”苏云道。

“”

邱主任无语，这么简单？！的确，二次开胸后看情况，要是没事的话肯定要关胸。但这时候麻醉师要面对外科医生的怒火！