泛红，不是装病，一个诊断很显眼的出现在系统面板上——心脏x综合症。

看到诊断后，郑仁就把前因后果都想清楚了。

女经理没理身后的员工，大步走向急诊内科诊室。高跟鞋踩在大理石地面上，咔哒咔哒的响，像是郑仁点击鼠标的声音。

患者穿着医院打扫卫生的卫生员的服装，看样子应该是保洁公司的工人。前面那位，应该是负责医院这块的经理。

急诊内科医生看了一眼片子，去叫周立涛。郑仁拦了下来，“周总忙着呢，我来吧。”

“郑老板，那麻烦您了。”急诊内科医生乐得清闲一下，把各种化验检查与片子袋交给郑仁。

患者各项检查都没问题，但自诉胸闷气短，活动后为著。这种主诉倒是能考虑其他疾病，可看到带着患者来的女经理一脸寒霜，说不好就是一场纠纷。

这种事儿自然是离着越远越好，还不够麻烦的。真要是最后做了更多检查却没查出什么问题，开检查的医生就要面对女经理的怒火。

郑仁拎着片子，温和的问到：“你哪不舒服？”

“我……”

“一干活就不舒服，懒病发作！”女经理没好气的说到。

“让患者说吧，好不好。”郑仁微笑，看了女经理一眼说到。

“检查都没事，成天以为自己是冠心病，我看是神经病。”

郑仁的双眉如刀一般微微扬起，女经理靠着医院吃饭，也不敢得罪什么强力的人物。虽然后勤与前面临床不是一套系统，但912里多得是能通天的大人物。

看着眼前的医生年纪不大，但谁知道有什么本事，认识什么要紧的任务。刚刚急诊内科的医生看着对他很尊重，称呼郑老板。

能被叫老板的人不少，却也不多。

女经理把剩下的话给咽回去，不敢招惹郑仁，只是恶狠狠的瞪了患者一眼。

“我胸口闷。”患者特别无奈的说到：“尤其是一干活的时候，胸闷胸痛的症状就重。”

“每次都出现么？”

“不是，三五天一次。我总觉得是心梗，前一阵子我一个朋友在家睡着睡着人就没了……”患者说到这里，似乎觉得有点异样，便顿住了。

女经理昂着头，一脸不屑。

在她看来，这要么是最典型的癔症，什么症状都是心里面想出来的，根本就不存在。要么就是偷懒，不想干活。

要不是看在她还要供养一个正在上学的孩子，早都把她给开除了。要不说这好人不能做，蹬鼻子上脸的。

“晚上睡觉的时候有没有这种感觉？”郑仁温和问到。

“没有。”患者迷茫的摇了摇头。

“家里人有没有高血压、冠心病的病史？”郑仁继续问到。

“我爱人年轻的时候有高血压，后来脑出血死的。”

郑仁挠了挠头，道：“爱人不算，和你没有血缘关系。你父母、其他亲属呢？”

“我爸有高血压病史，别的人……我二叔好像也有。”

“冠心病呢？”

郑仁很耐心的询问着病史，陪着患者来的女经理脸上不耐烦的神情越来越重。

在她看来，患者就是在装病，而郑仁也只是个年轻的医生。一般老医生看一眼片子，随便问两句就直接给诊断了，哪有问的这么详细的道理。

再说，急诊科患者多多啊，谁有功夫这么细问。

过了几分钟，郑仁问完病史，便拿出片子看。

其实保洁公司的女经理还算是好的，虽然有些不耐烦，但毕竟该做的检查都做了。能这么负责的人，可是不多见。

患者心电图没问题，因为怀疑是一过性的心绞痛发作，心电图没有捕捉到异常改变，所以还做了一个64排冠状动脉ct作为补充检查。

所有化验都没什么问题，一般情况下诊断个神经官能症也就算了。

郑仁却不这么认为，毕竟大猪蹄子给出了明晃晃的诊断——心脏x综合症。

“吃过硝酸甘油么？”郑仁问到。

“吃过。”女患者也看见经理的脸色越来越不好，她讪讪的小声说到。

“效果怎么样？”

“基本没什么效果……”她说话的声音越来越小，其实她也觉得自己是神经官能症，或者就像是经理说的那样，都是自己想出来的病。

但每次疼起来，时间长短不一定，而且疼的很明显。

谁疼谁知道，可检查都没什么事儿。看病的次数多了，连患者本人都开始怀疑自己的精神是不是出了问题。难道真是更年期导致的……她开始胡思乱想起来。

“呃……做个同位素检查吧。”郑仁沉声说道。

“同位素检查？多少钱？”女经理立即怒了，她用鄙夷的目光看着郑仁，还带着几分痛恨。

郑仁看了她一眼，见到那种眼神却没有生气，而是微笑着把片子装进片子袋里，心里面琢磨着做同位素检查好还是运动平板试验好一些。

其实这些诊断的可靠性都不是特别高，真说能确诊，还是要做有创的冠脉造影。

“别耽误时间了，做了64排，这是我最大的权限。”女经理冷冷的说到：“都没有发现问题，要是还需要做其他检查，我没有权限，需要上报。”

“嗯，麻烦你了。”郑仁道。

“……”女经理诧异的看着郑仁，他难道不知道自己说的是什么意思么？！

2373 你当时解方程式啊！（盟主爱笑的加菲加更1）

“老板，你跑哪去了。”苏云推门出来，见郑仁正在和患者说话，有些哭笑不得。

这货真是一刻都不肯闲着，除了捧着第五版外科学看的时候还算是安静之外，其他时候都到处惹事。

急诊科住院总干不够的人，估计他是唯一一个。

“什么患者？”

“心前区疼痛，各种检查都没问题，我建议患者做一个同位素检查看看。”郑仁道，“但这个检查好像有点贵，正在琢磨要不要做运动平板试验。”

“你怀疑是心脏x综合症？”苏云不解的问到。

郑仁点了点头。

对此，苏云也很无奈。

x综合症又叫做微血管性心绞痛，这种病以反复发作胸闷胸痛、冠状动脉造影或冠脉ct正常而运动平板试验阳性作为临床诊断的标准。

目前被临床医生广为接受的原因是冠状动脉微小血管的功能障碍造成心肌缺血，但接受是接受，也得看情况不是。

真正能为了筛查、排除x综合症的患者相当少。毕竟运动平板试验有万分之一到二的可能性出现室颤，导致患者死亡。而同位素检查，是相当偏僻的检查项目，收费比较高。

干什么都要考虑费用问题，也是相当无奈的。

老板还真是多事，苏云心里想到。

“诊断依据是什么？”苏云问到。

“劳作后不适，长时间的心前区疼痛，口服硝酸甘油未见明确缓解。”郑仁道，“可以考虑是x综合症，要再查一下看看。”

“现在的大夫，不做检查都不会看病的么？”女经理小声的吐槽。