头的资料太少。眼前的争论，属于那种谁都无法说服谁的情况。

很快，梁博士把他母亲领过来。郑仁看见中等红色的系统面板，诊断很明确低镁血症。

“阿姨，您有什么不舒服么？”郑仁微笑，开始询问病史。

虽然有大猪蹄子给的诊断，可是郑仁依旧从头开始询问，事无巨细，详尽到林渊觉得有些啰嗦。

患者本人述说的阳性病史只有阵发性的足部痉挛，其他都没什么。

郑仁问完后，和梁博士说到：“梁子，你带着阿姨去做一个镁负荷试验。”

梁博士怔了一下，问道：“郑老板，您考虑是低镁血症？”

“嗯，腕足部的痉挛、心电图的改变，以及在说话过程中你母亲眼睛不断出现细微的震颤、查体时候出现反射略有亢奋，而且有神经肌肉震颤。这些都考虑是低镁血症，虽然血清离子检测是正常的，但还是不能排除这个病。”

“好。”梁博士带着自家老太太去做检查。

“老板，现在看挺像了。”查完体，苏云也不表示反对，他沉思道，“可是怎么来的？”

郑仁也在琢磨这个问题。

林渊没跟上郑老板和苏云的思维节奏，在她看来，只有一份略有异常的心电图加上查体、询问病史就给出明确的诊断低镁血症，已经足够神奇了。

至于怎么来的自己还是先搞明白怎么诊断的好了。

“第一，考虑是消化道丢失过多。”苏云手里拿着手机，一边和人聊着天，一边一心二用的说到，“因镁在小肠及部分结肠吸收，当严重腹泻、脂肪泻、吸收不良、肠瘘、大部小肠切除术后等都可以导致低镁血症。”

“嗯，刚刚问过，没做过手术。正常人应该不会出现镁离子吸收障碍问题，这一点可以排除。”郑仁坐在椅子上，眼睛眯起来，也在琢磨梁博士母亲的病情。

“第二，肾脏丢失太多。慢性肾盂肾炎、肾小管性酸中毒、急性肾功能衰竭多尿期，或长期应用袢利尿剂、噻嗪类及渗透性利尿等使肾性丢失镁而发生低镁血症。”

“刚问过，也没有。”郑仁道，“不考虑是肾脏问题。”

“丢失基本都考虑了，接下来是补充不足、摄入不足的可能。”苏云道，“我觉得这一点是最重要的。”

“可是刚刚我问了一下，梁博士也没发现家里饮食有什么问题。前一阵子，看过一篇报道，说是纯素食者容易出现低镁血症。老太太吃肉，应该不会。”

“饮用水呢？”

“一般也不会出现问题。”郑仁摇头，“微量元素是地域人体体重001的矿物质，主要有铁、锌、铜、锰、硒、碘、氟、钴和镁这9种。而这些元素是人体无法合成的，得从食物中获取。”

“人体只能吸收有机状态的微量元素，对无机状态的微量元素几乎吸收不了，水中的微量元素大多都是无机状态，而且含量极少。”

“与喝水没有关系，人一般都是从植物、动物身上获得微量元素。”

“老板，有本书你看过没？美国马丁福克斯博士所著的健康的水。”苏云又把话题扯远。

郑仁摇了摇头。

“书里面说，健康水的标准是具有一定量的硬度理想值170gl左右，有一定量的溶解性总固体”

“不说这个，低镁血症怎么来的？这病可不多见。”郑仁把话题拉回来，继续问道。

“肯定有病史没有问清楚，老板你临床水平很差。小林子，派你去问，要问明白。”苏云笑道。

林渊很知趣的没有动，也没多说话。

刚刚郑老板询问的病史已经很齐全了，自己不知道有什么好补充的。

而且再去问病史？上一次卵圆孔未闭伴有偏头疼的患者还历历在目，林渊可不愿意再经历一次。

2350 问病史的功底

“还有一点你没说，就是甲亢患者常伴低血镁和负氮平衡。”郑仁不理会苏云的挑衅，他沉思道，“人在饥饿、疾病以及老年时往往处于这种状况。”

“说的恁复杂，就说营养不良就可以了。”苏云道，“你看老太太的样子，看梁博士的家庭条件也都知道营养不良这种事儿根本不可能出现。”

说着，苏云想到了什么，继续道：“老范，当时差点病死那次。”

“啊？范天水么？”林渊问道。

她很难相信范天水那种人竟然还有差点病死的时候。

“别打岔，小林子。”苏云道，“那么多天没吃饭，也不见老范有什么不好的情况。负氮平衡是一种很极端的情况，暂时不予以考虑。”

说到这里，郑仁也没什么好说的了。

系统给了诊断，却不会给为什么会出现这种情况。绝大多数的患者都能用疾病来源给予解释并予以治疗。

有些则很难，比如说曾经发生在急诊科的那次食用猪甲状腺的事件，以及海城的那个变成阿凡达的小伙子。

想到这里，郑仁觉得苏云说的还真不能说是错误。

要不换常悦去试试看？

“常悦呢？”郑仁问道。

“不在写病历，就是在和患者家属闲聊。”苏云低头玩着手机。

“云哥儿，我觉得你应该说悦姐不在办公室就在病房。”林渊纠正了一下。

果然，话要是这么说，的确好听多了。

郑仁倒也无所谓，现在梁博士的母亲化验检查结果还没回来，治疗已经确定，唯一有疑问的是低镁血症是怎么来的。

一点点来吧，这事儿急不得。

不过郑仁已经准备让常悦去解决这件事情，反正试试看呗，不行的话大家坐在一起，再一次抽丝剥茧、掘地三尺，把问题的根源找到。

没有去系统空间，郑仁看着眼前的第五版外科学发呆。

“老板，想什么呢？”苏云问道。

“很多，乱糟糟的。”郑仁道。

“别想那些没用的，下午去老刘那看看。”苏云用的肯定句，而不是疑问句。

他能看出自家老板的情绪波动，考虑应该是梁博士和他母亲之间的交流让他这块石头都软了一点点。

“嗯。”郑仁点点头，“老刘那面下午几台手术？”

“林姐说你要是去，就多交代几个患者。”苏云道。

“这么多？”郑仁楞了一下。

“这玩意是爆炸性质的，效果好，反馈回来的患者就多。口口相传怎么说到这个就想到粪口传播呢？”苏云吹了口气，额前黑发飘呀飘的。

说着，常悦回来。她看都没看其他人，回来后直接在电脑前坐下，开始写病历。

“常悦。”郑仁道。

“说事儿。”顿了2秒钟，常悦才冷冷的说到，完全没有了和患者交待病情的时候那种温和亲切。

“拜托你件事儿。”郑仁也没有指挥急诊大抢救时候的沉稳、霸气。面对常悦的冷漠，他只是笑着说道。

“说事儿。”常悦冷漠的重复了一遍。

“”郑仁叹了口气。

“好好的话不会好好说？”苏云道，“梁博士，你知道么？”

“不知道。”常悦的手指开始敲打键盘专心写病历，回答简单而