哭，一边期待着有奇迹发生。

或许会随着妊娠的过程，孩子的病情没有加重，而是得到缓解。这种情况也不是没可能，只是可能性极低，低到了根本不用考虑的程度。

在选择保胎后，孕妇走遍整个帝都，只要水平高的医院，最后给的结论都是一致的。

而这次，是因为在昨天的产前检查中发现胎儿情况在恶化。

主动脉瓣压差由22hg逐渐升高到85hg。左右心室比例逐渐失调，在观察的过程中，胎儿心包积液，二尖瓣反流等情况相继出现。

所有迹象都表明，患儿的先天性主动脉瓣狭窄正向极重度发展，并出现心力衰竭等表现。

只是孕32周……

孕妇依旧不同意引产，24周的时候不同意，8周后，她的态度更坚定。

虽然知道现在剖腹产后，孩子可能要承受不断的大手术，甚至会死亡，但是她依旧不放弃。

经过院内、院外专家组的讨论，总结出三种治疗方式。

第一，严密观察，保守治疗。

其实这种是没办法的办法，患儿现在的状态根本撑不到38-40周自然分娩。

第二，准备剖腹产，在患儿产出后，直接上另外一个手术台，行开胸手术，对他的先天性主动脉瓣狭窄做手术治疗。

这种治疗手段，风险巨大。

患儿本身在孕妇体内生长的情况就不是很好，只32周，就已经有心包积液与心力衰竭的症状。

手术倒是好做……难度极大，可是和患儿术后恢复相比，就变成很简单、很容易的手术了。

这一步，也是几乎所有医生都投票选择的。

手术的医生，院方也请动了全国知名的刘慈溪医生主刀。

此类手术，刘慈溪医生是国内做过最多，成功例数最高的人。但即便是如此，手术成功率也低于30。

实话实说，选择保留患儿，家里面很可能要面对的就是人财两空的结局。

超高难度的手术，超低的成功率，每天海量的花销，这些都是问题。

除此之外，还有第三种手术方式——新生儿心脏外科和导管介入技术的发展，可以做宫内介入治疗。

听上去这是一种不可能的治疗方式。

原理很简单，介入手术治疗先天性主动脉瓣狭窄。尽早打通狭窄部位，尽早改善主动脉血流。

好处巨大，能促进胎儿左心室发育，为出生后双心室循环创造机会。

而且手术要是完美的话，胎儿能在母体里继续生长，一直道38-40周自然分娩。

接下来的一个半月到两个月对胎儿至关重要！

但，

只是，

听上去很美。

宫内介入治疗出现的时间不长。

1991年，世界首例相关治疗病例由axwell d等第一次报道。文献发表于《新英格兰》杂志的个案报道里，在当时引起很多介入科医生的注意。

至今，国际上相继报道200余例临床病例，集中在西方国家。主动脉瓣球囊扩张术占大多数，技术成功率超过50。

嗯，超过50，换句话说，死亡率超过40，将近50。

相对剖腹手术后的心胸外科手术而言，这种死亡率也是勉强可以接受的。

但是！

宫内介入手术有着极高的危险性。

除了胎儿之外，对孕妇也有风险。

第二种方案，孕妇是确定没问题的。可是要选择宫内介入手术，孕妇分摊了胎儿一半的生命危险。

此时患者、患者家属之间出现了分歧。

孕妇本人坚决要求做第三种宫内介入治疗，而家属则要求做第二种手术。

保大人还是保孩子，这是一个古老的命题。

在医疗水平不发达的时候，难产，是要命的。那时候没有剖腹产，所以会有这么一个命题出现。

而现在的医疗技术水平突飞猛进，保大人还是保孩子就变成一个虚假命题。

可是当这种古老的选择在此摆上桌面的时候，所有医生都无奈的发现，它竟然还真的存在。

2051 亚洲第一例

虽然最后患者、患者家属取得了共识，绝对采用第三种方案。母性的光辉与坚持，给了孩子一线生机。

但，即便如此，那也只是一厢情愿罢了。

亚洲，包括医疗技术水平最高的岛国，都没做过类似的手术。

该方案只是一个方案，首次尝试，成功率必然很低。根据专家组的推测，能有10的成功率都是高估的。

院方和患者家属进入对峙阶段。

出于对大人的保护，出于医学伦理学的衡量，院方还是倾向于做外科手术治疗。刘慈溪主任已经带着自己的医疗组来妇女儿童医院，随时准备手术。

“大夫，我也想只给孩子做手术。”孕妇的丈夫是一个四十二三岁，老实巴交的男人。他一脸愁苦，头发最近几个月白了一半。

期待孩子能顺顺利利的出生，可偏偏遇到这种问题，这让男人每天都愁眉苦脸，备受煎熬。

生活是如艰难，他宁愿要躺到手术台上做心脏手术的人是他，而不是还没出生的孩子。

他艰难的说到，“可我爱人坚决不同意，她说要死也要和孩子一起死。”

陈院长微微摇了摇头，道：“10左右的成功率，这个太低了，不建议。”

男人左右为难。

保大人还是保孩子，在这个千古命题的强大压力下，他整个人几乎已经崩溃。

其实没什么选择的，肯定要保大人。只是孕妇坚持，家里也做不通工作。

办公室里又沉默下去。

参加会议的人太多，以至于很宽敞的办公室里的空气污浊，所有人都感到呼吸有些困难。

男人坐在椅子上，腰向前弯着，抱着头很痛苦的不知道在想什么。

大家在等患者家属做决定，可是患者的要求是医学伦理学角度来讲无法接受的。

又沉默了小十分钟，男人痛苦的说到：“我……我再去劝劝她。”

说完，他站起来，整个人落寞无助的离开办公室。

患者家属走了，办公室里的气氛略微灵动了少许。毕竟很多话是没办法当着患者家属说的，他走了之后，有什么说什么，抓紧时间畅所欲言。

“王主任，您和患者家属交代的有些欠考虑。”陈院长略严厉的说到，“宫内介入，整个亚洲都没有开展，你和患者家属交代这种可能性干什么。”

产科的王主任是老牌的大主任，本来有可能早都提副院长，但是她放弃了所有机会，留在临床。

机关的工作氛围她不喜欢。

“陈院长，我当时考虑这是一种两全的办法，而且全世界成功了几百例手术。”王主任坦言道，“并不是做不了。”

“找谁？谁都没做过。”陈院长不高兴的说到。

对她来讲，王主任的交代是多此一举。

这种手术，协和、阜外都没做过。放眼帝都、放眼全国，乃至放眼整个亚洲，这就是禁区。

实行宫内介入手术治疗，像是