的大夫。
继续往上扫。
当扫到脾脏的时候，郑仁发现了问题。一个异常回声出现在屏幕里，两位住院总意识到，问题应该是找到了。
“脾脏下极见大小2.6 cm×1.6 cm×2.0 cm不均质稍强回声团，边界清楚，形态较规则，内见直径0.9 cm的无回声区，团块周边及内部见多处点状血流信号。”郑仁说到。
周立涛迅速把这段话记下来。
肝胆住院总觉得这是罕见的脾妊娠的病例，总之归肝胆外科管。
可是他刚一动，便看到郑老板坐在那里，像是一座山似得，一动不动。
不是发现问题所在了么？
肝胆的住院总怔了一下，郑老板为什么不是如释重负，而是还在观察？
林格不懂B超，但他懂人，看人很准。
几个人的细微动作，他看的一清二楚。
“有什么判断么？”林格问到。
“考虑是脾妊娠。”肝胆外科的住院总说到：“很少见，但手术不难，我做过。”
“嗯？”林格见郑仁手里拿着B超探头压在患者左上腹的位置，一直在看着什么，知道不对，“郑老板在干什么？”
“……”肝胆外科的住院总不知道该怎么回答。
“可能是在看胎心、胎芽？”妇科住院总说到。
林格点了点头，不置可否。
时间一点一滴的流逝，郑仁看着B超机器的屏幕，一言不发。
患者家属急的只跳脚，走来走去，压抑着焦躁与心中的火气。
“大夫，您看什么呢？”患者疼的满头大汗，她小声问到。
“在看胎心，别说话，深呼吸，憋住一口气，直到憋不住为止。”郑仁道。
“你到底行不行！”一个中年女人终于忍不住怒火，压低声音说到：“那么压你，你不疼！”
“对不起，没办法，请稍微坚持一下。”郑仁没生气，很平和的说到：“涉及手术范围，要是检查不仔细，很容易导致二次开腹。”
“就知道吓唬人。”中年女人脸色变了变，小声嘟囔了一句，但没有继续说什么。
1分钟后，郑仁把B超探头从患者脾脏部位挪下来，开始找肝区。
急诊B超的医生忙完她手头的工作，一路小跑来到急诊抢救室。见郑仁在扫B超，长出了一口气。
郑老板还是很稳的，这一点大家都承认。
“周总，什么情况？”她小心翼翼的避开林格，来到周立涛的身边，询问到。
“脾脏下极见大小2.6 cm×1.6 cm×2.0 cm不均质稍强回声团。”周立涛道。
“呃……”之前的情况，B超室的医生都知道。
遇到罕见的脾妊娠了么？她连忙看B超机器的屏幕。
郑老板在扫肝脏，不是已经确定是脾妊娠，还找肝脏干什么。
她有些困惑。
“郑老板，您……”B超室的医生小声问道。
“脾脏下极的回声，我看了几分钟，没找到胎心、胎芽，考虑是血管瘤。”郑仁道，“肝区有积液，肝肾隐窝积液深径3.3cm。”
周立涛马上记下来郑仁述说的B超影像。
“肝脏看到有问题了么？”B超的医生询问到。
“没有，肝脏表面能看到的位置都没见有问题。”郑仁道。
“那是脾妊娠，破裂导致出血，流过去的吧。”B超的医生小声问到。
声音虽小，但听在患者家属的耳朵里，就变成了另外一种含义。
脾妊娠是什么，他们不懂。可是破裂出血，这就是大事儿了。
加上患者脸色苍白，满头大汗，他们焦躁的情绪愈发难以遏制。
“周总，考虑是肝脏异位妊娠，开个CT，肝胆那面准备腔镜找吧。”郑仁最后放下B超探头，肯定的说到。
呃……
这个结论有点诡异了。
看到有问题的脾脏，反而没事。他怎么说是肝脏有问题？
关键是肝脏还没看到有异常影像。
B超的医生怔了一下，她对郑老板的诊断不敢苟同。
“大夫，没事吧。”患者家属焦急的问到。
“出血了，要急诊手术。”郑仁道，“能做么？”
肝胆的住院总点了点头，他只是对郑老板的诊断不敢苟同，手术却没问题。
这种手术是小手术，住院总级别的急诊，连二线教授都不用带。带着进修医生，直接就上台了。
是脾脏的手术没问题，可是肝脏……住院总级别就不够看了。
“嗯。”郑仁点了点头，“抓紧时间做CT，做完了给我打个电话，我看眼影像。通知手术室，准备手术。”
1803 是肝脏（月票19000加更×38）
郑老板太谨慎了，两名住院总和b超的医生都这么判断。
只是患者的状态，真的允许再做个ct的么？
肝胆的住院总看了一眼血压，80/50毫米汞柱，似乎还行，做个腹部ct的时间应该是有的。
患者家属已经开始烦躁，要想处理好这件事儿，就必须要马上做检查。
抓紧时间上台，进了手术室就好了。
几个人七手八脚的把患者抬上平车，周立涛拿着检查的单据交给患者家属，郑仁凑到肝胆住院总的身边，小声说到：“切脾，你能做。肝脏的手术，把握要是不大，抓紧时间找二线。”
肝胆外科的住院总茫然的点了点头。
他不理解的是郑老板为什么会坚持说没问题的肝脏可能出现异位妊娠，而有问题的脾脏却没事儿。
但有郑老板的话在，他就松了一口气。
自家科室，从主任到带组教授，平时说到郑老板的时候，没人质疑水平。虽然主任不太说，但住院总能看出主任对郑老板水平的认同。
主任不说，理由在于肝癌切除手术，被郑老板硬生生用介入手术扯开一个大口子。
还是直播，天底下的医生都知道做肝癌，先做介入，手术效果会更好。
具体长期的数据，要时间来磨。但从最基本的手术来看，介入栓塞+外科切除，效果比单纯的外科切除要好很多。
这无疑对肝胆外科是一次巨大的打击。
呃……想多了。肝胆外科的住院总心里想到，郑老板的意思，半夜把二线从家叫来，应该不是什么大事儿。
看着一群人离开，周立涛疑惑的问到：“郑老板，为什么不是肝脏的事情？”
“一般异位妊娠，50天了，应该能看到胎心和胎芽。脾脏的那个位置，我觉得像是血管瘤。脾实质内见一圆形或椭圆形不均质的高回声团，边界清楚，边缘欠光滑，内部呈无回声与强回声间隔。”
“可是……”
“做个ct，不会影响患者手术的。”郑仁道，“要是草率的给诊断，切了脾之后还出血不止，那就操蛋了。”
一想到这个结果，周立涛有些心虚。
二进宫，首先带给患者家属的是几乎毁灭性的心理打击。好好的出来，结果还有出血，这种事儿放谁身上谁能理解？
妥妥的医疗纠纷的隐患。
虽然现在患者家属表现的很急躁，但手术顺利的话，患者下来之后也就好了。
这一点很容易感同身受。换谁是患者家属，估计表现的都一样。
“脾妊娠，多见么？”林格问到。
“不多。”b超的医生马上说到。
这种病，即便是在912这种大型三甲医院，一般一年都见不到一例。
“异位妊娠中腹腔妊娠的发病率