醉的问题!
麻醉插管,插到食管里,自己进屋的时候看见患者的肚子略有膨胀,四肢开始出现紫绀。
对!
肯定是这样。
全麻后胃肠道平滑肌松弛,此时大量气体压进来造成胃极度扩张,一部分小肠也是类似表现。
高度的张力使得胃肠壁变薄,微观角度上内皮细胞间隙增宽,渗透性加强,导致液体外渗。
腹腔积液,其实和严重肠梗阻时的积液一个道理,只是没有感染因素而已。
所以引流袋里引出来的液体是淡黄色的,没有沉淀、没有血性渗出。
郑仁想到这儿,马上拿起手机,做了一个手势,找了一个稍微安静的角落,把电话打给老贺。
“老贺,是我。”郑仁道。
“郑老板,有急诊?”老贺的声音略有些小兴奋。
“没有。”郑仁道:“问你个事儿,你遇到过插管失误,插到食管里的情况么?”
电话那面顿时一肃。
这个话题,隔着电话,郑仁似乎都能听到老贺的心跳加速的声音。
“郑老板,您稍等一下,我找个安静的地儿跟您说。”老贺的声音都谨慎了起来。
郑仁哭笑不得,他知道,老贺肯定是理解错了。
但他懒得跟老贺解释,反正也等不了多久。
过了几十秒,老贺的声音传来。
“郑老板,是您在急诊科抢救出事儿了?”老贺小声的问道。
“不是。”郑仁笑着回答到。
电话那面松了口气。
“前天凌晨,普外接到一个急诊患者,我赶过来的时候正好看到患者肚子鼓起来。然后我用纤维支气管镜重新下管,手术都做完了,患者恢复的不错,我在icu正看患者呢。”郑仁解释道。
“吓死我了。”老贺道。
“我想问你,你见过这类患者么?”
“郑老板,这是麻醉科最大的医疗事故之一,和操作失误导致的术中清醒是一样的。”老贺道:“比那个还要严重。我遇到了几次,但都救回来了。”
“这些患者的术后情况,你有没有跟踪?”郑仁问道。
“没有,不过我可以在群里面问一下,都是全国的老麻醉师。”老贺道。
“帮我问一下,术后腹腔引流,引出大量淡黄色的液体,他们见过没有。”郑仁道。
“好咧!”老贺应了声。
郑仁挂断电话,见苏云身边的小姑娘们越来越多,住院总的脸色已经开始不好看了。
真是太影响工作了,难道他说要戴两层口罩的事情是真的?郑仁仔细想了想,觉得有些荒谬。
这货,一点正经事儿都没有。
“郑老板,您是和您的老师咨询么?”icu的住院总见郑仁打完电话,便笑呵呵的问道。
郑老板这个岁数,应该有个特别厉害的老师才合乎逻辑吧。
“呃……”郑仁笑了笑,又回到床头,看患者的引流袋。
淡黄色引流液很清,偶尔有点浑浊物,但并不多。郑仁回忆了一遍手术的过程,心里计算引流量,越来越确信自己的判断。
住院总见郑仁没说话,心里琢磨,可能他的老师已经去世。这是个伤心的事情,自己就别揭郑老板的伤疤了。
十多分钟后,老贺打来电话。
“郑老板,有人遇到过,说术后会有中等量的渗出液。”老贺道,“聊天记录我这就发给您,您的判断是对的。”
郑仁看了一眼聊天记录,那个麻醉师说了很多,看样子这个患者在他的印象里是很深刻的。
是一个刀刺伤的患者,发现插错了之后,也是一样,马上人工呼吸,并用纤维支气管镜进行重新插管。
术后麻醉师因为担心出事,患者有脑乏氧的症状,所以跟了三天。
他对术后引流的情况一直都记忆犹新。
淡黄色引流液,5001000l,每天逐渐减少,后期没有出现脑乏氧的症状,转出icu就不再关注了。
这名麻醉师所说的情况和郑仁看到的情况一样,郑仁笑了。
临床技术水平,就是这么一点点提高的。
这次自己没有经验,想了半个小时。但以后要是再遇到,就不会再因为引流量多的事情而困扰了。
“苏云,走啦。”郑仁站起来,招呼苏云。
“弄明白了?”
“嗯,应该是。明天引流量会在200l左右,依次减少,很快就会好起来的。”郑仁很肯定的说到。
苏云挑眉,但这面人比较多,没法详细询问。
和护士们说了一声,苏云随着郑仁离开icu。
……
老贺完成郑仁交代给他的任务后,心里觉得不对劲,查找手术记录单。
那天晚上,是崔志英的班。老贺琢磨了一下,跑去术间找他。
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1707 越说越害怕
崔志英的手术是肝胆外科的,已经要结束了。他坐在一边,靠着墙,不知道在想什么。
他的助手在患者头部观察、监测各种数值。
“老崔,没事儿?”老贺进来,笑呵呵的问道。
“嗯,手术再有半个小时就结束了。”崔志英抬起头,眼圈黑乎乎的,看着整个人都没什么精神。
“你怎么这么累?都多大岁数了,交公粮还这么勤,小心你的老腰。”老贺开玩笑道。
“这两天休息不好,上岁数了,值个夜班两三天都歇不过来。”崔志英看着老贺,有点感慨,“老贺,你这最近运势真好。”
老贺知道他说的是什么意思,心里也有感慨,便笑道:“走吧,抽根烟去。”
崔志英看了看麻醉剂和监护仪还有微量泵里的药量,嘱咐了两句,和老贺来到值班室。
“老崔,前天晚上出事儿?”老贺关上门,也不寒暄,直接说到。
他知道崔志英这个人,脾气比较闷,水平还不错,要是想套他的话半个小时肯定不够。
崔志英听老贺这么问,脸色微微一变。
但他很快意识到以老贺和郑老板之间的关系,知道那事儿也不是什么奇怪的。
“唉,老贺,别提了。”崔志英深深的叹了口气。
“放心吧,我不会乱说的。再说,患者也没出事儿,你这算是过了一关。”老贺笑着递给崔志英一根烟,道:“事儿再大,还有我前两天的事儿大?”
崔志英知道毛处长瘫痪的事情,要是换成自己……他一想到这点,心里就哆嗦了一下。
医疗事故,总在临床干活的人谁碰不上?想要不出事,只有不干活。干活的人,就特么没有不出事的!
出事儿了,认怂就是了。崔志英事后判断,自己那天晚上,要是没有郑老板,出大事儿的概率至少在5成左右。
事后肯定要被停职,至少一年。
但一年后,还是能回来工作的。毕竟和开车一样,要是犯错就进监狱,一辈子都不能从事医疗了,现在的医生这个行业估计已经没人了。
这是自己的情况,老贺那面,可是科教处的毛处长。而且当时所有证据指向老贺的失误,要不是郑老板逆转乾坤,怕是老贺现在已经完蛋了。
中间的细微区别,崔志英想的特别明白。
他看着老贺,心中感慨,想说什么,却又不知道该说什么。
老贺这是倒霉了一辈子,