总不能在电话里教他们怎么做不是。

“瞳孔多大？”

吴冕不再问头眼反射的结果，而是询问下一个问题。

“瞳孔直径3，两侧差不多一样大。”

“膝跳反射。”

“消失。”

“药都给进去了么？！”吴冕问道。

“给了，给了。”

“呼吸机辅助呼吸，我还有20分钟到。”吴冕道，“要是情况还不好，给心三联、呼三联，再给一次肾上腺素，等我到了再说。”

说完，他挂断电话。

“哥哥，别生气。”

吴冕深深吸了一口气，随后吐出。

“很难不生气，但一想到是基层医院，就这样吧。”吴冕像是和楚知希说话，又像是在安慰自己。

楚知希从前对基层医院的认知都是来自于欧美的社区医院，她甚至怀疑那里都是护士处置患者，而不是医生，水平真是一言难尽。

国内的医疗也差不多。

还记得从前上学的时候老师问过一个问题，大型三甲医院和基层医院的区别。

后来老师举了两个例子。

同样的一个肺炎患者，大型三甲医院要求早诊断、早治疗，避免并发症，考虑周全，实在不行全院会诊，目的是治愈。

而在基层医院，最有经验的老医生会判断患者现在看着情况还算稳定，但保不齐20分钟后会出现呼吸困难，还是直接送上级医院稳妥。

治疗的目的不同，手段自然也不一样。

基层医院不要求治愈，尤其是重病，只要求医生能看出来轻重缓急，及时转诊就够了，再多那是上级医院的活。

而周院长今儿的事情，的确有些不妥，做前列腺电切手术连高渗钠都不知道，难怪哥哥生气。

想着，楚知希偷偷看了一眼吴冕。

吴冕似乎已经缓和过来，虽然还板着脸，但额角的静脉没有鼓起来。

这就好，这就好，楚知希想到。

“哥哥，是电切综合症么？”

“估计是。”吴冕道，“周院长也是老医生了，做前列腺电切手术怎么连并发症都没弄懂。”

“电切综合症还是比较少见，估计他没见过。”

吴冕沉默。

他知道楚知希是在安慰自己，可这绝对不是理由。

要是自己手下的医生，真想一脚把他糊到墙上去，吴冕想到。

下了山，车速快起来。

一路50迈，不到60，“风驰电掣”的开到八井子中医院。

吴冕下车，大步上楼，楚知希小跑跟在后面。

有护士在门口等着，见吴冕来了，她脸上的表情放松了一些，“吴科长，你来了。”

“患者怎么样？”吴冕问道。

“状态好了一点，吸痰管吸出来很多粉红色的血沫子。”护士说道。

她一边说着，一边打开男更衣室的门，“衣服准备好了。”

吴冕没说话，一脸冷峻的进屋换衣服。

楚知希则和护士去女更衣室。

换好衣服，吴冕戴上一次性无菌帽子，一边系着口罩带子，一边大步往里走。

能听到呼吸机的滴答滴答声音，但是没有报警声。

吴冕判断问题不大，只是电切综合症，最早给了药，过了急性期应该没什么问题。

周院长吴冕想到这货抠了一辈子的前列腺，竟然连电切综合症都不懂。

真是人傻胆大，这么干活竟然不出事，也算是周院长命好。

859 为什么没有术前签字

“吴科长”周院长已经做完手术，却还穿着手术衣，站在台前观察王成发的情况。

他听到脚步声，见是吴冕进来，连忙说道。

吴冕没说话，先扫了一眼呼吸机、监护仪，见数值平稳又看了一眼躺在手术台上的王成发。

王成发已经改成全麻状态，插着呼吸机，胸廓随着呼吸机的节奏一起一伏。

他的唇上、嘴角还能看到刚被擦去、在匆忙之间没擦干净的血迹。

“吴科长，王主任状态平稳了。”周院长知道吴冕生气，讪讪的说道。

吴冕掀开无菌单，看了一眼王成发腹部，问道，“耻骨上切口做的？”

“是，是。”

“周院长。”吴冕沉声说道，“不是我埋怨您，您也是老泌尿外科医生了，做过最少几百台前列腺的手术，怎么能连电切综合症都不知道呢？”

“”周院长像是犯了错误的孩子，低着头，讪讪说道，“我平时都做耻骨上切口，开膀胱做的患者都很平稳，谁知道这次怎么了。”

吴冕叹了口气，道，“说说具体情况。”

“老王入院后血常规：hb 96gl，肾功：肌酐3780uo，尿素氮2183ol，血糖92ol，肾功异常考虑长期肾后性梗阻引起，给予保留尿管，1周后复查肾功：肌酐1474uol，尿素氮1175ol。”

“术前诊断：1前列腺增生症。2慢性尿潴留。3慢性肾功能不全。”

周院长一边说，一边偷眼看吴冕，生怕自己哪句话没说对，吴科长一脚把自己糊墙上去。

人贩子迸溅的鲜血还历历在目，周院长自认身体还不错，但也绝对扛不住吴科长两脚。

但吴冕听完这些病史后不置可否，周院长只能硬着头皮继续说下去。

“硬麻下行经耻骨上切口行前列腺电切术，术中应用5甘露醇冲洗液，手术约35分钟的时候，老王出现咳嗽。当时我问他有没有特殊的感觉，老王说没什么不舒服的。

术中监测生命体征平稳，手术进行顺利，出血也不多，约45分钟的时候手术快要结束的时候老王忽然开始躁动。

叫他也不说话，神志不清，口腔和鼻腔里面有粉红色的血沫子喷出来。”

这病史汇报的吴冕按耐住心里的不高兴，问道，“用了多少盐水冲洗？”

“呃”周院长怔了一下。

吴冕看了一眼巡回护士。

“吴科长，5000生理盐水。”护士脑子还是比较灵光，打了十瓶500的生理盐水，这没什么难计算的。

“抽出来多少？”吴冕继续问道。

周院长和护士都一脸懵逼，楚知希连忙跑到吸引器的桶旁边，计算后说道，“哥哥，抽出来大约3150。”

“周院长，知道什么是前列腺电切综合症么？”吴冕问道。

“”周院长无语。

吴冕也不解释，搬了一把椅子坐在呼吸机旁，道，“查血气分析，血清离子了么？”

“没有”

“查，给检验科打电话，让他们最快出结果。给甘露醇250，再给一支碳酸氢钠。配血，抓紧时间给200血浆。”吴冕低声说道。

巡回护士刚刚放松，但是看见吴科长脸色不善，心里也敲鼓。她努力记住吴科长刚刚说的各种医嘱，人直接跑起来，脚不沾地的开始采血。

静脉血很顺利抽出来，采动脉血气的时候针始终进不去。

楚知希悄声说道，“我来吧。”

护士感激的看着楚知希，见她熟练的摸到股动脉的位置，消毒、进针，抽出动脉血，一气呵成。

“小楚，你这真熟练。”护士小声说道。

“快去送血，告诉检验科最快时间出结果。”楚知希叮嘱。

“哦哦哦。”巡回护士马上跑出去，周院长不放心，又打电话叮嘱检验科一定要抓紧时间做。

过了20分钟，结果陆续回报。

电解质na 119ol，c 847ol，血气分析提示：ph 722，po2 49hg。

经过一系列的处置后，王成发的意识恢复，