起查个b超排除一下输卵管的毛病。但韩奎恩认为没必要，急性阑尾炎是大概率的诊断。

查完体，他心里有了底，不是自己忽略了什么让吴冕抓住把柄。

“吴老师，查完了。”韩奎恩接下来简单说了一下查体查到的症状，随后道，“我还是认为抽血化验、最多再查个b超就可以，没必要做ct。”

吴冕笑吟吟的看着韩奎恩，问道，“有压痛、反跳痛、肌紧张就一定是炎症刺激来的？”

韦大宝在一边早都听出来韩奎恩话语中的枪火气，而且刚刚这句话问的古怪，他记得《诊断学》上有描述反跳痛。

反跳痛是一种临床体征，在体格检查时用3～4个手指并拢向深腹部压迫，然后突然脱离检查部位，患者感到一种抽痛感，称为反跳痛。

正常腹部触诊时不引起疼痛，在有感染累及时才引起反跳痛。

这种情况对应的疾病书里面也写的很清楚——在发生阑尾炎、腹膜炎的患者，腹部触诊可引起反跳痛，但小儿阑尾炎时，反跳痛往往不典型或表达不准确，应加强观察。

怎么吴科长也玩吃了吐这一招？

“吴老师，您是怎么判断的？”韩奎恩问道。

“反跳痛、肌紧张的定义我就不说了，您也是从医二三十年的老医生。”吴冕说道，“可是您确定真的是反跳痛和肌紧张？”

“……”韩奎恩怔了一下。

这特么是开玩笑么？

难道说眼前这人不是传说中的那位冕少、不是那位吴老师，而是重名重姓的一个年轻医生？

“您是协和的吴冕老师？《诊断学》……您是副主编？”韩奎恩试探问道。

“您说的没错。”吴冕道，“不用怀疑我的身份，就像是您知道的那样，没什么错。”

韩奎恩皱眉，心想坏了。

这人压根就特么不讲医德，睁着眼睛说胡话。以韩奎恩的层次，还远远接触不到学阀的层面，他只是一个手术匠而已。

传说中学阀打压异己的时候都不择手段，今儿自己是遇到了吧。

虽然有些害怕，但吴冕的举动反而激起韩奎恩心里的义愤。

他先回忆了一下刚刚查体的过程，确认患者有压痛、反跳痛、肌紧张，位置也靠近麦氏点。

站在道理上，真就不怕他能把自己怎么地。

“你们先出去，我和吴老师讨论一下病情。”韩奎恩沉声说道。

韦大宝和杨磊面面相觑，患者家属和患者也怔怔的看着韩奎恩。

“出去。”韩奎恩沉声喝到。

见他生气了，几人都不敢怠慢，连忙走出诊室。韦大宝最后离开，往里看了一眼，顺手把门关上。

反正不担心吴科长吃亏，就韩奎恩这种老骨头，吴科长一只手打十个都不成问题。只是不知道关了门，韩奎恩想说什么，还真是好奇啊！

韦大宝恋恋不舍的回头看了两眼。

“吴老师，我再次重申，患者的情况比较确定，最多做个b超就可以，不用做ct。”韩奎恩见们关上，他不再客气，直接说道。

814 敞开了说

吴冕笑吟吟的看着韩奎恩，问道，“开单提成，提的也是科室业绩，是院里面压下来的。只要院长当人，就不存在这事儿。韩主任您是认为黑山省哪位院长能压住我？”

“这应该不会是开单提成的事儿，可能是因为您在美国留学的时候养成的坏习惯。”韩奎恩见话说开了，也不藏着掖着，继续说道。

“您从头就错了，ct是必须要做的，而不是像您认为的那样，这是一个没用的检查。”吴冕微微转身，椅子直面韩奎恩，翘起二郎腿，大马金刀的看着他。

一个坐着，一个站着，韩奎恩感觉自己像是汇报病史、被主任挑毛拣刺的临床小医生，一股子屈辱感油然而生。

“吴老师，请您说话说明白，我哪错了。”韩奎恩径直问道，不留一丝回旋余地。

“哦，是这样。您询问病史的时候，问到患者最近有剧烈运动史了么？”吴冕问道。

“……”韩奎恩愣了一下，难道是横纹肌溶解？

b！要是这样，刚刚耽误了一个多小时，这可要了命了。

“您是在想横纹肌溶解吧。”吴冕见韩奎的表情，微微一笑，“横纹肌溶解综合征是指一系列影响横纹肌细胞膜、膜通道及其能量供应的多种遗传性或获得性疾病导致的横纹肌损伤，细胞膜完整性改变，细胞内容物漏出，多伴有急性肾功能衰竭及代谢紊乱。”

“我问过，患者大小便正常，颜色没有改变。而且横纹肌溶解最开始的症状是肌肉酸痛，以四肢肌肉为主。”吴冕说道，“患者只是局限的腹部疼痛，诊断横纹肌溶解的可能不大。”

“……”韩奎恩感觉到有一张无形的大网把自己罩在里面，就像是小时候抓家雀一样。

只不过现在那只家雀是自己，而躲在一边满脸期待笑容的熊孩子则是吴冕。

自己想什么，他心里都一清二楚，韩奎恩心生无力。

“患者最近在减肥，我询问到这段的时候患者家属有不信任感，但患者还是交代了一些当时的情况。”

“因为要减肥，所以患者突然想起锻炼身体。在健身房各种运动方法v sit up……v型仰卧起坐和各种健身仪器用了一圈，突发腹部疼痛。时间点上高度吻合，我询问完病史后第一感觉是过度健身导致的不良后果。”

“过度健身，尤其是平时缺乏运动的人忽然间增加运动量可能会导致很多疾病。患者无意中强调了v型仰卧起坐，这在心理学上……呵呵，不解释太多，总之这种情况下第一个判断绝对不是阑尾炎。”

“那您觉得是……”韩奎恩这回是真的怂了。吴冕没有借势压人，而是认认真真的讲病情。

当一名医生，竟然连病史都问不好……可谁没事关心患者吃喝拉撒睡啊。

虽然在理论上来讲任何一个活动都有可能导致疾病的发生，但有时候连患者本人都不记得自己最近都做了什么。

就算是问出来一些事儿，大多也都是冗余信息，根本没意义！

“有一种过度健身的并发症叫腹直肌鞘血肿，不知道韩主任您遇到过没有。”吴冕道，“因为很少出现，我在编写《诊断学》的时候犹豫再三，最后和我老师说了一下，才把这一条去掉。”

“……”韩奎恩嘴里发苦，心里百味陈杂。

自己有什么好说的？人家张嘴闭嘴编纂《诊断学》，光是这一点就把自己压死。

至于腹直肌鞘血肿，韩奎恩只见过两次，还都是开刀后肉眼见到的。

“腹直肌后的血管在某种因素的作用下发生破裂出血时，腱鞘内极易形成的血肿，此损伤称为腹直肌鞘内血肿。

当咳嗽、呕吐或腹肌强力收缩后出现下腹疼痛，伴有恶心、呕吐，继而出现腹部包块。”

“无论是症状还是表现，都和腹