第 600 章(1 / 1)

医者无眠 真熊初墨 2000 汉字|2 英文 字 4个月前

弯腰,感谢楚知希的好意。

“还有别的么?”吴冕也没在意韦大宝是坐着还是站着,他严肃的继续问道。

“……”韦大宝本来拎清楚的思路被屋子里众人气势压迫,散乱成一团。他无语的看着地面,一言不发。

“他没有问什么特殊的问题,看了15分钟大便就回来了。”养和医院的中年医生说道。

“呵呵,韦医生没什么新的发现也正常,我们继续讨论吧。”孙院长干巴巴笑了笑,直接下了结论。

吴冕看了孙院长一眼,没搭理他,而是拍了拍身边另一侧的桌子,道,“韦医生,过来坐,说说你有什么发现。”

韦大宝心中稍定,他毕竟是老江湖,迅速理清楚重点——吴科长说的才是重要的,其他人都特么是狗屁!

虽然吴科长说的温和,但韦大宝只敢坐下一半,屁股沾了一点椅子,难受无比。

吴冕无奈的笑了笑,说道,“你想站着就站着,患者排便你观察了?说说你的想法。”

“我们讨论吧,韦医生应该没什么发现。”孙院长道。

吴冕清澈的目光微有凛冽之意,看了一眼孙院长,又看了一眼韦大宝。

韦大宝会意。

孙院长人五人六的,只是个屁。

他连忙把之前的思路捡起来,微微沉吟,随后说道,“我刚去问了两句,患者就要大便。观察了患者的排便,我发现有些异常。”

“继续。”吴冕的手指轻轻敲打桌面,沉声说道。

“这次患者的大便成形了,我询问了李医生,说是间断有成形的大便出现,但很快就又变成水样便。”

“吴老师,这些我们病历里有记载。”孙院长打断韦大宝的话,说道。

“孙院长。”吴冕微笑,目光凛冽如刀,看着他说道,“我不知道养和医院的规矩,但我不管是在麻省总医院还是再哈佛,都习惯先听下级医生汇报完病史。这是最基本的尊重,您认为呢?”

“这些都没用,我们早就说了无数遍。”孙院长道。

“现在是我来会诊。”吴冕笑道,“我为什么来会诊?还不是你们看不明白?”

“……”

满屋子的医生脸色都变了。

这特么是指着鼻子骂人。

“不是我说话难听,看不明白病,还在这里拒绝听别人的意见,你们挺厉害啊。”吴冕看着孙院长,一字一句的用普通话说道,“要是你们能看懂,就是你坐在这里训我,而不是我坐在这里训你,心里没点逼数么?”

“……”

太粗鲁了!孙院长心里大骂。根本就不是文明人,像是街头的痞子一样!这哪里有麻省总医院终身教授得样子!

“我不是说你。”吴冕温和的说道,“孙院长,您别介意。”

“我……”

“我是说在座的各位。”吴冕冷笑道,“都是垃圾!患者的大便,你们谁亲自去看过?还真以为自己是教授、是专家、是学者?”

“都干什么吃的!”

645 诊断,只有一个

一顿臭骂,会议室里安静下去。

庄永志和郑清木对视一眼,两人这才真正感知到吴医生的气势。

骂人,虽然粗鄙,可是吴医生有自己的道理。而且他很强势,就因为孙院长拒绝听韦医生的汇报,吴冕毫不犹豫直接翻脸。

“最基本的都不看,我能想象到,你们每天查房,看看患者,坐在办公室里看各种检查结果、看各种病理描述。既然是这样,要你们有什么用?!”吴冕手指敲打桌面的速度加快,咚咚咚的声音宛如战鼓一般。

“护士写护理记录,那是护士写的,人和人的认知有区别,你们为什么不亲自去看一眼?”

孙院长不知道吴冕为什么知道没人看过患者的大便,可他说的是事实,孙院长知趣,也不敢反驳,只能低头听着,心里暗骂。

“韦医生,你继续说。”吴冕说道。

韦大宝怔怔的看着吴科长的背影,虽然知道他在为自己撑腰,可是……现在骂的凶,一会自己说出自己的判断,被人一顿损的时候估计丢脸丢的更厉害。

沉默,会议室里一片沉默。

楚知希笑着打破尴尬,“韦医生,您大胆的说,没事。有哥哥在呢,您看到的情况基本已经确定了病情。”

“呃……”韦大宝愣了下,难道吴科长和自己想的一样?

“汇报病史。”吴冕用手指敲了敲桌子,咚咚的声响把韦大宝的思绪拉回来。

“是,吴科长。”韦大宝恭敬说道,“我发现了一个问题,还没看过从前的病历,不敢确定。患者昨天上午有腹泻,排便量大约是2000l,但是下午就转好。”

“昨天的治疗是下了猪尾巴……输尿管支架,还有更换了一些药物。”

楚知希随后翻动面前的平板电脑,说道,“输尿管支架下了三次,昨天是最后一次。每次下完,腹泻都有好转。”

“那是因为每次要下输尿管支架的时候都请全球道。

“韦医生,继续。”吴冕沉声说道。

“我观察患者排便,发现大便虽然成形,但是还有大约200l的水样便。”韦大宝说出自己观察粪便的时候最大的收获,“这一点很难解释。”

说着,韦大宝看向吴冕。

“养和医院的治疗,最开始怀疑是感染,更换了几种抗生素都没见效。后来经过会诊,找了风湿免疫的专家来看,怀疑是系统性红斑狼疮,给激素冲击治疗。”吴冕似乎看到了韦大宝的目光,开始叙述治疗经过。

他没有看面前的平板电脑,孙院长及其他医生都诧异的看着吴冕,不知道这位怎么知道的这么详细。刚刚他的确翻了几下平板,可那么几下够干什么的?!

“每次下了输尿管支架后,尿量变多,肾衰缓解,腹泻量减少。但3天左右是极限,随后就会出现腹泻加重的情况。”吴冕没有理睬其他人的目光,他目视前方,淡淡说道,“韦医生,继续说你的判断。”

韦大宝心中大定,他能感受到吴科长对自己的鼓励。

稳了稳心神,韦大宝说道,“我怀疑患者的输尿管和肠道相通。”

“轰~~~”会议室里忽然一片哗然。

“这不可能!”一名外国医生站起来,大声说道。

“放射性损伤,导致长期炎症刺激,输尿管小肠瘘,虽然罕见却不是没可能。”吴冕微笑看着那人,说道,“你有什么证据说这种猜测是不可能的?”

“放疗的位置在盆腔!”

“这不是理由。”吴冕说道,“你,坐下。病例讨论,想要发言的话先举手,你的老师是怎么教的你?你的上级医生会允许你这么没有礼貌?”

那人怔了一下,喃喃说道,“我就是上级医生。”

“现在不是了,坐下。”吴冕说道,“韦医生刚刚提出他的考虑意见,初步诊断是输尿管小肠瘘。我先说几点为什么可能,然后大家讨论。”

“放射性肠炎,基本可以确定。

继发结肠、直肠炎常出现于放射性治疗后6~18个月内发生。症状有腹泻、便血、黏液便和里急后重、大便变细和进行性便秘或出现腹痛者提示肠道发生狭窄。

严重的病损