是医务处处长，还不是一把手，甚至距离一把手还有十万八千里，就已经面对这些问题了么？

这个世界，真是很难改变。

想着，韩广云更觉得自己好累，全身像是缠了无数绳索一样，勒的喘不上气。

李主任不知道韩处长心里在想什么，他坚持测了一遍血压。血压90/74 hg，没有特别大的变化。

这种临界血压肯定不正常，他愈发相信吴冕吴老师的判断。

以他对韩广云的了解，今天的表现可以说是相当“淡漠”。可休克是怎么来的？创伤性？应激性？感染性？还是……

无数种可能在李主任脑海里闪现，他抱起水银血压计，向韩广云的爱人使了一个眼色，转身离开观察室。

韩广云的爱人有些害怕，见韩广云闭着眼睛好像是睡着了，她连忙跟出来。

“李主任，广云到底怎么了？”韩广云的爱人问道。

“现在还不知道。”李主任说道，“需要做检查。”

“又是检查？”韩广云的爱人虽然担心，但毕竟是两口子，思维出奇的一致，“不做检查就不会看病了？难怪广云总说。”

韩广云的爱人说话的声音不大，像是喃喃自语，但李主任听的清清楚楚。

“是这样。”李主任压住心底的不高兴，说道，“韩处长可能……”

“可能？”韩广云的爱人看着李主任问道，“只是可能？人在医院这么久了，您这还只是可能？”

她一连说了三遍可能，语气很重。

“这不是没做辅助检查么。”

“不做检查你们就不会看病了？”

这种奇怪的逻辑成了一个死循环，李主任心生无力。回到办公室，他静静的想了几分钟。但不管怎么想都无法解释血压忽然降低。

他没办法，只好拿起手机，再次拨打亲友热线，求助吴老师。

说明情况后，吴冕沉吟了几秒钟。

“吴老师，韩处长和他爱人说什么都不做检查。”李主任有些无奈的说道，“我现在就算是想请全院会诊都请不了。”

“这么说吧。”吴冕说道，“怎么说服韩广云做检查我不管，也没法管，但是检查必须要马上做。”

“你们判断是磺脲类引起严重低血糖，有没有双胍类乳酸中毒？是否做了动脉血气分析？代谢性疾病，酸碱度、电解质情况都很关键，血气是必须要做的。这不是患者想不想做的问题，是临床治疗规范。”吴冕很严肃的说道。

“……”李主任欲哭无泪。

“我遇到过尿毒症患者服用磺脲类出现低血糖，患者在纠正血糖后死亡，当时考虑脑血管意外。

快速纠正低血糖，脑细胞内外渗透压有无明显差异，有没有导致脑疝可能？

血糖 054 患者尚清醒？

054 的血糖是抽取静脉血检查结果还是指末血糖？

要是指末血糖，则不能排除末梢循环灌注差导致血糖假性降低。”

“高血压患者这么高的血压，有没有排除脑血管意外？患者突发低血压，不考虑心源性的话，中枢性？脑干有没有梗死？心电图如何，有没有主动脉夹层？”

吴冕问出无数的疑问。

“什么检查都不做，一旦血压骤然下降，你准备怎么抢救？”

“吴老师，您考虑真有问题么？”李主任没办法，小声问道。

“今天我遇到韩处长了，和他交流的时候看他不是很舒服，所以我也没说什么重话。”吴冕说道，“李主任，您这面小心点。”

572 纠结

“吴老师，那面什么情况？”马修德问道。

吴冕挂断电话，把手机还给马修德，微微摇头说道，“韩广云什么检查都不做，真当治病是碰运气？不过他这身体力行的劲儿还真是牛逼！”

马修德能听出吴冕语气中的讥讽，回想起白天看见韩广云的时候以及二院几位主任的表情，他也无可奈何。

“唉，怎么说呢。”马修德深深的叹了口气。

“马院，没办法。”吴冕看着窗外，夜幕沉沉，像是铁一般。

“国内……”

“国外也一样。”吴冕说道，“我在……举个例子吧。”

马修德怔了一下，国外也一样？

“我估计韩处长是出过国，学习了国外的诊疗流程。可是那套流程……嘿！早都特么被喷出花来了。只要是临床医生，谁不喷他们？”吴冕右手敲打着椅子扶手，像是在弹钢琴，手指跳动，仿佛精灵。

“外国也一样啊。”

“良医，马院看过么？”

“听说过，看了20分钟。看到主角把胸瓶举的那么高，就没什么兴致了。一点都不专业，外国拍片子也这么槽点，真是。”

“电视剧的理想化修改，辩证的看么。”吴冕笑了笑，“第一季第二集里一个小女孩肚子疼，父母认为花钱多，认为小女孩是逃避上学，只有主角一直坚持做检查。”

“肚子疼……”

“检查d2聚体、乳酸和淀粉酶。要是我，肯定还有更多检查项目。”吴冕淡淡说道，“后来肯定是主角坚持，半夜去患者家，发现小女孩已经昏迷。”

“最后怎么诊断的？”马修德的兴致一下子上来，询问道。

吴冕却没有回答，他看着窗外的天，手指敲打椅子扶手的速度加快了许多。

“高热是临床很常见表现，但高热表现的病有的是，漏一个川崎什么后果知道吗？不做心脏超声万一冠状动已经扩张，破了基本当时人就没。出事，谁负责？”

“β溶血链球菌引起的猩红热，后遗症期时，有一定几率出现交叉免疫反应，身体产生的抗体会攻击关节、心内膜和肾小球血管内膜，为什么每天都要复查患者的尿常规，心肌酶、肾功能？出事谁负责？”

“为什么医院看病检查这么多，医生的良心不会痛吗？”

“为何到医院看病需要做多种检查，是因为目前的医疗水平有限还是为了创收？”

“这样的问题太多了，不想不想。”吴冕摇了摇头，很明显多年的习惯让他早就适应了解决不了的问题就不要多想。

“吴老师，您考虑韩处是什么情况？”

“不知道。”吴冕摇了摇头。

“您随便说说，又不是给患者出诊断。”马修德笑道，“吴老师，您太谨慎了。”

“呵呵，想听？”吴冕看着马修德的眼睛问道。

马修德更加好奇，点了点头。

“韩广云身上有淡淡的酒味，估计是应酬很多。想来也是，这么年轻，还有李院长的鼎力支持……”

“不说这个，咱们说病。”吴冕道，“我本来想多怼韩处几句，外行指挥内行，什么玩意。出事儿他负责？他到时候肯定是一推三六九，什么医生不知道分析具体情况，办事拘泥之类的。

又当又立，就知道挑唆矛盾对立，出事儿了站在道德上指责医生水平不够。”

马修德静静的听着。

“可是换衣服的时候我看他脸色发白，腰有些弯，体位奇怪。右手碰到腹部两次，但每次都碰了就拿开，很明显有轻微的腹部疼痛。”

“胰腺炎？”

“有可能吧，也可能是胃炎，要做检查才知道。”吴冕说道，“我没看见现在韩