室的气氛古怪，这台机器已经生了锈。
“嗯？”吴冕眼睛眯起来。
“吴老师……确定么？”方金水问道。
确定？这话问的太荒谬，根本不像是医生能问出来的话。在医疗过程中，有什么事情是确定的么？
吴冕很不满意的看了方金水一眼。
方金水能感受到吴冕的不高兴，他叹了口气，说道，“吴老师，最近不是宣传看病不求人么。”
吴冕眉头一挑。
“医务处下达的通知，除了要求不能带人看病之外，还有一些其他的。尽量减少检查，就是其中之一。心胸术前有些排除性检查已经被削减掉了，甲功三项要是检查，就要有相关科室的会诊。这还不算，还要医务处的审批。”
“胡闹！”吴冕沉声说道。
“吴老师，您考虑是什么问题？”方金水直言道，“患者只有30岁，我们术中讨论，可能是迷走神经的问题。”
“不是。”吴冕斩钉截铁的说道，说着，他扫了一眼方金水，“方主任，采血，送检。”
“……”方金水无可奈何的说道，“吴老师，医务处再三强调要是没有相关科室会诊，谁多下检查要待岗三个月。已经有几名医生待岗，在医务处诫勉谈话。”
吴冕深深吸了口气，真想一脚把方金水踹到墙上去。
但他忍住没有发作，而是说道，“去和医务处申请，我去问问患者家属，确定病史之后再说。”
方金水马上松了口气，他急忙说道，”吴老师，实在不好意思，我这就找腺体科台上会诊。您考虑……”
“甲状腺危象。”吴冕说道。
“……”手术室里所有人惊讶的看着吴冕，甲状腺危象？吴老师是怎么诊断的？
“患者家属在外面吧。”
“是的。”
“我去问问。”吴冕说着，向前迈了一步，见体外循环已经建立，便说道，“手术接着做吧，不是麻醉和体外循环的事儿。”
说完，吴冕转身离开术间。
方金水跟在吴冕身后，问道，“吴老师，甲状腺危象……您是怎么考虑的？”
“我问问患者家属情况。”吴冕说道，“很多细节患者家属不会主动说。患者术前无颈部包块及突眼，仅有体重减轻、心率增快等临床表现，容易被心脏病病情所掩盖。”
方金水仔细回忆吴冕的话，却不是很信。
要不是说这话的是吴冕，要不是他编纂的《诊断学》，方金水肯定嗤之以鼻。
“去联系一下甲功三项的检查。”吴冕说道。
“好。”方主任和麻醉科徐主任同时说道，两人紧紧跟在吴冕身后，一步不离。
患者术中忽然出现异常情况，心率到了180次分左右。哪怕是用过对症的药物，也没办法把心率降下来。术后会诊，最后的结论是迷走神经功能紊乱，但具体怎么来的谁都说不清楚。
可是吴老师一来就把这个诊断给否定，竟然说是要命的甲状腺危象。
第一时间要向医务处申请检查的权限，吴老师也没闲着，去问病史。两位主任好奇的是病史能问出什么花来么？
“患者叫什么？”吴冕问道。
“刘小美。”
吴冕问完，打开手术室大门，提高音量说道，“刘小美家属！”
“医生，手术结束了么？”
“怎么这么快？不是说得六个小时左右呢么。”
“是不是出事了？”
患者家属一听招呼自己，最开始有些诧异，随即开始慌张起来。
各种电影、电视剧中只要医生中间出来，一脸悲催，叹气、惋惜的说我们尽力了的画面在患者家属脑海中闪现。
“医生，怎么了？”一位五十多岁的女人急匆匆的问道。
“没什么，询问一点情况。”吴冕摘掉无菌口罩，喘了口气问道，“患者最近有什么异常。”
“异常？医生，小美到底怎么了？”刘小美的母亲追着问，声音有些颤抖。
“正在做手术，现在情况还算是平稳，请您放心。”吴冕沉稳、不动声色的说道，“我就是了解一下患者术前的情况。”
吴冕越是这么说，患者家属就越是慌张。没事，术中出来问情况，这是妥妥的噩耗。
“最近患者有什么异常，麻烦仔细想一下。”吴冕问道。
……
……
注：彩蛋章里有视频，踢开门是什么意思。
563 没用的检查
“没什么特别不正常的，就是张罗着有呼吸困难，而且说越来越重，晚上睡不好觉，睡着睡着就被憋醒。我带她看了两次，医生说肺脏、气管没问题。”刘小美的父亲还算是镇定，他说道。
“还有么。”
“……”刘小美的母亲焦急的拉着吴冕衣角，眼泪已经在眼眶中满溢出来，“医生，小美没事吧，她怎么样了？”
吴冕也知道这个时间段出来询问患者家属相关情况属于地狱难度的事情，所以什么诱导性问题的顾忌根本不在他的考虑之中。
“这么说吧，最近孙小美有没有瘦的很厉害？”吴冕直接问道。
“你怎么知道？她最近……是瘦的挺厉害。”孙小美的母亲说道，“不到2个月，瘦了20斤。我听小美说，有病也挺好的，最起码不用担心减肥失败。”
“脾气呢？”
“小美脾气一直都很好，没什么变化。”
吴冕点了点头，说道，“行，那我先回去了。等一会吧，大概还有3个小时左右手术就能结束。”
说完，他头也不回的进了手术室，留下一脸懵的患者家属。
进了手术室，迎面碰到刚换好衣服进来的马修德。
“吴老师，考虑是甲亢导致的消瘦？”方金水问道。
“嗯。”吴冕说道，“要不然没办法解释忽然暴瘦，以及术中心率升高。”
“可是甲状腺危象好发于甲亢未经治疗或治疗不充分的患者么？常由感染、外伤、手术、糖尿病酮症酸中毒、分娩等应激诱发。”方金水问道。
“这只是一方面。”吴冕回答道，“在应激情况下，甲亢患者体内的甲状腺素大量释放入血引起心率增快及代谢增高。所以甲状腺危象是以心动过速、高热和明显的意识改变……患者全麻，这一点表现的不明显。”
“诊断过程中要与恶性高热、嗜铬细胞瘤、过敏反应、脑损伤及神经病样恶性综合征相鉴别。出现心衰和休克常预示着病情危重，现在患者的情况并不是过敏，而是甲状腺危象。”
“……”两位主任都怔住了。之前术中会诊，认为是顽固性过敏性休克的诊断，就这么被轻而易举的推翻了？
“问问，甲功三项的检查结果什么时候能出。”吴冕说道。
“好。”徐主任马上应道。
这时候也没什么其他的办法，只是一个检查，要做就先做呗。
方金水皱眉，“吴老师，我回去批评管床医生，怎么问的病史，暴瘦这事儿都没问出来！”
“也很正常。”吴冕说道，“30岁左右的女性本身身体机能已经过了巅峰期，绝大多数人都不再是干吃不胖的体质，所以各种减肥手段都有。又不是癌症，问病史忽略这一点很正常。关键是术前甲功三项为什么不查？”
吴冕目光中带着责备的看着方金水，略有