念。

病历有多长吴冕知道，以邹处长的语速念1-2个小时都是有可能的。

“不好意思啊邹处长，您简单说说患者情况就行，麻烦您。”吴冕笑道。

“吴老师，您不是要看病历么？”

“如果情况不对，我这就过去，您捡重要的简单说说就行。咱俩闲聊，不用对着病历念。”

“哦。”邹处长的语气明显轻松了许多，他说道，“这个患者组织了1次全院会诊，我大概知道一些情况。5天前住院，诊断是酒精中毒。当时给了对症治疗，病情好转之后患者的戒断症状很重，据说差点和其他患者陪护吵起来，好险没动手，幸亏有乡里的同志在。”

吴冕点了点头。

“本来商量着在我们这儿治疗结束去精神病院进行彻底的戒酒，那人啊……”邹处长想评价两句，但一想到吴乡长是吴老师的父亲，后面的话就咽了回去。

“昨天晚上，患者的病情忽然急转直下，开始感到焦虑，说一大堆胡话。什么娶不上媳妇，没有孩子，宅基地什么什么的。”

“说着说着，他就急发神志不清、昏昏欲睡、反应性极差。末梢血糖为84。查体可见心动过速107次/分。前6小时监测的时候是78次/分；呼吸频率30次/分，吸氧情况下血氧饱和度为95％。”

“给了对症处置，今天病人变清醒，对人和地点警觉性好，对命令有反应。脑电图显示广泛的θ减慢，无癫痫样异常。可是没多久，大概45分钟左右吧，患者又变得昏昏欲睡，述胃灼热、恶心并呕吐深褐色胃内容物。”

“现在我们在组织第2次全院会诊。”

“患者住院期间出去过么？”吴冕问道。

“没有。”邹处长说道，“八井子乡的工作人员24小时陪护，都怕他自己偷偷出去买酒，甚至去抢酒，这事儿就没完了。”

原来早就有预防，要趁着工作人员睡觉出去买酒，倒也有可能，只是可能性偏低而已。吴冕沉吟，在心里琢磨着各种可能性。

患者的病情经过邹处长的叙述，第一直觉是饮酒过度，导致的一系列反应。

可是他一直在医院……

“邹处长，医用酒精呢？”吴冕直接问道，“您那面的医用酒精管理、数目轻点有问题么？”

“吴老师，我们也考虑过了。”邹处长说道，“医用酒精都在护士长的库房里，库房在病区外的一间屋子，没有被强行打开的痕迹。数目清点明确，也没有丢失。”

这下吴冕也没什么想法了，在医院，最可能的是喝医用酒精。如果不是，那就可能是什么罕见的疾病。

只是还没看见患者以及化验结果，吴冕暂时不能下结论。

446 全世界最动听的情话

“邹处长，情况有些特殊，我去一趟看看具体情况。”吴冕说道。

“吴老师，那我让全院会诊暂停。”

“不用，这么晚了，大家该回去都回去吧。”吴冕说道，“我去看看就行。”

说完，他挂断电话。

“小冕，你这么说会不会让人觉得太狂了？”张兰听吴冕说话有些不妥，担心的问道。

“狂？怎么了？”吴冕和楚知希没有觉察。

“全院会诊是不是都是科室主任和各种专家坐在一起商量怎么解决问题的么？”张兰问道。

“是啊。”

“那你去，让别人都回家休息，反正我的感觉是你比其他人都强。而且你刚才用什么语气和人家说话呢？好像是你爸在安排任务。”张兰提醒道。

“哦哦哦。”吴冕嘿嘿一笑，“要是他们认为比我强，那才是狂。”

“……”张兰抄起筷子，但见吴冕拼命的划拉饭吃，没舍得打下去。

“妈，我去一趟医大一，把我爸抓回来啊。”吴冕放下饭碗，像是和领导汇报工作一样说道，“这么大岁数了，也不知道注意身体。都说干了一辈子革命工作，怎么越老越当真呢，心里没点数。

见吴冕学自己数落吴仲泰，张兰狠狠的剜了他一眼。

“爷俩没一个正经的，一天天不着家，都在外面过吧！”张兰抱怨道。

“那我……”

“等会！”张兰道。

“嗯？”

“混小子，不知道给你爸带点饭去？你爸胃不好，在外面吃不惯。强挺着撑了4天，回来瘦的都每个人样了。”张兰手脚麻利的找出保温饭盒，开始装饭菜。

拎着饭盒与一个泡了枸杞的保温杯，吴冕和楚知希匆匆离开家，开往医大一院。

“哥哥，好奇怪。”车上，楚知希抱着腿坐在副驾位置上，看着黑乎乎的老鸹山说道。

“嗯，想不懂。”吴冕道，“倒是有几样罕见病能靠的上，可是总有说不通的地方。”

“我有时候觉得国内也挺有意思的。”楚知希忽然转换话题，笑眯眯的说道，“扶贫花费的钱都够他们生活好几年的了。”

“从古到今都是这样。”吴冕淡淡说道，楚知希想不懂的事情吴冕看来是理所应当，“比如说古代遇到大瘟大疫，发洪水、起旱灾，朝廷基本都是以工代赈，这样的效果是最好的。”

“为什么？我看美国都是直接发钱。”楚知希问道。

“说这个没意思，咱又不想去当官。话说你觉得患者的情况是不是和脂肪酸氧化作用缺陷很像？”

“有可能，线粒体fao过程非常复杂，经过细胞摄取脂肪酸、活化、转脂化作用，通过线粒体膜、再脂化，线粒体内一氧化、电子产生和转运以及乙酰辅酶a在肝脏内形成酮体等约20个步骤，其中任何一个代谢途径异常，均会导致fao障碍，引起肌体能量供给不足。”

“22个步骤。”

“但不管是短链还是中长链脂肪酸代谢障碍，大多都是婴幼儿的时候发病。”

“嗯，我就是随便一说。”吴冕道，“几种先天性代谢缺陷，比如说如丙酸血症和脂肪酸氧化缺陷等都是要进行鉴别诊断的。实际上，所有这些疾病在出生时都存在或者在婴儿期被诊断出来，因此对于该患者可能性不酸酸中毒呢？”楚知希问道。

“一般乳酸酸中毒都是重度糖尿病的并发症，现在还不知道患者有没有糖尿病，但我觉得没有。如果有的话，医大一院会给出诊断，毕竟这么常见的急危重症医大一院不可能误诊。”

“也是。”楚知希e的抱着腿坐在副驾上，“酮症酸中毒也不像。包括酒精性、糖尿病和饥饿性酮症酸中毒，好像都有问题。”

“嗯，这名患者的血糖水平咱们算是正常或者略微偏高，酒精摄入史离此次发病时间较长，无法引起这种诊断，因此可能性不大。”

吴冕开着车，楚知希看着窗外，一边去往医大一院，一边做着鉴别诊断。

他们已经习惯，每一种疾病的鉴别诊断都是相当必要的。

其他恋人是耳语呢喃，是土味情话，吴冕与楚知希只要聊起病情、说起鉴别诊断、手术心得，就是全世界最动听的情话。

两人沉浸其中，难以自拔。

【我曾经跨过山和大海……】

吴冕手机响起，楚知希习惯性的拿起他