夫人，这是基于患者身体基础情况以及我对其他麻醉师的了解，做出来的一个基本判断。”吴冕道，“这一点都不神奇，也不酷，其实在我心中有淡淡的忧伤。”

托普特夫人知道吴冕要说什么，她没有接着吴冕的话继续说下去，而是盯着屏幕看手术过程。

再次推注芬太尼后，诱导麻醉理想，但血压出现一过性下降。因为在文件里提到了这一点，所以托普特夫人没有特别吃惊。

让她惊讶的是——吴冕是怎么预测到的。

吴冕刚刚的解释？托普特夫人并不能完全理解。那太神奇了，就像是丹麦童话一样，只有小孩子才会相信。

手术室里经历短暂的惊慌后，随着监护仪上数字稳定，所有医生、护士的情绪也随之稳定下来。做了对症处置，等了几分钟，生命体征没有大幅度的改变，随后继续开始下一步。

麻醉维持：丙泊酚42g/kg·h、瑞芬太尼045g/h、顺式阿曲库铵1025g/h持续泵入。

依旧和吴冕文件里写的一样。

麻醉满意，手术正式开始。

梅奥诊所的心外科医生史蒂芬·戴德利刷手消毒后站到手术台前，他似乎知道吴冕就在监控后看着他。戴德利没有直接手术，而是盯着监控摄像头。

史蒂芬·戴德利死死的看着，就像是隔空与吴冕对视一般。过了足有10秒钟，他抬手到胸部，竖起中指。

托普特夫人看到这一幕，表情微有凝滞。

吴和戴德利之间的争执、分歧如此严重，要是手术按照吴的想象进行，他到时候会怎么做？

就在托普特夫人心神不宁的时候，史蒂芬·戴德利对着助手做了一个手势，手术开始。

切皮时麻醉师继续给予芬太尼02g，戴德利医生开皮，局部止血、钝性分离至胸骨位置。

手法干净漂亮，速度很快。托普特夫人瞄了一眼时间，她隐约记得自从开台后吴冕给的文件里似乎开始标注时间。

只是那些细碎的时间她根本记不住。

打开文件，翻到手术的那一页，托普特夫人赫然看到开台后12′03″，准备劈胸骨。劈胸骨前再次给予芬太尼02g，顺式阿曲库铵5g。

还要给药么？她抬起头，屏幕左上角的时间刚过12分钟，戴德利接过器械护士递来的胸骨锯，开始劈胸骨。

而画面里麻醉师的身影只露出一个角，右侧屏幕随即出现字样——劈胸骨前再次给予芬太尼02g，顺式阿曲库铵5g。

托普特夫人愣住了，她怀疑自己看错了，吴的预测怎么会如此精准！又一次仔细看文件，回头再去细想刚刚看到的，心中惊讶之余开始有了恐惧。

如果一直按照吴的预测下去，手术会成功，可是斯蒂芬根本无法脱离体外循环。一脱机就会出现心跳无力的情况，一直到心脏停止跳动。

不可能！托普特夫人安慰着自己。

这都是吴的猜测，刚开始的时候情况相对而言比较简单，他能根据现有资料猜到下一步的情况。而随着手术进一步做下去，每一个小细节都有可能打乱吴的猜测。

这是最合理的判断，托普特夫人是这么认为的。

从劈胸骨到看见心脏，整个过程中斯蒂芬?托普特的血压基本保持平稳，波动区间为85～100/58～65hg之间。

劈胸骨后戴德利医生等待了1′22″，见斯蒂芬?托普特状态平稳，开始下一步操作。

体外循环组马上给予肝素钠150g，进行肝素化。

开始体外循环，降低体温，戴德利医生用改良式favaloro牵开器抬高游离侧的胸骨，手术台向术者对侧倾斜。

使用低功率电刀，首先将胸骨后的胸膜反折沿胸内筋膜和胸膜壁层之间轻轻向下游离以显露乳内动脉。

戴德利用钛夹将其夹闭，电刀切断止血。胸膜反折的疏松组织被游离开后，他将电刀头成45°角开始游离乳内动脉，游离从中段向下段进行。

于动脉和静脉内侧的胸内筋膜做3切口，戴德利用细镊子夹住胸内筋膜的边缘，显露乳内动脉。

随后用电刀尖轻轻将乳内动脉连同乳内静脉，筋膜、淋巴及少许脂肪组织沿胸壁向下段游离。

手术做的极为精细，戴德利用皮下组织的弹性拉起乳内动脉，镊子绝对没有碰到动脉。

这是一个手术细节，极其重要的手术细节。

因为斯蒂芬?托普特校长的血管里充满了动脉斑块，镊子有可能夹碎斑块，很大概率造成脑梗。

对于能看懂手术的人来讲，戴德利医生的手术做的精巧至极，已经是世界巅峰级的手术水准。

可是托普特夫人没有心情欣赏戴德利医生的手术技巧，无论它表现的有多么完美。

托普特夫人的目光在屏幕与面前的来回看着，戴德利医生的每一步手术步骤，在吴冕的文件里都写的清清楚楚，甚至连手术耗用时间都记录下来。

手术顺利，原本应该心情轻松的托普特夫人却毫无轻松感，她死命的捏着文件，心中充满了一种荒谬的感觉。

这一切，都在吴的掌控之中，哪怕他没上手术。

292 他为什么在乎普通人！

接下来呢？托普特夫人的担心情绪愈发浓重。

虽然戴德利医生很有把握的没有用下肢大隐静脉做桥血管，他选取了创伤更大、但是术后效果更好的乳内动脉做桥血管，信心十足，展示出来的手术技巧也足够让人惊讶。

然而

看着面前件上的字，对比屏幕上的影像，托普特夫人对吴冕的怀疑终于开始松动。

戴德利医生就像是牵线木偶一样在做着手术，他要是知道自己每一步都被吴“猜”到，不知会是什么表情。

“吴”托普特夫人声音发涩，她低声问道。

“夫人，你有什么问题么？”吴冕声音温和，带着微笑问道。

“要是手术有问题，你确定有办法补救么？”

“手术肯定没问题，戴德利的手术做的很好，世界顶级。”吴冕笑道。

托普特夫人怔了一下。

“只不过比我要差一点点。”

嗯，这才是吴应该说的话。

“吴，你知道我的意思。”托普特夫人盯着屏幕，在屏幕上，戴德利医生已经顺利游离乳内动脉，开始悬吊心包，探查心包内无粘连，分别经升主动脉及右心房插管建立体外循环。

“要看你什么时候能下决心。”吴冕笑道，“现在把那个可恶的家伙撵下去，斯蒂芬托普特校长的手术让我来接手，还是不会有任何问题。”

把他撵下去

托普特夫人只是试想了一下可能性，就觉得头疼欲裂。

要么术前不请，术中，尤其是术者还没出现明显失误的情况下把人撵下去，不光是戴德利医生，梅奥诊所怕是都要来找麻烦。

这是