有直接质疑吴冕。她站在二助的位置上，问道，“吴老师，用腔镜能做么？”

“能做，但术后的并发症比较多，还是稳妥一点。”吴冕道，“毕竟是食管，不是胃。”

“这孩子您说这事儿闹的。”刘主任叹了口气。

“要是发现的早，是不是就没什么事儿了？”

“用食管镜把纽扣电池取出来，也有很多细节，比如说电池内的化学物质泄漏，灼伤的面积过大，导致食管黏连之类的。”吴冕道，“我在梅奥看过一个记录，里面有23例误食纽扣电池的案例。年纪越大，术后恢复越差，最大的一名患者是43岁。”

“呃，43岁的成年人还吃这玩意？”刘主任怔了一下。

“呵呵，外国人的思维咱想不懂。”吴冕嘴上说着，双手一秒都没有停歇，干净利索的切开、止血，逐层分离。

“新英格兰杂志上报道过一个人吞了5英镑的铁钉，我是想不懂，钉子吃进去怎么会不损伤到食管。”楚知希站在一助的位置上说道。

“”刘主任怔了一下，5英镑的铁钉，胃不得被扎的千疮百孔么？

“可能那个人吃纽扣电池就是想试试小电量刺激，谁知道呢。”吴冕说道，“小儿开胸器。”

撑开胸腔，开始单肺通气，逐步游离纵隔，分离食管。

刘主任的心提了起来。

可千万别漏啊，这要是漏了，一个4岁的孩子按照食管癌的手术来做，切除一部分食道，以后的生活质量都要受到很严重的影响。

吴冕捏着最小号的止血钳，一点一点耐心的做着钝性分离。吴冕身材高大，骨架也大。虽然比较匀称，手指看上去细长，像是钢琴家的手。

但是在手术台上，有了参照物后一切都变了一番模样。

儿外的手术器械本身就小，吴冕还用最小号的止血钳进行钝性分离，手指根本伸不进去。

他的手指“摸”在止血钳下面的环扣上，但奇怪的是哪怕是“摸”，止血钳也稳稳的被吸附在手指上，不管怎么动都没有掉落。

但刘主任的目光并不在这一点点小技巧上，她在感慨，看最顶级的术者做手术，的确是一种享受。

吴冕的手术做的并不快，一步一步简单而清晰。完全是教科书上写的那样，打开纵隔后吸引器吸引，然后逐层游离。

一台难度不小的手术，在吴冕的手下似乎变得简单起来。至少每一步看起来毫无难度，没有炫技，也没有刻意提高手术速度，只是安安稳稳的做下去。

解剖结构清晰无比，刘主任感觉自己像是在上一堂局部解剖课，就差吴冕每做一步就考一下自己这里的解剖结构叫什么。

甚至因为不像是大体老师被福尔马林固定，解剖结构比大体老师还要清晰而鲜活。

215 游刃有余

钝性分离，食管从贲门位置被游离出来，暴露在术野中。

在食管外壁上，隐约能看见蓝黑相间的痕迹。好在食管还没有被腐蚀透，估计术后应该没有特别大的问题。

“吴老师，切开后缝合，没什么问题吧。”刘主任还是有些担心，小声的问道。

食管的问题在于血运，不管是食管癌还是食管憩室，手术都要面对一样的事情。如果术后血运不好，切口长不上，就要面对食管瘘的难题。

“没事。”吴冕轻声说道，继续手术。

刘主任觉得要是换自己在术者的位置上，应该能分离、取出异物并且缝合，操作没什么难的。关键在于手法，这里就是整台手术的最关键点。

“尖刀。”

吴冕伸手，5秒钟后，器械护士把尖刀装在刀柄上，拍在吴冕的手里。

速度略慢，吴冕心中无奈。毕竟不是始终和自己配合的器械护士，没办法做到自己不说话，一伸手合适的器械就拍在手心里的程度。

尖刀落下。

“吴老师！”刘主任下意识的沉声喊道，“不是那里！”

吴冕落刀的位置要比刘主任看见蓝黑色相间的位置差了足足有1左右，这是很严重的手术失误！位置太偏，偏的有些离谱。

“准备一个小压肠板，最小的那种。”吴冕没有理会刘主任的异议，而是和器械护士说道。

小压肠板？只一瞬间，刘主任就明白吴冕的意思。

都是主任医师，做过食管的手术怎么也得上千台，虽然一瞬间有些茫然，但念头一转也就想明白怎么回事。

吴老师是担心直接游离，电池会脱落，在患儿的食管里造成继发性的化学灼伤。

可这么就可以么？刘主任有些疑惑。

换了几个压肠板，吴冕都不是很满意，他知道医大二的设备还是不够齐全。毕竟类似的手术相当少，没有趁手器械的话也是正常。

“刘主任，麻烦你了。”吴冕说道。

“啊？”

“小弯钳子挡一下，手要稳，钳嘴保持062张开的距离。”

“”

吴冕说的，刘主任都明白。可是小弯钳子要保持062的张开距离，这么精确，自己怎么做？

钳子顺着切口进去，吴冕调整好位置后把钳柄交给刘主任。

“保持这个角度与张口度，坚持5分10秒。”吴冕说道。

刘主任无语，小心翼翼的拿住小弯钳子，尽量保持吴冕交给自己时候的间距。

最小号的钳子平时他做手术的时候基本不用，之前看吴冕吴老师做手术的时候，根本看不出来有什么难度。一步一步，按部就班的在做而已。

但钳子落在手上，和以往一样，绵不着力。儿外算是比较精细的，但刘主任还真就很难操控最小的止血钳子。

哪怕不是游离，而只是挡住纽扣电池不要脱落，难度也相当大。

与此同时，吴冕和楚知希各拿着一柄止血钳开始钝性分离，尖刀偶尔落下，微不可见的罅隙中切断、游离，游刃有余。

这已经不是传统意义上的局部解剖学，而是显微手术中的局部解剖学。

刘主任视力不错，但却很难看清楚两把小小止血钳的具体操作。

吴冕和楚知希配合默契，没人说话，下一步要做什么对方都很清楚。提、拉、牵、离，干净利索。

2′12″后，局部毛细血管被游离出来。

刘主任看的热血沸腾，手术还能这么做？外周的毛细血管一般都是直接切断，因为想要把它们分离出来难度不亚于登天。

可吴老师就这么做了，还是在眼皮子底下这么做的！

这手术，算是巅峰级别的了吧，刘主任心里想到。

毛细血管网虽然不多，但能保留下来，术后食管切口的血运就能保证，并发食管瘘的可能性很小。

可吴老师是怎么做到的呢？

正想着，刘主任耳边传来吴冕的声音，“刘主任，麻烦您的拇指再往外2个毫。”

“”

b的这是人干的活么，2个毫，就是2个毫米。平时用手指比划一下毫米距离都做不到，现在做手术，你让我