道理。

“我估计嗜酸粒细胞增高，应该对比着患者最近有轻微的咳嗽、咳痰。但并不重，患者、患者家属都忽略了。患者处于高反应状态……算了，我实在是编不下去。”

任海涛一脸沮丧。

“哈哈哈。”

任海涛的话把在场的人都逗笑了。

真是什么都靠编么？临床上很多事情现代医学都解释不了，任海涛能一口气说这么多，也算是基本功扎实。

“说真的，我不明白这个患者为什么出现静寂肺，只能归咎于我的运气不好。我就说上手术台前一定要洗三遍手，今儿着急，就洗了一遍。”任海涛抱怨道。

“你这是封建迷信。”

“话不能这么说，老汤。”任海涛苦笑道，“患者术前……这么说吧，我考虑这是一个极为罕见的情况，要是所有患者都这样，嗜酸粒细胞稍微高一点就出现静寂肺，咱们手术室的手术量得减少一大半。”

“某些麻醉药物可诱发围手术期“寂静肺”的发生，比如说阿曲库铵、美维库铵等肌肉松弛药具有组胺释放作用，所以不宜用于哮喘患者。

对于特异性过敏体质患者，像是过敏性鼻炎之类的，有组胺释放作用的药物更易诱发支气管痉挛，甚至是“寂静肺”。”

“可是这些我术前都问了，患者家属说没什么过敏，也没用过药，平时身体挺好的。”

说着，任海涛又深深的叹了口气。

当医生难，想当个合格的医生更难；要想当个合格的医生，还不出事，难上加难。

162 精确到极致

“真的没办法避免么？”汤主任想起患者当时的情况，他也有些害怕。

说实话，当时汤主任可是被吓懵了，虽然和他没什么关系。

那是一条活生生的人命，虽然他在患者肚子里见过血、见过屎、见过蛔虫、见过泥鳅，算是见多识广。但真说患者死在自己面前，总是难以接受。

“也有办法，我想想啊。”任海涛道，“我在一篇杂志论文里看见过对静寂肺的研究，那里面说围手术期的麻醉及手术的刺激，用药等诸多因素均可以诱发哮喘的发作，甚至发展成重症哮喘——寂静肺。”

“要避免的话有很多手段，但我觉得都没什么用。”

“主要还是麻醉的刺激，围手术期中患者麻醉的高度紧张、恐惧、浅麻醉下插管、吸痰及拔管，气管导管置入的深浅，分泌物的刺激及高位硬膜外可阻滞胸交感神经，副交感神经相对兴奋，以及肢体消毒剂和手术刺激从而引发哮喘。”

“这些玩意写在教科书里糊弄一下学生就行了，真拿到临床上来，作用几乎是零。我看那个研究小组10年研究了欧美9例静寂肺的病例。唉，你说10年才9例，还是全欧洲，我怎么就遇到了呢。”

任海涛唉声叹气的说道。

“知足吧，这是吴老师在。”汤主任笑道，“你说吴老师抢救那么熟练……这么说吧，当时给我的感觉是吴老师这辈子不知道遇见多少静寂肺的患者。”

“当时吴老师好帅！”一名小护士兴奋的说道。

肯定帅，要换成是自己，背着手站在手术室里指挥抢救，也特么帅！任海涛心里想到。

气场这种事吧，要看时间、地点、事件。

救人一命，只手平了那么大的事情，把滔天巨浪生生压下去，事了拂衣去，当真有古时侠者风范。

听一桌子人都在说那个小子有多牛逼，王成发打心眼里不高兴。他这辈子经历过的抢救也不少，但是从来没遇到过静寂肺。

抢救不容易，但找毛病谁不会啊。王成发心里不服气，主要是堵得慌，瓮声瓮气的说道，“小吴毕竟出过国，见过世面。”

一桌子人都说是吴老师，只有王成发称呼小吴，几个护士顿时不高兴了，几张俏脸含霜，白的有些发青。

“不过还是年轻一些，最开始吃不准，还要连接呼吸机，耽误了至少1分钟时间。”王成发说道。

护士们的脸色更难看了几分。

“呃……”任海涛怔怔的看着王成发。

“嗯？小任，你觉得呢？”王成发见大家都不说话，认为找到了破绽所在，掩饰着自己的得意，故作谦虚的问道。

他自以为的故作谦虚在别人看来有些假，尤其是那些小护士，一个个白眼仁都翻成了卫生球。

“王主任，吃饭，吃饭。”任海涛连连说道。

“嗯，吃饭。”汤主任也不知道八井子中医院的水深水浅，越小的地儿就越要注意，所谓庙小妖风大，池浅王八多，这个道理放到哪都对。

“小吴还年轻，咱们怎么说都是长辈。适当的夸一夸，鼓励一下年轻人是应该的。但摆的位置太高，有朝一日掉下来，会一蹶不振的。”

王成发觉得自己说得对，言语有分寸，都是处于一位老医务工作者对年轻人的爱护，这都是拳拳之心，谁都说不出来什么。

任海涛的脸色有些难看，他抬头看王成发，仔细看他的表情，最后小心问道，“王主任，您……”

他欲言又止，表情古怪。

“嗯？小任，你有什么话要说么？”

“王主任，最开始吴老师的操作没什么错误。”任海涛道，“发现静寂肺之后首先要判断是哪种药对患者造成的刺激。”

“辅助或控制呼吸，吸入高流量纯氧通气，当面罩通气不能维持血氧时应立即行气管插管术、控制呼吸，并给丙泊酚1-2gkg加深麻醉，氯胺酮50g，七氟烷吸入麻醉，维库溴铵0一连串的数据和扎实的操作像是一连串硬邦邦的石头，把王主任给打懵了。

“要是您觉得吴老师没有先更改用药，而是调试呼吸机是错误……我觉得那也不是问题。”任海涛说着说着，进入了状态，开始专心致志的和王成发这种野路子出身的医生讨论起来抢救治疗。

“排除主支气管插管或者气管导管堵塞或弯折，气管吸引等因素，也是相当主要的。虽然吴老师用电子纤维支气管镜看了一眼，但有些地儿是盲区。我估计吴老师根据患者乏氧时间判断还有时间，可以更谨慎一点处置。”

“哇哦！”

“那种时候还能估算时间？吴老师好厉害！”

“人家心里有数，要不然能站在讲台上讲课？说起来我都算是吴老师的学生。”

桌子上的小护士们听懂了，叽叽喳喳的说道。

王成发脸上一寒，他有些懵。吴冕当时的操作在他看来就是耽误抢救，怎么任海涛一分析，就变成了他牛逼之处了呢？

“我当时也没注意到，在病房看患者的时候回想了几遍抢救过程，当时给要的时间简直太精确了。比如说吸入β2受体激动剂，需要喷多次沙丁胺醇、喷多大剂量、什么时候给药有以及抗胆碱能药物异丙托溴铵……”

任海涛越说越是兴致高涨，一张脸上隐隐散发着光