应该啊。”
楚知希侧头看了吴冕一眼。
哥哥的眉头紧锁，这几天终于出现在脸上的笑容荡然无存。
这是一个“意外”事件，但RNA病毒总是会变异的，如果真是变异病毒的话，已经是地狱级难度的抗疫工作面对的难题会再次全面升级。
患者的病史很简单，近期无明显诱因下出现胸闷气喘，还出现发热、畏寒、寒颤、咳嗽等症状。
几天前，患者胸闷气喘加重，并感持续性胸痛，他被120急救车送到医院就诊，测体温37.8℃。
住院后患者病情急转直下，迅速进展，从血氧饱和度降低再到无创、有创呼吸机辅助呼吸只用了一个晚上。
第二天一早开始各脏器衰竭。
核酸检测阴性，但影像学检测是阳性，其他抽血化验也没有太多的意义。
不能排除且高度疑似新型肺炎，但患者无流行病学接触史。病因到底是什么？困扰着每一位医护人员。
鹏城第一人民医院icu病房在紧张的讨论着。
“我不认为是新型肺炎。”一名白发苍苍的老教授说道。
“我不认为是新型肺炎。”千里之外，吴冕坐在电脑前眯着眼睛看着影像学资料，沉声说道。
“根据已接诊的新型肺炎患者的发病过程来判断，患者所患疾病进程更快、更凶猛。”
“柳主任，会不会是另外一种病毒？”一人问道。
“不知道，但是短时间内已经做了3次新冠病毒核酸检测、抗体检测，结果都是阴性。”柳主任说道，“极短的时间内，患者出现多脏器衰竭现象，而且不知道你们注意了没有，患者身上出现大面积的皮疹。”
“皮疹？”
……
“丫头，病历里提到患者周身出现皮疹。”吴冕皱着眉，“而且有结膜充血等症状。B超显示有脾肿大，你怀疑是什么？假如说现在不是疫情期间的话。”
“emmm……好多病都能引发类似的情况。”楚知希犹豫了一下回答道。
“是，所以不能草率诊断是新型肺炎导致的多脏器衰竭。”吴冕也有些犹豫。
毕竟那张CT片子简直和新型肺炎的片子太像了，几乎别无二致。
“再有一点就是患者出现谵妄，有脑部症状。”吴冕道，“新型肺炎只有很少数患者在危重症时期才会出现脑部神经症状，来，作为全球知名的神经外科专家，你给个意见。”
……
“我刚看了视频，icu隔离病房的医生汇报说患者有谵妄，短时间内已经静脉注射20mg安定。
新型肺炎的指南里虽然提到，但却只有极少数患者出现神经症状。”柳主任说道，“所以我建议做其他检查。”
……
“很多疾病能出现类似的情况，还要做其他检查看看。”吴冕轻声说道。
楚知希能感觉到哥哥很紧张。
创世纪级别的病毒这么快就发生变异的话，会让整个抗疫形势变得极为严峻。
(
1122 果然是完美病毒
“患者眼结膜有充血、溃疡，身上有皮疹，我认为可以从这面下手仔细查一下。”
“柳主任，您认为是什么病？”
“请皮肤科来看一眼，患者表皮有烧焦样的疤痕，我看着特别奇怪。”柳主任并不正面回答，而是习惯性的找会诊。
虽然他心里确定，但该走的流程还是要走，谁知道专家组的专家们会给出什么样的诊断。
把自己的态度表达明确就可以了，真要是一口咬定……柳主任还是心里有点虚。
……
“丫头，问鹏城要患者身上的丘疹的照片，我想看看丘疹上有没有焦痂。”吴冕凝神说道。
“你怀疑是恙虫病？”
“嗯，患者的病史基本和恙虫病很像，暂时不考虑变异的病毒。”吴冕虽然给出诊断，却依旧忧心忡忡，脸上的表情极为谨慎，“希望别是病毒变异……”
楚知希知道事关重大，心里忐忑，拿起手机给鹏城打电话。
……
icu赵主任接到电话，他说了两句，脸色微微一变。
“好，我马上落实。楚教授，您的微信是手机号么？”
“我加您微信，图片马上传给您。”
挂断电话后，icu主任看着柳主任，“柳主任，你说的好像是对的。”
“哦？”
“专家组的楚教授问我要患者皮肤焦痂的照片。”
“哪位专家？”
“楚教授打的电话，应该是吴……吴老师在远程会诊。”
吴老师，这个既熟悉又陌生的名字让办公室的气氛变得有些古怪。
“柳主任，找皮肤科会诊，你怀疑是什么病？”icu赵主任问道。
“既然吴老师也这么认为，那可能性就很大了。”柳主任如释重负，“我怀疑是恙虫病，但最近几年治疗的恙虫病患者不多，绝大多数都是出国回来的，尤其是去泰国、缅甸、越南的患者。现在icu重症患者没有出国史，所以想要确诊的话……我也有点吃不准。”
柳主任说着，微一沉吟，叹了口气，“主要是患者的大白肺。现在我看见这种片子心都跟着哆嗦，房颤跟着二联律，要是疫情在不结束我估计我都要被抢救了。”
“柳主任，你看你说的。”赵主任心情还不错，和柳主任交流了几句后马上和icu隔离病房的医生联系，要患者焦痂的照片以及刚刚楚知希询问的一些细节图片。
把一切都弄好已经是十五分钟后的事情。
办公室里的气氛轻松了一些，大家都长出了一口气。
柳主任和吴老师不谋而合的想法几乎已经排除新型肺炎发生变异的可能，这才是最重要的。
如果病毒进化到无症状潜伏、传播2周，发病后在48小时之内迅速出现各种脏器衰竭，包括凝血障碍……
幸好，幸好。
众人心里长出了口气。
“柳主任，如果是恙虫病的话接下来要做什么？”
“我估计吴老师会让做表皮丘疹的穿刺活检以及其他一系列检查。这些检查皮肤科比较熟悉，到时候看他们怎么说。”柳主任笑呵呵的说道。
临床的医生一个个滑不留手，赵主任都懂，包括他自己也是。
很快，皮肤科的医生赶来，和吴冕建立视频链接，远程会诊，对患者的情况作了深入的分析。
最后确定皮疹行穿刺活检、外斐氏反应血清、补体结合试验、间接免疫荧光试验双份血清效价试验等等检查。
从视频里可以看到吴冕的谨慎，几乎所有关于恙虫病的检查他都说了一遍，哪怕大家都认为是恙虫病。
认为不重要，在这个关键时期，必须排除是新型肺炎病毒变异的可能性。
事关重大，由不得马虎。
抽血化验，检验科连夜做活检诊断，确定是恙虫病立克次体的病原体。
得知这个消息后，所有人才把悬着的心放下。
追问患者家属，患者在10天前有过一次钓鱼史。
鹏城，钓鱼，很难把这次活动与恙虫病联系起来。要不是有明确的诊断，对症下药的时候也难免忐忑。
确诊就好，恙虫病有特效药物进行治疗。
在保